close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12514

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/56
A 61K 38/14
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
РЕАКТИВНОГО СИНОВИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА
У РЕБЕНКА ИЛИ ПОДРОСТКА
(21) Номер заявки: a 20080417
(22) 2008.04.03
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Герасименко Михаил Александрович; Белецкий Александр
Валентинович; Жук Евгений Валентинович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное учреждение "Республиканский
научно-практический центр травматологии и ортопедии" (BY)
BY 12514 C1 2009.10.30
BY (11) 12514
(13) C1
(19)
(56) ЦУРКО В.В. и др. // Лечащий врач. 2000. - № 9. - С. 30-38.
RU 2197192 C2, 2003.
ХУДОЛЕЕВА Е.Ю. Сравнительная эффективность внутрисуставного введения
метилпреднизолона и дипроспана у
детей с ювенильными хроническими
артритами: Автореферат диссертации. Москва, 2000. - С. 12-15, 22-23.
ШЕЛУХИН Н.И. и др. // Военномедицинский журнал. - 2005. - Т. 327. № 10. - С. 63.
БЕСПАЛЬЧУК П.И. и др. VI съезд
травматологов-ортопедов Республики
Беларусь: Материалы съезда. - Витебск,
1996. - С. 249-250.
(57)
Способ комплексного лечения реактивного синовита коленного сустава у ребенка или
подростка, заключающийся в том, что проводят артроскопию, прицельную биопсию, вымывают синовиальную жидкость из полости сустава 3-5 литрами стерильного физиологического раствора, после чего внутрисуставно вводят дипроспан.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть применено
для лечения реактивного артрита, обусловленного синовитом и воспалительным периартикулярным отеком у детей и подростков.
Характерными чертами реактивного синовита являются отечность пораженного сустава, утренняя скованность, болезненность в покое, резко усиливающаяся при движении в
суставе, локальное повышение кожной температуры, покраснение кожи в области сустава.
Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Обострения
синовита учащаются с развитием остеоартроза.
Известен метод лечения реактивного синовита, включающий внутрисуставное введение нестероидных противовоспалительных препаратов (вольтарен, бруфен, ибупрофен,
ксефокам), препаратов-ингибиторов медиаторов воспаления (контрикал, гордокс). Такую
терапию проводят в течение 1-2 недель (до стойкого исчезновения болей), а при отсутствии положительных результатов - в течение месяца. Хороший обезболивающий, но более
кратковременный эффект дает параартикулярное введение данных препаратов в так назы-
BY 12514 C1 2009.10.30
ваемую "болевую точку" - область "гусиной лапки" коленного сустава. Предпочтительно
при этом вводить меньшее количество глюкокортикостероидов с увеличенной дозой анестетика.
При некупируемом реактивном синовите применяют пункцию сустава с удалением
синовиальной жидкости из полости сустава с последующим введением глюкокортикостероидов: гидрокортизон, метипред, кеналог, дипроспан [1].
Однако пункция сустава не позволяет полностью удалить синовиальную жидкость с
дебрисом, циркулирующими иммунными комплексами из полости сустава, что значительно уменьшает эффект вводимых глюкокортикостероидов.
Известен способ комплексного лечения реактивного синовита, включающий кроме
лекарственной терапии физиотерапевтическое лечение с применением низкочастотных
магнитных полей, лазерной терапии, ультразвука, диадинамических импульсных токов,
электрофореза и др. [2].
Однако проводимое таким образом лечение приводит, как правило, лишь к кратковременному регрессу заболевания, что обусловливает необходимость частого проведения повторных инъекций препаратов (каждые 1-3 месяца). При этом необходимо учитывать, что
частое интраартикулярное введение глюкокортикостероидов приводит к усилению остеопороза и отрицательно влияет на хрящ: развивается хондромаляция, возможна метаплазия
хондроцитов. Кроме того, частое рецидивирование реактивного синовита может приводить к значительной гипертрофии синовиальной оболочки, что, в свою очередь, ведет к
развитию "суставной мыши" коленного сустава у детей и подростков.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, направлена на быстрое подавление воспаления синовиальной оболочки коленного сустава, увеличение продолжительности стадии ремиссии у больных реактивным синовитом, облегчение течения
рецидивов данного заболевания, исключение развития осложнений, как самого реактивного синовита, так и проводимой терапии.
Поставленная задача решается следующим способом комплексного лечения реактивного
синовита коленного сустава у ребенка или подростка, заключающимся в том, что проводят
прицельную биопсию, вымывают синовиальную жидкость из полости сустава 3-5 литрами
стерильного физиологического раствора, после чего внутрисуставно вводят дипроспан.
Данный способ характеризуются более выраженным и пролонгированным лечебным
действием.
Предлагаемый способ комплексного лечения реактивного синовита коленного сустава
у детей и подростков обеспечивает быстрое подавление воспалительного процесса синовиальной оболочки, длительное отсутствие рецидивов заболевания. Проведение прямой
визуализации полости сустава и удаления участков гипертрофии синовиальной оболочки
с помощью артроскопии позволяет исключить развитие осложнений синовита, а низкая
частота необходимых повторных инъекций позволяет снизить вероятность развития осложнений стероидной терапии.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациентам с реактивным синовитом проводят артроскопию коленного сустава через
стандартные артроскопические доступы. Далее оценивают состояние синовиальной оболочки сустава, проводят прицельную биопсию. После этого проводят массивный лаваж
сустава (вымывание синовиальной жидкости из полости сустава) 3-5 литрами стерильного
физраствора, обеспечивая таким образом полное освобождение полости сустава от патологической, богатой воспалительными медиаторами синовиальной жидкости. Затем в полость
сустава вводят 1 мл дипроспана (препарат бетаметазона, стероидное противовоспалительное средство пролонгированного действия). Этот прием позволяет добиться быстрого регресса воспалительного процесса (боли исчезают через 2-4 ч, припухлость - в течение
суток), а за счет полного удаления поддерживающей воспалительный процесс синовиальной жидкости обеспечивается значительная длительность стадии ремиссии.
2
BY 12514 C1 2009.10.30
Пример выполнения № 1
Больная К., 10 лет, ИБ № 1235/2. Диагноз: реактивный синовит левого коленного сустава. Указанным способом произведены лаваж сустава и введение в полость сустава 1 мл
препарата дипроспана. Через 2 дня после операции достигнут хороший результат лечения
с исчезновением болевого синдрома, отека коленного сустава, восстановлением его функции. Рецидивов реактивного синовита в течение 1,5 лет не наблюдалось.
Пример выполнения № 2
Больной Р., 12 лет, ИБ № 2231/2. Диагноз: реактивный синовит левого коленного сустава. Указанным способом произведены лаваж сустава и введение в полость сустава 1 мл
препарата дипроспана. Через 1 день после операции достигнут хороший результат лечения с исчезновением болевого синдрома и отека коленного сустава, объем активных движений в суставе восстановлен. Рецидив реактивного синовита у данного пациента был
отмечен через 1 год после первой инъекции препарата. Проведена повторная процедура.
Рецидивов заболевания в течение 1 года не отмечено.
Источники информации:
1. Цурко В.В., Хитров Н.А. Остеоартроз: патогенез, клиника, лечение // Лечащий врач. 2000. - № 9.
2. L.D. Nikcevic, D.D.N. Nikcevic, A.A.P. Plavsic and N.N.M. Mujovic. The effect of applying low frequency pulsating magnetic field in the therapy of reactive knee sinovitis // Annals
of the Rheumatic Diseases 2007. - 66(Suppl 2): 655.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
75 Кб
Теги
by12514, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа