close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12517

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 12517
(13) C1
(19)
A 61B 5/02
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА
СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
(21) Номер заявки: a 20080001
(22) 2008.01.03
(43) 2009.08.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Снежицкий Виктор Александрович; Шпак Наталья Вячеславовна (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(56) UA 50063 A, 2002.
SU 1519646 A1, 1989.
SU 1804786 A1, 1993.
BY 3660 C1, 2000.
BY 12517 C1 2009.10.30
(57)
Способ диагностики синдрома слабости синусового узла, отличающийся тем, что
проводят суточное мониторирование электрокардиограммы, осуществляют анализ тренда
частоты сердечных сокращений, регистрируемых в течение 15 мин после утреннего пробуждения с минутным или десятисекундным интервалом, и при приросте частоты сердечных сокращений не менее чем за 6,86 мин, со скоростью не более чем 3,31 удара в мин,
диагностируют синдром слабости синусового узла, при этом скорость прироста частоты
сердечных сокращений рассчитывают как отношение значения прироста частоты сердечных
сокращений в течение 15 мин после пробуждения ко времени, в течение которого произошел прирост.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть
использовано для диагностики синдрома слабости синусового узла (СССУ).
Диагностика СССУ является достаточно важной и сложной клинической задачей.
Своевременное выявление его особенно необходимо на начальной стадии развития, когда
отсутствуют еще развернутые клинические проявления синдрома, но наличие его уже накладывает ограничения на возможности антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной терапии. Кроме того, наличие у пациентов СССУ из-за неспособности к адекватному
увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС) может усугублять течение стенокардии или безболевой ишемии миокарда, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.
При СССУ наблюдается снижение функции автоматизма синусового узла и нижележащих центров. Все это отражается в изменении ЧСС, поэтому в диагностике этого синдрома
наряду с клиническими проявлениями используются такие методы, как электрокардиография (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ, электрофизиологическое исследование сердца
методом чреспищеводной или эндокардиальной стимуляции с медикаментозной денервацией и др.
BY 12517 C1 2009.10.30
Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики СССУ с помощью
суточного мониторирования ЭКГ, при котором может регистрироваться выраженная синусовая брадикардия или другие замещающие ритмы с ЧСС менее 40 ударов в минуту ночью и
днем либо длительные паузы более 2500-3000 мс за счет синоатриальной блокады, остановки синусового узла или постэкстрасистолического угнетения функции синусового узла,
иногда в сочетании с пароксизмами тахикардии, среди которых наиболее часто встречаются
пароксизмы фибрилляции предсердий [Медведев М.М. Холтеровское мониторирование в
комплексной диагностике синдрома слабости синусового узла // Вестник аритмологии. 2003. - № 32. - С. 24-30].
Недостатком данного способа является то, что он не позволяет нам детально оценить
реактивность ЧСС в ранние утренние часы, связанную с пробуждением и активацией организма человека.
Задача изобретения - расширение арсенала способов диагностики СССУ.
В решении поставленной задачи отличительным моментом является то, что проводят
суточное мониторирование ЭКГ, осуществляют анализ тренда ЧСС, регистрируемых в
течение 15 мин после утреннего пробуждения с минутным или десятисекундным интервалом, и при приросте ЧСС не менее чем за 6,86 мин, со скоростью не более чем 3,31 удара
в минуту диагностируют СССУ, при этом скорость прироста ЧСС рассчитывают как отношение значения прироста ЧСС в течение 15 мин после пробуждения ко времени, в течение
которого произошел прирост.
Способ осуществляют следующим образом.
С помощью 3-канального кардиомонитора "Кардиотехника-04-АД-3", Инкарт, г. СанктПетербург, проводят суточную регистрацию ЭКГ с последующей обработкой результатов
с помощью соответствующего программного обеспечения. Мониторирование осуществляют в условиях свободного двигательного режима. Все пациенты ведут дневник наблюдения, где четко указывают периоды бодрствования, активной физической нагрузки,
начала и окончания ночного сна, время пробуждения ночью, время утреннего пробуждения и время подъема с постели. Затем осуществляют построение суточных трендов ЧСС в
автоматическом режиме с усреднением ЧСС за 1 мин и за 10 с. Отдельно оценивают утренний период в течение 15 мин от момента пробуждения согласно дневнику пациента. В
этот период определяют прирост ЧСС и время прироста ЧСС. На основании полученных
показателей вычисляют скорость прироста ЧСС как отношение значения прироста ЧСС в
течение 15 мин после пробуждения ко времени, в течение которого произошел этот прирост. В случае если время прироста ЧСС не менее 6,86 мин и скорость прироста ЧСС не более 3,31 удара в минуту, диагностируют СССУ.
Предложенным способом обследовано 42 пациента, из них 14 здоровых обследуемых
(группа 2, средний возраст 55,15 ± 1,09 лет), 13 пациентов с пароксизмальной мерцательной аритмией (группа 1, средний возраст 39,14 ± 5,27 лет) и 15 пациентов с СССУ (группа 3,
средний возраст 68,87 ± 7,45 лет).
Сравнительный анализ результатов обследования представлен в табл. 1.
Таблица 1
№
Показатели
Прирост ЧСС в течение 15 мин
после пробуждения, удары
Время, в течение которого про2
изошел прирост ЧСС, мин
Скорость прироста ЧСС, удары
3
в мин
1
Группа 1,
n = 13
М Std
Группа 2, Группа 3,
n = 14
n = 15
р 1-2 р 1-3 р 2-3
М Std М Std
32,7 9,54 37,64 7,16 24,67 7,31 0,14 0,02 0,00
4,6
2,18
4,8
2,04 10,13 3,27 0,83 0,00 0,00
8,85 4,94 8,91 3,21
2
2,5
0,81 0,97 0,00 0,00
BY 12517 C1 2009.10.30
При анализе полученных данных группы 1, 2 статистически значимо различаются с
группой 3 по таким показателям, как прирост ЧСС после утреннего пробуждения, время, в
течение которого произошел прирост ЧСС, и скорость прироста ЧСС, при этом группы 1
и 2 между собой различаются не достоверно. По сравнению со здоровыми обследуемыми
и пациентами с пароксизмальной мерцательной аритмией у больных СССУ значительно
меньше значение прироста ЧСС после пробуждения, что составляет 24,67 ± 7,31 ударов,
примерно в 2 раза удлинено время, в течение которого произошел утренний прирост ЧСС,
что составляет не менее 6,86 мин, а также более чем в 3 раза снижена скорость прироста
ЧСС и составляет не более 3,31 удара в минуту.
Таким образом, полученные данные подтверждают значительное снижение уровня реактивности ЧСС у больных с СССУ во время утреннего пробуждения, что позволяет использовать определяемые показатели в диагностике этой нозологии.
На фиг. 1 показан тренд ЧСС с минутным и 10-секундным интервалом пациентки М.
На фиг. 2 показан тренд ЧСС с минутным и 10-секундным интервалом пациентки Б.
На фиг. 3 показан тренд ЧСС с минутным и 10-секундным интервалом пациента Л.
Пример 1.
Пациентка М., женщина 45 лет, обследована в отделении функциональной диагностики Гродненского областного кардиологического диспансера (ГОКД) методом суточной регистрации ЭКГ. С целью определения реактивности ЧСС во время утреннего пробуждения был
применен заявленный способ. Результаты исследования представлены в табл. 2 и на фиг. 1.
№
1
2
3
Показатели
Прирост ЧСС в течение 15 мин после пробуждения, удары
Время, в течение которого произошел прирост ЧСС, мин
Скорость прироста ЧСС, удары в мин
Таблица 2
Значение
34
3,3
10,3
В результате обследования пациентки М. определено, что время, в течение которого
произошел утренний прирост ЧСС, составляет 3,3 мин, а скорость прироста ЧСС составляет 10,3 удара в минуту, что соответствует значениям нормы и определяет нормальную
реактивность ЧСС в утренний период после пробуждения. Следовательно, у данной пациентки нет СССУ.
Пример 2.
Пациентка Б., женщина 52 лет, поступила в отделение нарушений ритма ГОКД с диагнозом: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмальная мерцательная аритмия. Н0. Пациентке проводилось суточное мониторирование ЭКГ. С целью определения
реактивности ЧСС во время утреннего пробуждения был применен заявленный способ.
Результаты исследования представлены в табл. 3 и на фиг. 2.
№
1
2
3
Показатели
Прирост ЧСС в течение 15 мин после пробуждения, удары
Время, в течение которого произошел прирост ЧСС, мин
Скорость прироста ЧСС, удары в мин
Таблица 3
Значение
31
2,98
10,4
В результате обследования пациентки Б. определено, что время, в течение которого
произошел утренний прирост ЧСС, составляет 2,98 мин, а скорость прироста ЧСС составляет 13,4 удара в минуту и практически не отличается от таковой у здоровых обследуемых
и соответствует нормальным значениям. Вывод - у данного пациента нет СССУ.
Пример 3.
Пациент Л., мужчина 64 лет, обследовался стационарно в отделении нарушений ритма
ГОКД с диагнозом: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Синдром слабости синусо3
BY 12517 C1 2009.10.30
вого узла: синдром тахикардии-брадикардии (синусовая брадикардия, синоатриальные
блокады 2-й степени, пароксизмальная мерцательная аритмия). H1. С целью диагностики
синдрома пациенту было проведено суточное мониторирование ЭКГ с определением реактивности ЧСС во время утреннего пробуждения. Результаты исследования представлены в табл. 4 и на фиг. 3.
№
1
2
3
Показатели
Прирост ЧСС в течение 15 мин после пробуждения, удары
Время, в течение которого произошел прирост ЧСС, мин
Скорость прироста ЧСС, удары в мин
Таблица 4
Значение
25
14,17
1,76
В результате обследования пациента Л. определено, что время, в течение которого
произошел утренний прирост ЧСС, составляет 14,17 мин, а скорость прироста ЧСС составляет 1,76 удара в минуту, что выявляет резкое снижение реактивности ЧСС в утренний период после пробуждения, и что послужило основанием для постановки диагноза СССУ.
Таким образом, вышезаявленный способ можно использовать для диагностики СССУ,
что подтверждается полученными результатами проведенного обследования и примерами
конкретно выполненного способа.
Фиг. 1
Фиг. 2
Фиг. 3
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
345 Кб
Теги
патент, by12517
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа