close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12821

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2010.02.28
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
G 01N 33/48
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИНЫ
(21) Номер заявки: a 20080015
(22) 2008.01.08
(43) 2009.08.30
(71) Заявители: Кулага Ольга Константиновна; Костюк Светлана Андреевна; Гришкевич Алина Николаевна (BY)
(72) Авторы: Кулага Ольга Константиновна; Костюк Светлана Андреевна; Гришкевич Алина Николаевна
(BY)
(73) Патентообладатели: Кулага Ольга
Константиновна; Костюк Светлана
Андреевна; Гришкевич Алина Николаевна (BY)
BY 12821 C1 2010.02.28
BY (11) 12821
(13) C1
(19)
(56) КОЗЛОВА В.И. и др. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. - М.: "Триада-Х",
2003. - С. 359-365.
RU 2280864 С2, 2006.
RU 2097764 С1, 1997.
МОЛОЧКОВ В.А. Российский журнал
кожных и венерических болезней. 2000. - № 3. - С.48-56.
Урогенитальные инфекции у женщин.
Клиника. Диагностика. Лечение. - М.:
Медицинское информационное агентство, 2005. - С. 25-27, 70.
ПОЛЕЩУК Н.Н. и др. Актуальные
проблемы гигиены и эпидемиологии.
Материалы научно-практической конференции. - Минск, 2006. - С. 466-468.
(57)
Способ выявления возбудителей урогенитальной инфекции у женщины, заключающийся в том, что исследуют методом полимеразной цепной реакции биологический материал, взятый из цервикального канала, заднего свода влагалища, уретры, а также с
внутренней поверхности малых половых губ и преддверия влагалища.
Изобретение относится к медицине, к разделу акушерства и гинекологии, а также к
разделу лабораторной диагностики.
Известен способ обследования женщин на наличие возбудителей урогенитальных инфекций путем взятия биологического материала (соскоб эпителия) стерильным зондом
или ложкой Фолькмана из цервикального канала, заднего свода влагалища и уретры с последующим его исследованием при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком
для заявляемого способа и прототипа является взятие биологического содержимого из
цервикального канала, заднего свода и уретры. Однако указанный в качестве прототипа
способ, основанный на заборе материала только из вышеуказанных мест, обладает следующими недостатками.
Проведенные исследования показали, что среди населения превалируют в основном
смешанные формы инфекций гениталий. Так, в настоящее время крайне редко (не более 10 %)
воспалительный процесс вызывается только одним возбудителем. Инфекция, в состав кото-
BY 12821 C1 2010.02.28
рой входят Т. vaginalis и один или несколько других возбудителей (С. trachomatis, Herpes
virus sp., N. gonorrhoeae, M. hominis и др.), диагностируется в 89,5 % случаев [1]. Это может
быть обусловлено в том числе и резервирующей ролью влагалищных трихомонад, основанной на способности Т. vaginalis к фагоцитозу других инфекционных агентов. Кроме того,
фагоцитированные микроорганизмы из-за отсутствия у трихомонад протеолитических
ферментов могут сохранять внутри клетки свою жизнеспособность и быть даже защищенными от воздействия антибиотиков. Наряду с этим современные исследования свидетельствуют о том, что преобладающей разновидностью трихомонад являются безжгутиковые
формы паразита, имеющие свои морфологические особенности, вследствие чего обнаружение этого возбудителя в указанных ранее местах забора биоматериала стало проблематичным. Кроме того, изменение возбудителем морфологических свойств, обусловленное
появлением амастиготных, ланцетовидных, безъядерных и других форм, способствовало
трудностям при использовании рутинных методов диагностики. Так, согласно проведенным исследованиям, наиболее чувствительным и специфичным является ПЦР-метод [2].
Но даже при использовании этого метода способ взятия материала играет ключевое значение. Выявить возбудитель возможно только при количестве не менее 100 копий ДНК в 1
мл биологической пробы. Для этого взятие материала следует производить в местах наибольшей концентрации возбудителя, потому как в ряде случаев в мазках-соскобах выявляется не более 7-10 особей возбудителя [3].
Различные многочисленные патогенные агенты в случаях одновременного или последовательного заражения могут репродуцироваться в одних и тех же клеточных системах,
вызывая стойкий, слабовыраженный воспалительный процесс, протекающий в хронической форме. Так, наиболее часто встречаемые в акушерско-гинекологической практике
вестибулярный папилломатоз и кондиломатоз вульвы как проявление пролиферативной
фазы воспаления, специфичной для трихомонадной инфекции и вирусных агентов, являются местами наибольшего скопления возбудителей, так как при этом количество эпителия на единицу площади значительно больше на ворсинистой поверхности, нежели на
поверхности с гладкой эпителиальной выстилкой [4].
Ввиду того, что ключевым звеном в патогенетическом механизме воздействия трихомонадной инфекции является адгезия возбудителя к эпителиальным клеткам, целесообразно
производить взятие материала в местах наибольшей эпителизации, а следовательно, и адгезии, где количество возбудителя на единицу площади будет сравнительно большим, внутренняя поверхность малых половых губ и преддверия влагалища. Кроме того, проникновение возбудителей в более глубокие эпителия, как цервикальный канал и уретра,
способствует тому, что обнаружить их уже сложнее.
Задачей заявляемого изобретения является повышение точности выявления очагов
возбудителей урогенитальных инфекций у женщин.
Поставленная задача достигается следующим образом.
Предложен способ выявления возбудителей урогенитальной инфекции у женщины,
заключающийся в том, что исследуют методом полимеразной цепной реакции биологический материал, взятый из цервикального канала, заднего свода влагалища, уретры, а также
с внутренней поверхности малых половых губ и преддверия влагалища.
Предложенный способ обусловлен тем условием, что трудности в диагностике связаны
с патоморфологическими особенностями микроорганизмов. Учитывая, что среди урогенитальных инфекций наиболее часто встречаемой и трудноподдающейся лечению является
трихомонадная инфекция, а также тот факт, что трихомонада является резервуаром для
многих вирусов, бактерий и грибов, становится понятной актуальность диагностического
поиска [2]. В условиях изменения возбудителем морфологических свойств, достоверность
метода ПЦР-диагностики возросла в сравнении с другими методами. Но в случае незначительной концентрации или же отсутствия возбудителей в биологическом материале даже
высокоспециализированные методы не всегда оказываются достоверными.
2
BY 12821 C1 2010.02.28
Возникающие на фоне воспалительного процесса гениталий вестибулярный папилломатоз и кондиломатоз вульвы, придающие ворсинистый характер эпителиальной выстилке, являются местом обитания многих возбудителей, а также увеличивают площадь
адгезии и безжгутиковых трихомонад.
Диагностика по способу-прототипу, в отличие от предлагаемого способа, несмотря на
высокую специфичность применяемых методов ДНК-диагностики, не способна в полной
мере отображать этиологический характер воспаления репродуктивных органов женщин
за счет малого количества возбудителей, попавших в исследуемую пробу. И, как следствие,
заболевания в ряде случаев не диагностируются, пациентки не получают должного лечения, в то время как продолжается патологическое воздействие инфекционных агентов.
Пример 1.
Больная Н., 25 лет. Страдает вестибулярным папилломатозом в течение 2 лет. Диагноз:
подострое течение правостороннего сальпингоофорита; вестибулярный папилломатоз;
кольпит.
Ранее, с целью диагностики, путем использования серологических методов у пациентки выявлена уреаплазменная инфекция.
Проведенная терапия, направленная на элиминацию уреаплазменной инфекции, оказалась неэффективной.
В связи с этим больную обследуют заявляемым способом.
Для этого у больной берут соскоб эпителия с цервикального канала, заднего свода влагалища и уретры, внутренней поверхности малых половых губ и преддверия влагалища
После чего проводят генотипическую диагностику методом полимеразной цепной реакции.
В результате обследования у больной выявлено наличие ДНК трихомонады, уреаплазмы и папилломавирусной инфекции.
Следовательно, идентифицированы возбудители, которые способствовали возникновению воспалительного процесса придатков, вестибулярного папилломатоза и кольпита.
Пациентке назначена комплексная, поэтапная терапия, направленная на элиминацию возбудителей с учетом их патоморфологических особенностей [5].
Контрольные исследования путем генотипической диагностики проводят спустя 35-45
дней после окончания курсов лечения, направленных на элиминацию патогенной протозойной, бактериальной и вирусной инфекции.
Повторный осмотр пациентки, проведенный через 55 дней после окончания курсов терапии, показал излечение воспалительного процесса придатков, отсутствие признаков
кольпита и вестибулярного папилломатоза.
Пример 2.
Больная Ч., 24 года.
Диагноз: беременность 32 недели; хроническая фетоплацентарная недостаточность;
вторичная, относительная; хроническая гипоксия плода; вагинит.
Согласно данным доплерометрического исследования у пациентки наблюдается нарушение фетоплацентарного кровотока I-A степени (по Медведеву).
На предмет наличия урогенитальных инфекций пациентка была обследована при помощи метода ПЦР-диагностики, а также был взят обзорный мазок.
Результаты: возбудители урогенитальных инфекций не были верифицированы, в мазке
количество лейкоцитов от 20 до 30 (из взятого соскоба уретры и цервикального канала),
гонококки и трихомонады не обнаружены.
Проведенная пациентке терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного
кровотока, согласно существующим стандартам, оказалась неэффективной. Начиная с
седьмых суток от начала проведенной терапии, у пациентки ежедневно регистрируются
данные КТГ, свидетельствующие о внутриутробном страдании плода.
В связи с этим больную обследуют заявляемым способом.
3
BY 12821 C1 2010.02.28
Для этого у больной берут соскоб эпителия с цервикального канала, заднего свода влагалища и уретры, внутренней поверхности малых половых губ и преддверия влагалища, после
чего проводят генотипическую диагностику методом полимеразной цепной реакции.
В результате обследования у больной выявлена ДНК трихомонады.
Следовательно, основной этиологический фактор возникновения фетоплацентарной
недостаточности, гипоксии плода и вагинита - воздействие трихомонадной инфекции.
Пациентке была назначена противотрихомонадная терапия [5]. Спустя 4 дня от момента начала терапии, наблюдалась положительная динамика.
Контрольное исследование путем генотипической диагностики проводят спустя 35-45
дней после окончания курса лечения.
У больной Ч. контрольные исследования показали отсутствие ДНК трихомонад, а значит,
этиологическое излечение. Пациентка родила живого здорового ребенка через естественные
родовые пути в сроке 40 недель 1 день. Послеродовый период протекал без особенностей.
Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого способа заключается
в более точном выявлении очагов возбудителей урогенитальных инфекций, оказывающих
патологическое воздействие на репродуктивную систему женщин.
Источники информации:
1. Копылов В.М., Бочкарев Е.Г., Говорун В.М. и др. Урогенитальный трихомониаз.
Актуальные вопросы диагностики и лечения: Пособие для врачей. - М., 2001. - С. 40.
2. Madico G, Quinn ТС, Rompalo A et al. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection by
PCR using vaginal swab samples // J. Clin Microbiol. - 1998. - Vol. 36(11). - P. 32053210.
3. Полещук Н.Н., Рубаник Л.В., Капитулец Н.Н., Костюк С.А. Устойчивость к замораживанию уретральных безжгутиковых форм Т. vaginalis и проблемы их идентификации.//
Материалы научно-практической конференции, посвященной 80-летию санитарноэпидемиологической службы Республики Беларусь. - Минск, 17 ноября 2006. - С. 466-468.
4. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания
гениталий. - М., 2003. - С. 359-365.
5. Кулага O.K. Технология поэтапного лечения воспалительных заболеваний репродуктивных органов // Рецепт. - 2006. - № 6 (50). - С. 77-82.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
86 Кб
Теги
патент, by12821
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа