close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12534

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/56
СПОСОБ ВРЕМЕННОГО ЭПИФИЗЕОДЕЗА ЗОНЫ РОСТА
ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
(21) Номер заявки: a 20080232
(22) 2008.02.28
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Соколовский Олег Анатольевич; Сердюченко Сергей Николаевич; Деменцов Андрей Борисович;
Лихачевский Юрий Валентинович;
Бродко Георгий Александрович;
Шпилевский Игорь Эдуардович;
Гольдман Роман Кушавич; Урьев
Геннадий Абрамович (BY)
BY 12534 C1 2009.10.30
BY (11) 12534
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(56) BLOUNT W.P. et al. J Bone Joint Surg.,
1949, v.31-A, No3, p. 464-478.
СОКОЛОВСКИЙ О.А. и др. Современные методы диагностики и лечения больных с повреждениями и
заболеваниями опорно-двигательной
системы. Материалы научно-практической конференции травматологовортопедов Республики Беларусь. Минск, 2006. - C. 281-285.
HORTON G.A. et al. J Pediatr Orthop.,
1996, v.16, No 2, p. 180-182.
(57)
Способ временного эпифизеодеза зоны роста длинной трубчатой кости нижней конечности путем перекрытия зоны роста П-образными фиксаторами с погружными браншами,
отличающийся тем, что фиксаторы устанавливают через продольные доступы длиной до
трех сантиметров, которые выполнены до надкостницы по наружной и внутренней боковым поверхностям кости, причем одну браншу каждого фиксатора располагают выше зоны роста кости, а другую ниже зоны роста, погружая бранши более чем на половину
ширины метаэпифиза.
Фиг. 2
BY 12534 C1 2009.10.30
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может
использоваться для коррекции разницы в длине ног и их угловых деформаций.
Укорочение нижней конечности является большим физическим недостатком, который
уродует больного и его походку. Существующая патология часто носит прогрессирующий
характер и становится причиной вторичных деформаций позвоночника, таза, смежных
суставов и суставов противоположной конечности, что сопровождается нарушением биомеханических условий их функции и перегрузкой, приводит к инвалидизации больных,
нарушает учебный процесс, затрудняет выбор профессии, а затем - создание семьи.
Известны способы уравнивания длины ног путем торможения функции зоны роста
более длинного сегмента здоровой конечности путем торможения функции зоны роста.
Основным недостатком тотального эпифизеодеза является необратимость разрушения
зоны роста, что требует абсолютно точного определения возраста, в котором пособие
должно быть осуществлено.
Существует способ временного блокирования зон роста (временного эпифизеодеза),
предложенный в 1949 г. Blount и Clarke [1]. Он заключается в применении жестких металлических фиксаторов П-образной формы, установленных на зону роста длинных трубчатых костей без ее разрушения и повреждения, погружные бранши которых "перекрывают"
метаэпифизарную часть кости, включающей зону роста, на 1/3 (фиг. 1).
Недостатком способа является то, что данный способ не оказывает достаточного сдерживающего влияния на продольный рост конечности. Кроме того, фиксаторы часто мигрируют или разгибаются, что ведет к потере жесткости фиксации и может сопровождаться
возникновением угловых деформаций в области коленного сустава.
Задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является решение проблемы потери жесткости П-образных фиксаторов, предотвращение их разгибания
и миграции.
Поставленная задача решается предлагаемым способом временного эпифизеодеза зоны роста длинной трубчатой кости нижней конечности путем перекрытия зоны роста Побразными фиксаторами с погружными браншами, которые устанавливают через продольные доступы длиной до трех сантиметров, которые выполнены до надкостницы по
наружной и внутренней боковым поверхностям кости, причем одну браншу каждого фиксатора располагают выше зоны роста кости, а другую ниже зоны роста, погружая бранши
более чем на половину ширины метаэпифиза.
Данный способ позволяет получить максимальный тормозящий эффект вследствие
полного перекрытия зоны роста погружными браншами П-образного фиксатора. При этом
раздвигающие силы, возникающие в результате продолжающегося функционирования зоны роста и влияющие на металлоконструкцию, распределяются более равномерно, а не
сосредоточены только в угловых ее частях, что позволяет избежать миграции металлоконструкций и возникновения вторичных деформаций конечности.
Способ поясняется на фиг. 2.
Способ осуществляется следующим образом.
Оперативное вмешательство производят под общей анестезией, положение пациента
на операционном столе на спине. Для улучшения визуализации операционного поля накладывается кровоостанавливающий резиновый жгут на среднюю треть бедра. На кожу
раствором 1 % бриллиантового зеленого наносят ориентиры мест предполагаемых разрезов, а также уровень щели коленного сустава. Оптимальными являются продольные доступы длинной до 3 см по наружной и внутренней боковым поверхностям нижней трети
бедра и верхней трети голени. Послойно рассекают ткани до надкостницы. Надкостницу
не вскрывают. Уровень зоны роста определяют рентгенологически. П-образный фиксатор
устанавливают таким образом, что одна погружная бранша находится выше зоны роста,
другая ниже. Аналогичным образом фиксатор устанавливают с другой стороны. Кожу зашивают внутрикожным косметическим или узловым швом. Производится контрольная
рентгенография. Дренаж не требуется. Накладывают асептическую давящую повязку.
2
BY 12534 C1 2009.10.30
Время операции при блокировании дистальной зоны роста бедра и проксимальной зоны
роста голени составляет 1 час 30 минут. При блокировании только дистальной зоны роста
или только проксимальной время уменьшается до 30-40 минут.
Для иллюстрации способа приводим следующий клинический пример.
Пациент Т., 14 лет, поступил в детское ортопедическое отделение 21.12.2006 (медицинская карта стационарного больного 5228/921). Диагноз: врожденное укорочение правой нижней конечности на 4 см.
Пациент предъявлял жалобы на нарушение походки, повышенную утомляемость, периодически возникающую боль в левом тазобедренном суставе и боли в поясничном отделе позвоночника.
При осмотре выявлены нещадящая хромота на правую ногу, укорочение правой нижней конечности на 4 см.
Пациенту выполнен временный эпифизеодез дистальной зоны роста левой бедренной
кости и проксимальной зоны роста левой большеберцовой кости (фиг. 3).
При осмотре через год после операции больной отмечает значительной улучшение,
что выражается в уменьшении хромоты, исчезновении болей в тазобедренном суставе и
позвоночнике. Больной играет в подвижные игры наравне со своими сверстниками, увлекается баскетболом.
Объективно: хромота на правую ногу значительно уменьшилась, движения в левом
коленном суставе в полном объеме безболезненны. Патология со стороны смежных суставов и позвоночника отсутствует.
Укорочение уменьшилось на 2 сантиметра. На момент осмотра остаточное укорочение
составляет 2 сантиметра.
Таким образом, предложенный способ временного эпифизеодеза позволяет получить
максимальный тормозящий эффект, избежать миграции металлоконструкций и возникновения вторичных деформаций конечности.
Источники информации:
1. Blount WP, Clarke GR. Control of bone growth by epiphyseal stapling. Preliminary report. J Bone Joint Surg. 31 -A, 1949, p. 464-478.
2. Соколовский О.А. и др. Современные методы диагностики и лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы: Материалы научнопрактической конференции травматологов-ортопедов Республики Беларусь. - Минск,
2006. - С. 281-285.
3. Horton GA, Olney В. Epiphysiodesis of the lower extremity: results of the percutaneous
technique. J Pediatr Orthop. 1996, 16. - P. 180-182.
Фиг. 1
Фиг. 3
Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
418 Кб
Теги
by12534, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа