close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12819

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2010.02.28
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 12819
(13) C1
(19)
A 61B 17/24
A 61F 2/18
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ДЕФОРМАЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
(21) Номер заявки: a 20070546
(22) 2007.05.11
(43) 2008.12.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский
университет" (BY)
(72) Авторы: Куницкий Владимир Сергеевич; Криштопова Марина Александровна; Чарковский Александр
Владимирович (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Витебский государственный
ордена Дружбы народов медицинский
университет" (BY)
(56) RU 2136230 C1, 1999.
КОЗАДАЕВ Ю.Ю. Септопластика с
использованием полимерного сетчатого имплантата. Автореферат диссертации. - Санкт-Петербург, 1999. - С. 5-19.
ГЮСАН А.О. Российская ринология. 2001. - № 1. - С. 37-41.
BY 12819 C1 2010.02.28
(57)
Способ хирургического лечения деформации перегородки носа, заключающийся в том,
что резецируют деформированный участок хряща и кости, резецированный хрящ выравнивают, истончают, расплющивают и перфорируют, полученную хрящевую пластинку
соединяют нерассасывающимися швами с сетчатым материалом для восстановления костной или хрящевой структуры, моделируют из полученного двухслойного имплантата
фрагмент, соответствующий по размеру резецированному участку перегородки носа, укладывают имплантат на место резецированного участка и фиксируют транссептальным
швом.
Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии,
предназначено для хирургического лечения дефектов перегородки носа.
Из уровня техники известен способ устранения деформации перегородки носа [1], разработанный Овчинниковым Ю.М. и др., который осуществляется следующим способом:
после типичной резекции хряща перегородки по Киллиану, удаленный искривленный
хрящ обрабатывают CO2 лазером, что приводит его к выпрямлению, и затем выпрямленный хрящ возвращают назад, устанавливая между пластинками надхрящницы.
Недостатком этого способа является то, что аутохрящом, обработанным лазером, замещают только хрящевую часть костно-хрящевого остова перегородки носа, что не обеспечивает в полной мере восстановления ее формы и функции.
Наиболее близким по технической сущности к изобретению является способ лечения
искривления перегородки носа [2], предусматривающий удаление у пациента искривленного участка хряща и кости. Затем удаленным расплющенным (истонченным) хрящом замещают удаленные искривленные участки хряща и кости. После этого производят
репозицию мукоперихондриального и мукопериостального лоскутов и тампонируют обе
половины носа.
BY 12819 C1 2010.02.28
Данный способ позволяет восстановить форму и функцию перегородки носа, а также в
определенной мере предупредить послеоперационные осложнения.
Существенным недостатком способа является то, что он, в силу особенностей применяемых в нем хирургических приемов, например только расплющивания извлеченного искривленного хряща, отсутствия прочного соединения истонченного аутохряща (имплантат)
с тканями перегородки носа, не обеспечивает высокой клинической эффективности результатов лечения деформации перегородки носа. Не происходит "вживания" реимплантированного хряща в восстановленную часть перегородки носа за счет прорастания фиброзной
тканью, что не позволяет значительно повысить прочность и поддерживающую функцию
перегородки носа, а также устранить вероятность таких послеоперационных осложнений,
как возможность вторичной девиации хрящевого остова перегородки или перфорации перегородки носа.
Известен способ септопластики с использованием полимерного сетчатого имплантата,
разработанный Козадаевым Ю.Ю. [3], при котором производят удаление без последующего использования резецированной части хряща, моделирование имплантата только из полимерного сетчатого материала и последующее замещение им образованного дефекта.
При этом имплантат моделируют посредством обычного инструмента в виде однослойной
ячеистой (сетчатой) пластины толщиной до 1 мм, соответствующей размеру пострезекционного дефекта хрящевой структуры.
Существенным недостатком вышеуказанных хирургических действий является то, что
применяемый однослойный имплантат на основе полимерного сетчатого материала не
обеспечивает исключения микробной пенетрации в регенерируемое пространство, не позволяет повысить интеграционную способность с тканями перегородки носа и не гарантирует
надежной прочности и механической стабильности при вживлении в ране, что отрицательно влияет на конечный результат и эффективность лечения известным способом.
Технической задачей, на решение которой направлено изобретение, является разработка способа хирургического лечения деформации перегородки носа, позволяющего достичь
высокой прочности и поддерживающей функции перегородки носа и устранить вероятность послеоперационных осложнений.
Поставленная задача достигается тем, что для замещения удаленного участка хряща и
кости, применяют смоделированный по размерам удаленного деформированного участка
сетчатый двухслойный имплантат. Имплантат укладывают в подготовленное ложе, образованное после удаления дефектного участка хряща и кости, фиксируют транссептальным
швом. При этом двухслойный имплантат получают путем соединения нерассасывающими
швами поверхности пластины-слоя из трикотажного материала для восстановления костных и хрящевых структур, выработанного переплетением нитей полиэфирного волокна, с
покрытием из биоактивного материала в виде слоя истонченной и перфорированной пластины аутохряща, смоделированной из удаленных деформированных фрагментов хряща
перегородки носа.
Сопоставительный анализ показывает, что предлагаемый способ отличается от прототипа применением имплантата, изготовленного из иных материалов, а также методом закрепления имплантата при замещении деформированного участка перегородки, что
свидетельствует о наличие признаков, отличающих заявленное изобретение от прототипа.
В данном случае использование синтетического сетчатого имплантата в комбинации с
аутохрящом при замещении деформированного участка перегородки носа позволяет повысить прочность и поддерживающую функцию перегородки носа за счет прорастания
фиброзной тканью и "вживания" реимплантированного имплантата в восстановленную
часть перегородки носа, а также более вероятному устранению послеоперационных осложнений, обеспечивающих существенное повышение клинической эффективности результатов хирургического лечения деформации перегородки носа. Это свидетельствует о
влиянии совокупности существенных признаков для достижения более высокого технического результата.
2
BY 12819 C1 2010.02.28
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Под местным или общим обезболиванием производят гемитрансфикционный разрез
слизистой оболочки преддверия полости носа. Отслаивают с обеих сторон мукоперихондриальные и мукопериостальные лоскуты. Резецируют деформированные отделы хрящевой
и костной части перегородки носа. Удаленный участок искривленного хряща помещают в
устройство для послойного получения срезов хрящевых тканей [4]. С помощью этого устройства хрящ выравнивают, истончают, расплющивают и наносят сквозные перфорации.
Полученный слой аутохряща укладывают на заранее подготовленную пластину-слой трикотажного материала для восстановления костных и хрящевых структур, скрепляют между собой нерассасывающими швами и получают двухслойный имплантат, равный размеру
дефектного участка перегородки носа. Приготовленный двухслойный имплантат помещают в ложе, образованное после удаления деформированного участка хряща и кости.
Выполняют репозицию листков мукоперихондрия и мукопериоста, фиксируют имплантат
транссептальным швом. Тампонируют обе половины носа.
Данный способ хирургического лечения деформации перегородки носа прошел апробацию в ЦНИЛ УО "ВГМУ" на кроликах породы "Шиншилла". Всего прооперировано 24
животных. Оценочный период составил 120 дней. При вживлении в перегородку носа
трикотажного материала для восстановления костных и хрящевых структур или его комбинации с аутохрящом отсутствует реакция отторжения, что говорит о его биологической
совместимости. Происходит регенерация хряща и тканей перегородки носа. Течение раневого процесса после имплантации трикотажного материала не отличается от нормального
заживления операционной раны. Сетчатая структура двухслойного имплантата позволяет
ему "вживаться" в ткань перегородки носа, не вызывая образования соединительнотканной капсулы. Материал, из которого изготовлен имплантат, под действием тканевых ферментов не рассасывается и не повреждается, а его прочность не снижается. Имплантация
биостабильного материала, устойчивого к резорбирующему действию тканевой среды, в
комбинации с аутохрящом приводит к формированию тонкого, но прочного соединительнотканного рубца, который не утолщает перегородку носа и одновременно выполняет надежную поддерживающую функцию. Фиксация пластинки аутохряща на имплантат
предотвращает вторичную девиацию (деформацию) и резорбцию (рассасывание) хряща в
послеоперационном периоде, исключая в большей мере послеоперационные осложнения.
Источники информации:
1. Вестник оториноларингологии, 1955. - № 3. - С. 5-10.
2. RU 2136230C1, МПК А 61В 17/24, 1999 (прототип).
3. Козадаев Ю.Ю. Септопластика с использованием полимерного сетчатого имплантата:
Автореф. дис. - Санкт-Петербург, 1999. - С. 5-19.
4. BY 3137 U, МПК А 61В 16/00, 2006.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
74 Кб
Теги
by12819, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа