close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12713

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.12.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
G 01N 33/50
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФТОРНАГРУЗКИ
ПО ИССЛЕДОВАНИЮ СЛЮНЫ
(21) Номер заявки: a 20071425
(22) 2007.11.23
(43) 2009.06.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Попруженко Татьяна Вадимовна; Терехова Тамара Николаевна; Барановская Тамара Григорьевна (BY)
BY 12713 C1 2009.12.30
BY (11) 12713
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) ПОПРУЖЕНКО Т.В. и др. // Современная стоматология. - 2000. - № 3. С. 32-33.
МЕЛЬНИЧЕНКО Э.М. и др. // Современная стоматология. - 1997. - № 1. С. 3-12.
(57)
Способ определения фторнагрузки по исследованию слюны, заключающийся в том, что
проводят сбор семи порций ротовой жидкости, причем каждую собирают в течение пяти
минут: первую порцию - до приема пищи, шесть остальных - после приема пищи, начиная с
5-й, 15-й, 25-й, 35-й, 45-й и 55-й минуты, для каждой порции измеряют объем, скорость саливации и определяют концентрацию фторида при помощи фторселективного электрода и
калибровочной кривой, после чего рассчитывают скорость выведения фторида со слюной
до приема пищи и общее количество фторида, выведенного в течение часа после приема
пищи, при этом показателями оптимальной фторнагрузки считают следующие: для детей концентрация фторида в слюне до приема пищи 0,06-0,11 мг/л, скорость выведения фторида
со слюной до приема пищи 0,04-0,07 мкг/мин, количество фторида, выведенного со слюной
в течение часа после приема пищи, 5,0-7,0 мкг; для взрослых - концентрация фторида в
слюне до приема пищи 0,08-0,15 мг/л, скорость выведения фторида со слюной до приема пищи 0,07-0,20 мкг/мин, количество фторида, выведенного со слюной в течение часа
после приема пищи, 10,0-25,0 мкг, а показателями низкой фторнагрузки считают следующие: для детей - концентрация фторида в слюне до приема пищи меньше 0,06 мг/л, скорость выведения фторида со слюной до приема пищи меньше 0,04 мкг/мин, количество
фторида, выведенного со слюной в течение часа после приема пищи, меньше 5,0 мкг; для
взрослых - концентрация фторида в слюне до приема пищи меньше 0,08 мг/л, скорость
выведения фторида со слюной до приема пищи меньше 0,07 мкг/мин, количество фторида, выведенного со слюной в течение часа после приема пищи, меньше 10,0 мкг.
Изобретение относится к области медицины, в частности к лабораторной диагностике.
Фториды принимают участие в регулировании процессов де- и реминерализации тканей зуба во время их формирования и в большей степени после прорезывания зубов. На
это свойство фторидов опирается ведущее направление коммунальной профилактики кариеса зубов - потребление препаратов и продуктов, содержащих фториды, внутрь. В Рес-
BY 12713 C1 2009.12.30
публике Беларусь населению рекомендовано потребление фторсодержащей поваренной
соли. Профилактический эффект, однако, неизбежно сопровождается риском избыточной
фторнагрузки, негативно влияющей на стоматологическое (у детей) и соматическое здоровье. Поэтому одним из важных условий, обеспечивающих эффективность и безопасность системной фторпрофилактики кариеса зубов, является постоянный мониторинг
фторнагрузки всего, и особенно детского, населения.
Для оценки фторнагрузки существует две принципиальные возможности:
на основании определения источников фторидов и уровней их потребления;
на основании изучения биомаркеров фторнагрузки.
ВОЗ рекомендовал разработку второго подхода, отнеся к биомаркерам актуальной
фторнагрузки кровь, мочу и слюну [1].
Известен способ оценки фторнагрузки в режиме реального времени по параметрам содержания фторида в крови [2].
Недостатком способа является то, что процедура инвазивного сбора материала для исследования не может быть использована в мониторинге профилактических программ.
Наиболее близким к заявляемому является способ оценки фторнагрузки по показателям концентрации и скорости экскреции фторидов с мочой [3]. Скорость экскреции фторида с мочой варьируется в течение дня (ночи) в зависимости от времени потребления
источников фторида. Для изучения экскреции фторида с мочой (и, соответственно, поступления фторида) сбор мочи должен проводиться, по возможности, в течение 24 часов и
продолжаться в течение 2 дней.
Недостатком метода, по признанию разработчиков, являются трудности организации
сбора материала: процедура сбора мочи требует значительного уровня физиологической
зрелости детей (для того, чтобы материал не был утрачен), психологической готовности
детей старшего возраста, подростков и взрослых к сотрудничеству, добросовестности исследуемых и посредников (при невозможности контроля высока вероятность разведения
материала, потеря части материала), громоздкого оборудования и наличия изолированных
помещений и т.д. Для определения скорости и объема экскреции фторида с мочой требуется выполнение, как минимум, двух контролируемых процедур сбора мочи, разделенных
несколькими часами, что затрудняет реализацию исследования, в том числе в детских
коллективах. Порция мочи далеко не всегда может быть получена по требованию, что делает процесс сбора материалов плохо управляемым во времени и затрудняет анализ результатов в связи с конкретными источниками фторнагрузки (фториды, поступившие из
различных источников в разное время, накапливаются в одной порции мочи).
Слюна является более доступным для исследования материалом. Однако теоретическая база в отношении выведения фторида со слюной в настоящее время только складывается. Известны единичные сообщения о содержании фторида в чистой слюне, смешанной
слюне и ротовой жидкости [4, 5, 6]. Однако эти сведения, полученные при изучении разных источников (полная слюна, чистая слюна, смешанная слюна) в различных условиях (в
покое, в разное время после приема пищи, без знания динамики слюнного клиренса фторида), не представляют собой базы для сравнения и оценки уровня фторнагрузки.
Кроме того, во всех названных источниках речь идет только о концентрации фторида
в слюне, однако, как установлено исследованиями автора, концентрация фторида в слюне
не является прямым отражением содержания фторида в крови, так как зависит не только
от фторнагрузки, но, обратным образом, и от скорости саливации.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности за счет повышения достоверности, сокращения времени сбора материала и упрощения способа.
Поставленная задача достигается за счет того, что проводят сбор семи порций ротовой
жидкости, причем каждую собирают в течение пяти минут: первую порцию - до приема
пищи, шесть остальных - после приема пищи, начиная с 5-й, 15-й, 25-й, 35-й, 45-й и 55-й
минуты, для каждой порции измеряют объем, скорость саливации и определяют концен2
BY 12713 C1 2009.12.30
трацию фторида при помощи фторселективного электрода и калибровочной кривой, после
чего рассчитывают скорость выведения фторида со слюной до приема пищи и общее количество фторида, выведенного в течение часа после приема пищи, при этом показателями оптимальной фторнагрузки считают следующие: для детей - концентрация фторида в
слюне до приема пищи 0,06-0,11 мг/л, скорость выведения фторида со слюной до приема
пищи 0,04-0,07 мкг/мин, количество фторида, выведенного со слюной в течение часа после приема пищи, 5,0-7,0 мкг; для взрослых - концентрация фторида в слюне до приема
пищи 0,08-0,15 мг/л, скорость выведения фторида со слюной до приема пищи 0,07-0,20
мкг/мин, количество фторида, выведенного со слюной в течение часа после приема пищи
10,0-25,0 мкг, а показателями низкой фторнагрузки считают следующие: для детей - концентрация фторида в слюне до приема пищи меньше 0,06 мг/л, скорость выведения фторида со слюной до приема пищи меньше 0,04 мкг/мин, количество фторида, выведенного
со слюной в течение часа после приема пищи, меньше 5,0 мкг; для взрослых - концентрация фторида в слюне до приема пищи меньше 0,08 мг/л, скорость выведения фторида со
слюной до приема пищи меньше 0,07 мкг/мин, количество фторида, выведенного со слюной в течение часа после приема пищи, меньше 10,0 мкг.
Сущность изобретения заключается в оценке фторнагрузки по параметрам слюнного
клиренса фторида (по величине скорости выведения фторида со слюной покоя и по количеству фторида, выведенного в течение часа после приема пищи или других системных
источников фторидов).
Заявляемый способ имеет значительные преимущества в организации полноценного
сбора материала для исследования и в возможности контроля фторнагрузки в режиме реального времени.
Предлагаемый способ позволяет в течение короткого времени при минимальном объеме оборудования беспрепятственно получить полноценный материал для исследования
фторнагрузки у любого человека в любых условиях и, после общепринятого количественного электрохимического анализа материала и простых вычислений, сделать заключение
об уровне фоновой фторнагрузки человека (минимум) и о величине системных добавок
фторида (максимум), что особенно важно и удобно при мониторинге профилактических
программ с использованием фторированной соли.
Сущность способа поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен график скорости
выведения фторида со слюной взрослыми, потребляющими обычную и фторсодержащую
поваренную соль по примеру 1, а на фиг. 2 - график скорости выведения фторида со слюной у детей с различными источниками фторнагрузки по примеру 2.
Предложенный способ осуществляется следующим образом.
1. Собирают в градуированные пробирки порции ротовой жидкости, выделяющейся в
течение 5 минут: одну порцию до приема пищи (не ранее чем через час после предыдущего приема пищи и чистки зубов фторсодержащей пастой) и шесть порций в течение часа
после приема пищи (сбор начинают на 5-й, 15-й, 25-й, 35-й, 45-й и 55-й минутах).
2. Измеряют объем ротовой жидкости в каждой порции.
3. Рассчитывают скорость саливации (vc, мл/мин) для каждой порции как частное объема собранной жидкости (V, мл) и продолжительности сбора (t, мин): vc = V/t.
4. Каждый образец ротовой жидкости исследуют на содержание фторида ([F], мкг/мл)
при помощи фторселективного электрода по стандартной методике, рекомендованной для
определения фторидов в воде и моче [7]; используя полученные данные электрохимического исследования, по калибровочной кривой определяют концентрацию фторида в образце.
5. Для каждого образца рассчитывают скорость выведения фторида со слюной (vF,
мкг/мин) как произведение концентрации фторида в слюне и скорости саливации:
vF = [F]⋅vc.
6. Рассчитывают количество фторида (VF, мкг), выведенного в течение часа после еды,
как сумму количества фторида VFэ, выведенного в каждом из 6 эпизодов сбора ротовой
3
BY 12713 C1 2009.12.30
жидкости после еды. VFэ рассчитывают как количество фторида, выделенного в течение 5
минут сбора порции слюны и, при помощи экстраполяции данных, следующих ближайших 5 минут (VFэ = vF⋅10).
7. Сравнивают полученные результаты ([F], vF, VF) с оценочной шкалой, приведенной
в таблице (шкала составлена по результатам исследований автора).
Содержание, скорость и объем экскреции фторида со слюной при низкой
и оптимальной фторнагрузке
Фторид в полной слюне
Группы
[F] до еды,
VF до еды,
VF в течение часа после
мг/л
мкг/мин
еды, мкг
при низкой фторнагрузке
<0,06
<0,04
<5,0
Дети
при оптимальной фтор0,06-0,11
0,04-0,07
5,0-7,0
нагрузке
при низкой фторнагрузке
<0,08
<0,07
<10,0
Взрослые при оптимальной фтор0,08-0,15
0,07-0,20
10,0-25,0
нагрузке
Результаты исследования, свидетельствующие о недостаточном или избыточном
уровне фторнагрузки, служат основанием для коррекции ситуации: при недостатке необходимо усиление контроля наличия, качества и использования фторсодержащих профилактических продуктов, при избытке - выявление источников и условий для высокой
фторнагрузки (избыток фторида в профилактическом продукте и/или избыточное потребление продукта, непреднамеренное проглатывание зубной пасты, высокий уровень
фторида в бутилированной или водопроводной воде и т.д.).
Пример 1
Способ использован для оценки фторнагрузки двух взрослых людей, использовавших
обычную (А) и фторсодержащую (Б) соль.
Оба пациента собрали по 7 пятиминутных порций полной слюны в калиброванные
пробирки (первую порцию - до еды, остальные - в течение часа после еды, начиная с 5-й
минуты через равные интервалы). Объем порций у пациента А составил 8,1, 17,3, 17,1,
12,1, 8,0, 7,7, 6,6 мл, у пациента Б - 7,0, 9,7, 10,0, 10,5, 6,8, 7,6, 7,8 мл, скорость саливации,
соответственно 1,6, 3,5, 3,4, 1,4, 1,6, 1,53, 1,3 мл/мин у пациента А и 1,4, 2,0, 2,0, 2,1, 1,4,
1,5, 1,6 мл/мин у пациента Б. Содержание фторида в порциях ротовой жидкости пациента
А находилось на уровне 0,071, 0,065, 0,069, 0,081, 0,073, 0,075, 0,068 мкгF/мл, в ротовой
жидкости пациента Б - 0,145, 0,201, 0,156, 0,162, 0,156, 0,145, 0,141 мкгF/мл, что, с учетом
скорости саливации, соответствовало скорости экскреции фторида у пациента А 0,115,
0,255, 0,237, 0,197, 0,117, 0,115, 0,089 мкгF/мин, у пациента Б - 0,203, 0,391, 0,312, 0,340,
0,210, 0,220, 0,220 мкгF/мин. Совокупная экскреция фторида с ротовой жидкостью в течение часа после приема пищи у пациента А составила 9,45 мкгF, у пациента Б - 17,85 мкгF.
Сравнение полученных данных со шкалой позволяет сделать следующие выводы. Скорость выведения фторидов со слюной покоя у пациента А (0,115 мкгF/мин) свидетельствует о том, что его фоновая нагрузка лежит на нижнем пределе оптимального уровня,
тогда как скорость выведения фторидов со слюной покоя у пациента Б (0,203 мкгР/мин) о том, что фоновая нагрузка находится на верхнем пределе оптимума. Количество выведенного в течение часа после приема пищи фторида (9,45 мкгF у пациента А и 17,85 мкгF
у пациента Б) указывает на низкое содержание фторидов в пищевых продуктах и воде, использованной для их приготовления А, и на оптимальное поступление фторидов в случае
Б. Результаты исследования позволяют рекомендовать Б продолжить применение фторсодержащей соли, А - начать его.
4
BY 12713 C1 2009.12.30
Пример 2
Трое детей имеют разные источники фторнагрузки: А не получает добавок фторида, Б
выпивает в течение дня полстакана воды с оптимальным содержанием фторида, В потребляет с рационом фторсодержащую соль.
Трое детей собрали по 7 пятиминутных порций полной слюны в калиброванные пробирки (первую порцию - до еды, остальные - в течение часа после еды, начиная с 5-й минуты через равные интервалы). Объем порций слюны у ребенка А составил 2,7, 4,4, 4,9,
4,8, 4,8, 3,6, 3,5 мл, у ребенка Б - 2,9, 3,8, 3,25, 3,4, 2,75, 2,5, 2,6 мл, у ребенка В - 3,9, 5,55,
5,65, 6,8, 5,85, 5,6, 5,55 мл, следовательно, скорость саливации у ребенка А составила 0,55,
0,88, 0,97, 0,96, 0,96, 0,72, 0,71 мл/мин, у ребенка Б - 0,58, 0,75, 0,65, 0,68, 0,55, 0,50, 0,52
мл/мин, у ребенка В - 0,78, 1,11, 1,13, 1,36, 1,17, 1,112, 1,11 мл/мин. Затем было определено
содержание фторида в порциях ротовой жидкости: у ребенка А - 0,060, 0,065, 0,056, 0,057,
0,059, 0,061, 0,059 мкгF/мл, у ребенка Б - 0,078, 0,068, 0,065, 0,060, 0,060, 0,063, 0,060
мкгF/мл, у ребенка В - 0,074, 0,078, 0,076, 0,076, 0,090, 0,087, 0,080 мкгF/мл, что, с учетом
скорости саливации, соответствовало скорости экскреции фторидов со слюной у ребенка А
0,037, 0,062, 0,058, 0,055, 0,055, 0,057, 0,040 мкгF/мин, у ребенка Б - 0,044, 0,051, 0,045,
0,039, 0,040, 0,033, 0,035 мкгF/мин, у ребенка В - 0,060, 0,086, 0,081, 0,084, 0,120, 0,089,
0,088 мкгF/мин. Совокупная экскреция фторида с ротовой жидкостью в течение часа после
приема пищи составила у ребенка А 3,35, у ребенка Б - 2,78, у ребенка В - 6,02 мкгF.
Сравнение полученных данных с параметрами оценочной шкалы позволило сделать
следующие выводы.
Скорость выведения фторидов в покое у троих детей (в случае А - 0,037 мкгF/мин, в
случае Б - 0,044 мкгF/мин, в случае В - 0,06 мкгF/мин) свидетельствует о низкой фоновой
фторнагрузке в первом и втором случаях и об оптимальной в третьем. Количество фторида, выведенного детьми в течение часа после приема пищи (соответственно 3,35, 2,78 и
6,02 мкгF), свидетельствует о низком поступлении фторида с рационом в первых двух
случаях и оптимальном - в последнем. Исследование позволяет считать недостаточной
превентивной мерой потребление воды для питья с оптимальным содержанием фторида и
рекомендовать А, Б и В потребление фторсодержащей соли.
Пример 3
У сельского подростка, обратившегося за ортодонтической помощью к столичному
стоматологу, обнаружены признаки умеренного флюороза зубов. Пациенту (натощак)
предложили собирать ротовую жидкость в течение 5 минут. Объем порции составил
5,0 мл, следовательно, скорость саливации составила 1,0 мл/мин. Содержание фторида в
полной слюне, определенное электрохимическим методом, составило 0,23 мкгF/мл; следовательно, скорость экскреции фторида со слюной покоя составляет 0,23 мкгF/мин.
Сравнение полученных данных со шкалой свидетельствует о том, что актуальная
фторнагрузка ребенка значительно превышает оптимальный уровень. Результаты исследования послужили основой для большого исследования, позволившего обнаружить неизвестную ранее зону эндемического флюороза и распознать причину существования
многолетней проблемы населения зоны - источник воды с [F] = 5,5 мгF/л.
Опыт применения способа для оценки фторнагрузки детей и взрослых в широкой медицинской практике подтвердил его высокую объективность и явные преимущества в сравнении в прототипом (оценкой почечной экскреции): выявлена тесная положительная
корреляция между ренальным и слюнным клиренсом фторида (r = 0,98, VFc = 0,1994VFм +
0,9636); процесс неинвазивного сбора материала для исследования не вызывает организационных и психологических затруднений, легко контролируется, что позволяет избежать
артефактов; разработанная теоретическая база позволяет получить достоверные сведения
как о фоновой, так и о разовой системной фторнагрузке в режиме реального времени, а
также оценить их, что дает возможность вносить адекватные коррективы в уровень фторнагрузки населения, в том числе в связи с программами системной фторпрофилактики.
5
BY 12713 C1 2009.12.30
Источники информации:
1. WHO Fluorides and oral health. Report of a WHO Expert Committee on Oral Health
Status and Fluoride Use. Geneva, World Health Organization. - 1994. - P. 23-25.
2. Ekstrand J., Ziegler E.E., Nelson S.E., Fomon S.J. Fluoride Pharmacokinetics in infancy//
Pediatr. Research. - 1993. - Vol.35 - N2. - P. 157-163.
3. Фторирование молока для профилактики кариеса зубов / Под ред. Г. Пахомова,
К. Стефена, И. Баноци. - Женева - Москва. - 1998. - С. 99-102.
4. Hedman J., Sjoman R., Sjostrom I. Fluoride concentration in saliva after consumption of a
dinner meal prepared with fluoridated salt // Caries Res. - 2006. - Vol. 40. - N 2. - P.158-162.
5. Bjornstrom H., Navi S., Simic D., Sjostrom I., Twetman S. Fluoride levels in saliva and
dental plaque after consumption of snacks prepared with fluoridated salt // Eur. J. Pediatr. Dent. 2004. - Vol.5. - N 1. - P. 41-45.
6. Toth Z., Ginter Z., Banoczy I. The effect of ingested fluoride administered in salt, milk
and tablets on salivary and urinary fluoride concentration // Fluoride. - 2005. - Vol. 38. - N 3. P.199-204.
7. Marthaler TM, Steiner M, Menghini G, De Crousaz P. Urinary fluoride excretion in children with low fluoride intake or consuming fluoridated salt. Caries Res 1995; 29: 26-34.
Фиг. 1
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
210 Кб
Теги
by12713, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа