close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY13027

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2010.04.30
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 13027
(13) C1
(19)
A 61B 17/00
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКИ
ПРИ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ
(21) Номер заявки: a 20080026
(22) 2008.01.08
(43) 2009.08.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр радиационной
медицины и экологии человека" (BY)
(72) Авторы: Мелоян Армен Комиссарович; Богданович Виктор Борисович;
Надыров Эльдар Аркадьевич (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр радиационной
медицины и экологии человека" (BY)
(56) BY a 20051093, 2007.
RU 2254063 C2, 2005.
RU 2291670 C2, 2007.
ЕГИЕВ В.Н. и др. Атлас оперативной
хирургии грыж. - Москва, Медпрактика-М, 2003. - С. 177.
BY 13027 C1 2010.04.30
(57)
Способ фиксации полипропиленовой сетки при герниопластике, заключающийся в
том, что накладывают непрерывный шов с захватом апоневроза, причем расстояние между вколом и выколом иглы составляет 1,0-1,5 см с последующим возвратом и вколом иглы
на расстоянии 0,2-0,3 см от предыдущего, при этом первый ряд шва накладывают по периметру сетки на расстоянии не менее 0,6 см от ее края, не завязывая узел, второй ряд - на
расстоянии 2,5-3,0 см кнутри от первого, концы нити первого и второго рядов завязывают
узлом, после чего ушивают надапоневротический слой подкожной клетчатки непрерывным швом с захватом сетки и апоневроза.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии, и может быть использовано для лечения послеоперационных вентральных грыж.
Известны способы лечения послеоперационных вентральных грыж, суть которых заключается в том, что под общей или регионарной анестезией после иссечения послеоперационного рубца выделяется грыжевой мешок. Для фиксации полипропиленовой сетки
используются два основных варианта его расположения при аллопластике. Первый фиксация сетки поверх ушитых по типу первичного шва грыжевых ворот, сетка размещается между апоневрозом и подкожно-жировой клетчаткой и фиксируется по периметру
отдельными узловыми или непрерывным швом. Второй - закрытие дефекта в апоневрозе
сеткой без ушивания грыжевых ворот собственными тканями, в том случае, когда свести
швами края грыжевых ворот невозможно или опасно, фиксация производится отдельными
узловыми швами или накладывают два ряда швов: первый - непрерывный, второй - отдельными узловыми швами [1, 2].
Недостатками фиксации сетки являются:
гофрирование сетки, что приводит к нарушению ровного прилегания сетки к апоневрозу;
узловые швы могут послужить причиной послеоперационных осложнений в виде лигатурных свищей;
BY 13027 C1 2010.04.30
длительные сроки прорастания сетки соединительной тканью;
использование большого количества дорогостоящего шовного материала.
Наиболее близким по назначению и совокупности существенных признаков является
способ фиксации сетки, заключающийся в том, что под общей или регионарной анестезией
после иссечения послеоперационного рубца выделяется грыжевой мешок, вокруг грыжевых
ворот за счет диссекции подкожной клетчатки от апоневроза создается площадка для сетки.
В зависимости от размера грыжевых ворот используется либо комбинированный метод,
либо ненатяжной метод герниопластики. Сетка фиксируется двумя рядами швов: первый
по периметру - непрерывный, второй по центру - отдельными узловыми швами. Рана дренируется устройством для вакуум-аспирации и ушивается послойно [3] -прототип.
Недостатками данного способа являются:
при возникновении кровотечения в месте вколов хирургической иглой (при наложении
непрерывного шва) требуется дополнительное наложение узлового гемостатического шва;
гофрирование сетки, что приводит к нарушению ровного прилегания сетки к апоневрозу;
узловые швы могут послужить причиной послеоперационных осложнений в виде лигатурных свищей;
длительные сроки прорастания сетки соединительной тканью;
использование большого количества дорогостоящего шовного материала.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, заключается в создании способа прочной фиксации сетки к апоневрозу, который позволит избежать его
гофрирования, обеспечить быстрое прорастание соединительной тканью сетки и избежать
ранних и поздних послеоперационных осложнений (кровотечение, лигатурные свищи и
рецидивы грыж).
На фиг. 1 изображена техника наложения шва - вид сбоку; на фиг. 2 изображен окончательный вид - вид сверху.
Задача решается следующим образом: способ фиксации полипропиленовой сетки при
герниопластике, заключающийся в том, что накладывают непрерывный шов с захватом
апоневроза, причем расстояние между вколом и выколом иглы составляет 1,0-1,5 см с последующим возвратом и вколом иглы на расстоянии 0,2-0,3 см от предыдущего, при этом
первый ряд шва накладывают по периметру сетки на расстоянии не менее 0,6 см от ее
края, не завязывая узел, второй ряд - на расстоянии 2,5-3,0 см кнутри от первого, концы
нити первого и второго рядов завязывают узлом, после чего ушивают надапоневротический слой подкожной клетчатки непрерывным швом с захватом сетки и апоневроза.
Под общей или регионарной анестезией после иссечения старого послеоперационного
рубца выделяют грыжевой мешок, вокруг грыжевых ворот за счет диссекции подкожной
клетчатки от апоневроза создают площадку для сетки, в зависимости от размера грыжевых ворот используют либо комбинированный, либо ненатяжной метод герниопластики,
сетку фиксируют двумя рядами непрерывных швов по ее периметру и центру в соответствии с решением задачи; рану дренируют устройством для вакуум-аспирации и ушивают
послойно. Для отграничения подкожной клетчатки от сетки и уменьшения объема остаточной полости в обязательном порядке ушивают надапоневротический слой подкожной
клетчатки непрерывным швом с захватом за сетку и апоневроз.
Пример 1
Больная Ш., 58 лет, прооперирована 09.11.06 г. Диагноз: послеоперационная вентральная грыжа больших размеров.
Под эндотрахеальным наркозом был иссечен старый послеоперационный рубец, выделен грыжевой мешок, вокруг грыжевых ворот за счет диссекции подкожной клетчатки
от апоневроза создана площадка для имплантата, имплантат фиксировался двумя рядами
непрерывных швов по ее периметру и центру. Первый ряд непрерывного шва накладывался
2
BY 13027 C1 2010.04.30
на 0,6 см от края сетки, узел не завязывался, вкол иглы производился с захватом апоневроза, выкол - через 1,0-1,5 см с последующим возвратом иглы и вколом на 0,2-0,3 см от
предыдущего, выкол иглы осуществлялся через 1-1,5 см последовательно по всему периметру сетки, после наложении 3-4 стежков нить подтягивалась для плотной фиксации сетки к апоневрозу. Второй ряд непрерывного шва накладывался на расстоянии от первого на
2,5-3,0 см и в конце завязывался с узлом с первым рядом швов. Рана дренировалась устройством для вакуум-аспирации. Надапоневротический слой подкожной клетчатки ушивался непрерывным швом с захватом за сетку и апоневроз.
Больная выписана 21.11.06 через 13 дней после операции, послеоперационный период
протекал без осложнений. При осмотре через 1 месяц и через год после операции чувствует
себя хорошо, рецидив грыжи отсутствует, трудоспособна.
Пример 2
Больной Т., 36 лет, прооперирован 07.11.06 г. Диагноз: послеоперационная рецидивная (1) вентральная грыжа средних размеров.
Под эндотрахеальным наркозом был иссечен старый послеоперационный рубец, выделен грыжевой мешок, вокруг грыжевых ворот за счет диссекции подкожной клетчатки
от апоневроза создана площадка для имплантата, имплантат фиксировался двумя рядами
непрерывных швов по ее периметру и центру. Первый ряд непрерывного шва накладывался на 0,6 см от края сетки, узел не завязывался, вкол иглы производился с захватом апоневроза, выкол - через 1,0-1,5 см с последующим возвратом иглы и вколом на 0,2-0,3 см от
предыдущего, выкол иглы осуществлялся через 1-1,5 см последовательно по всему периметру сетки, после наложении 3-4 стежков нить подтягивалась для плотной фиксации сетки к апоневрозу. Второй ряд непрерывного шва накладывался на расстоянии от первого на
2,5- 3,0 см и в конце завязывался с узлом с первым рядом швов. Рана дренировалась устройством для вакуум-аспирации. Надапоневротический слой подкожной клетчатки ушивался непрерывным швом с захватом за сетку и апоневроз. Ранний послеоперационный
период протекал без особенностей, дренажные трубки удалены на 2 сутки. Перед выпиской произведено УЗИ послеоперационной области - свободной и оссумкованной жидкости в проекции послеоперационного рубца не выявлено.
Больной выписан 21.11.06 через 13 дней после операции. При осмотре через 1 месяц и
через год после операции чувствует себя хорошо, рецидив грыжи отсутствует.
Таким образом, заявляемый способ прост в исполнении, надежен, легко воспроизводим, обеспечивает плотную фиксацию сетки к апоневрозу, что дает возможность снизить
вероятность возникновения ранних и поздних послеоперационных осложнений, и может
быть использован для лечения послеоперационных вентральных грыж.
Источники информации:
1. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. - М., 2002. - С. 117.
2. Чистяков А.А., Богданов Д.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. - М., 2005. - С. 47.
3. Егиев В.Н., Лядов К.В. Атлас оперативной хирургии грыж. - М., 2003. - С. 177.
3
BY 13027 C1 2010.04.30
Фиг. 1
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
301 Кб
Теги
by13027, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа