close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12554

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 12554
(13) C1
(19)
A 61B 17/00
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПИЩЕВОДА
(21) Номер заявки: a 20071536
(22) 2007.12.13
(43) 2009.08.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы: Рылюк Аркадий Феодосьевич; Нестерук Любовь Николаевна;
Подгайский Александр Владимирович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) SU 1766379 A1, 1992.
SU 1777835 A1, 1992.
RU 2178990 C1, 2002.
SU 1621895 A1, 1991.
RU 2143234 C1, 1999.
BY 12554 C1 2009.10.30
(57)
Способ реконструкции пищевода, заключающийся в том, что формируют трансплантат из правой половины толстой кишки с сегментом тонкой кишки с длинной сосудистой
ножкой из верхней брыжеечной артерии и короткой сосудистой ножкой из подвздошноободочной артерии, перемещают трансплантат через грудную клетку на шею, анастомозируют его с пищеводом и желудком, после чего накладывают анастомоз между длинной
сосудистой ножкой трансплантата и левой внутренней грудной артерией и анастомоз между короткой сосудистой ножкой трансплантата и правой внутренней грудной артерией.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.
Известен способ пластики пищевода, включающий образование трансплантата из правой половины толстой кишки с сегментом тонкой кишки, перемещение трансплантата через грудную клетку на шею, положение анастомоза между пищеводом и трансплантатом
на шее и создание сосудистого анастомоза между сосудистой ножкой из подвздошноободочнокишечной артерии и внутренней грудной артерией [1].
Недостатком известного способа является недостаточное кровоснабжение трансплантата, что может закончиться некрозом трансплантата или несостоятельностью анастомоза
на шее с тяжелыми гнойными осложнениями.
Задачей изобретения является обеспечение полноценного кровоснабжения трансплантата, которое он получал до его формирования, и профилактика тяжелых ишемических
осложнений за счет двойной реваскуляризации трансплантата.
Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ реконструкции пищевода, заключающийся в том, что формируют трансплантат из правой половины
толстой кишки с сегментом тонкой кишки с длинной сосудистой ножкой из верхней брыжеечной артерии и короткой сосудистой ножкой из подвздошно-ободочной артерии, перемещают трансплантат через грудную клетку на шею, анастомозируют его с пищеводом
и желудком, после чего накладывают анастомоз между длинной сосудистой ножкой
BY 12554 C1 2009.10.30
трансплантата и левой внутренней грудной артерией и анастомоз между короткой сосудистой ножкой трансплантата и правой внутренней грудной артерией.
Формирование трансплантата осуществляют следующим образом. После вскрытия
брюшной полости выделяют трансплантат из правой половины толстой кишки с сегментом тонкой кишки, образуют две сосудистые ножки: длинную сосудистую ножку из конечного отдела верхней брыжеечной артерии и короткую сосудистую ножку из
подвздошно-ободочнокишечной артерии. Сосудистую ножку из верхней брыжеечной артерии можно менять по длине в зависимости от необходимости. В результате образуются
две сосудистые ножки трансплантата - длинная из верхней брыжеечной артерии и короткая из подвздошно-ободочнокишечной артерии для двойной реваскуляризации трансплантата. Образованный трансплантат проводят через грудную клетку на шее, где
накладывают анастомоз между трансплантатом и пищеводом. Затем создают первый сосудистый анастомоз между короткой сосудистой ножкой и правой внутренней грудной
артерией и дополнительно накладывают второй сосудистый анастомоз между длинной
сосудистой ножкой и левой внутренней грудной артерией. Двойная реваскуляризация в
большей степени гарантирует жизнеспособность трансплантата и профилактику тяжелых
ишемических осложнений.
Пример исполнения.
Больной В. поступил в хирургическое отделение с ожоговой стриктурой пищевода.
Длительное консервативное лечение (бужирование) не привело к ожидаемым результатам.
Решено провести больному пластику пищевода из правого фланга толстой кишки с сегментом тонкой кишки с двойной реваскуляризацией трансплантата. Для этого при формировании трансплантата создают две сосудистые ножки трансплантата: одну из конечного
отдела верхней брыжеечной артерии, которую можно изменять по длине, и вторую сосудистую ножку из подвздошно-ободочнокишечной артерии. Трансплантат позадигрудинно
проводят на шею, где и накладывают анастомоз между пищеводом и трансплантатом.
Длинную сосудистую ножку трансплантата анастомозируют с левой внутренней грудной
артерией, короткую сосудистую ножку - с правой внутренней грудной артерией. Дистальный конец трансплантата анастомозирован с желудком. Непрерывность кишечника восстановлена анастомозом подвздошной и поперечной ободочной кишки. Раны на шее и
передней брюшной стенке ушиты послойно. В послеоперационном периоде осложнений
не было. На 21-й день больной в удовлетворительном состоянии выписан домой.
Источники информации:
1. Internal mammary blood supply for ileo - colon interposition in esophagogastroplasty: a
case report / A. Zonta [et al.] // Microsurg. - 1998. - Vol. 18. N. 8 - P. 472-475.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
60 Кб
Теги
by12554, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа