close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY13496

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2010.08.30
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 13496
(13) C1
(19)
A 61B 6/02
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИСКРИВЛЕНИЯ
ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
(21) Номер заявки: a 20090080
(22) 2009.01.23
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Белецкий Александр Валентинович; Пустовойтенко Владлен Тарасович; Макаревич Сергей
Валентинович; Мазуренко Андрей
Николаевич (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(56) BY 10072 C1, 2007.
RU 2308221 C2, 2007.
BY a 20050946, 2007.
BY a 20050929, 2007.
BY 13496 C1 2010.08.30
(57)
Способ диагностики искривления шейного отдела позвоночника, заключающийся в
том, что проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции, на
рентгенограмме строят линию, соединяющую середину вершины зубовидного отростка
Фиг. 1
BY 13496 C1 2010.08.30
второго шейного позвонка и задненижний угол седьмого шейного позвонка, и линию, соединяющую середину вершины зубовидного отростка и середину основания второго шейного позвонка, затем измеряют величину полученного угла и при величине угла 26-36°
диагностируют лордоз выраженной степени, 19-25° - лордоз умеренной степени, 13-18° лордоз легкой степени, 10-12° - выпрямление шейного лордоза, 3-9° - кифоз шейного отдела позвоночника.
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике в травматологии,
ортопедии, вертебрологии, нейрохирургии и применяется для получения объективной математической оценки состояния шейного отдела позвоночника.
Известен способ измерения бокового искривления позвоночника, когда на переднезаднем снимке определяют три позвонка первичной дуги искривления - вершинный и два
нейтральных, верхний и нижний. Центр каждого из трех названных позвонков находят в
точке пересечения диагоналей, проведенных на снимке. Через центры нейтральных позвонков проводят линии, пересекающиеся в центральной точке вершинного позвонка и
измеряют угол бокового искривления позвоночника [1]. Недостатком способа является
использование рентгенограмм в прямой проекции и непригодность его для оценки состояния шейного отдела позвоночника при рентгенографии в боковой проекции.
Известен способ определения искривления позвоночника [2], при котором на рентгенограммах в боковой проекции выявляют крайние в дуге искривления позвонки и проекции их внутренних по дуге контуров крайних позвонков, маркируют наиболее отдаленные
точки внутренних контуров крайних позвонков, измеряют расстояние между ними, проводят перпендикуляр от внутреннего контура вершинного позвонка к линии, соединяющей вершины внутренних контуров крайних позвонков, а величину искривления
определяют по отношению величины перпендикуляра к расстоянию между наиболее отдаленными точками внутренних контуров крайних позвонков.
Недостатком этого способа является неприменимость его к оценке различных видов
искривлений шейного отдела позвоночника, определение только одного показателя - бокового искривления позвоночника, т.е. сколиоза, хотя охватывается дуга, содержащая 8
позвонков, а по способу Кобба 4-5 - только 50-60 % дуги. Другим недостатком способа
является сложность расчетов, когда измеряют хорду дуги, отношение стрелки дуги к хорде, равное 0,331, строят график зависимости отношения стрелки к хорде с осями X и Y, на
оси X откладывают значение угла бокового искривления позвоночника в градусах, по оси
Y - отношение стрелки дуги к хорде, из точки 0,331 на оси Y проводят горизонтальную
линию до пересечения с кривой и получают точку N, из нее опускают перпендикуляр на
ось X - и определяют угол бокового искривления позвоночника. Такие сложные расчеты
практический врач в повседневной работе проводить не будет.
Задачей предложенного способа является повышение точности диагностики искривления позвоночника за счет пространственной математической оценки состояния шейного
отдела позвоночника, выделение трех степеней шейного лордоза, установление выпрямления шейного лордоза и кифоза в шейном отделе позвоночника, а также упрощение расчетов при определении величины искривления.
Поставленная задача решается предлагаемым способом диагностики искривления
шейного отдела позвоночника, заключающегося в том, что проводят рентгенографию
шейного отдела позвоночника в боковой проекции, на рентгенограмме строят линию, соединяющую середину вершины зубовидного отростка второго шейного позвонка и задненижний угол седьмого шейного позвонка, и линию, соединяющую середину вершины
зубовидного отростка и середину основания второго шейного позвонка, затем измеряют
величину полученного угла и при величине угла 36-26° диагностируют лордоз выражен2
BY 13496 C1 2010.08.30
ной степени, 19-25° - лордоз умеренной степени, 13-18° - лордоз легкой степени, 12-10° выпрямление шейного лордоза, 3-9° - кифоз шейного отдела позвоночника.
Предложенный способ определения искривления шейного отдела позвоночника основан на анализе 466 взрослых пациентов обоего пола с различными заболеваниями и травмами шейного отдела позвоночника, а также на анализе здоровых пациентов с
нормальным состоянием шейного отдела позвоночника. Всем пациентам производились
рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции по стандартной методике.
Сущность изобретения поясняется фиг. 1-5, на которых графически на скиаграммах
шейного отдела позвоночника отображены различные формы искривления шейного позвоночного канала, где
символами C2, C3, C4, C5, C6, C7 обозначены контуры тел второго, третьего, четвертого, пятого, шестого, седьмого шейных позвонков;
2, 3, 4, 5, 6, 7 - остистые отростки 2-7-го шейных позвонков.
На фиг. 1 изображена скиаграмма шейного отдела позвоночника с лордозом выраженной степени (гиперлордоз). Вычерчена линия длины шейного отдела позвоночника (линия
C2-C7) от середины вершины зубовидного отростка второго шейного позвонка до задненижнего угла седьмого шейного позвонка, маркирована срединная осевая линия аксиса
(второго шейного позвонка) от середины вершины зубовидного отростка второго шейного
позвонка до середины основания второго шейного позвонка, сформирован этими линиями
угол аксиса с острием в точке середины вершины зубовидного отростка второго шейного
позвонка. У данного пациента угол аксиса ВАС равен 30 градусам. На фиг. 2 изображена
скиаграмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции у пациента с лордозом
умеренной степени (нормальный физиологический лордоз). Угол аксиса ВАС у данного
пациента равен 22 градусам. На фиг. 3 изображена скиаграмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции с лордозом легкой степени. Угол аксиса ВАС у данного пациента равен 13 градусам. На фиг. 4 изображена скиаграмма шейного отдела позвоночника в
боковой проекции с выпрямлением лордоза шейного отдела позвоночника. Линия длины
шейного отдела позвоночника (линия C2-C7) проходит по контурам передней стенки
шейного позвоночного канала, т.е. по задним поверхностям тел второго - седьмого шейных позвонков. Угол аксиса ВАС у данного пациента равен 12 градусам. На фиг. 5 изображена скиаграмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции с наличием кифоза
(вместо лордоза). Линия длины шейного отдела позвоночника (линия C2-C7) проходит
кпереди от передней стенки шейного позвоночного канала по телам шейных позвонков.
Угол аксиса ВАС у данного пациента равен 9 градусам.
При анализе нашего материала определены среднеарифметические показатели для
различных форм искривления шейного отдела позвоночника. Медиана для лордоза выраженной степени, т.е. угол аксиса ВАС в среднем равен 28,00 (диапазон 36-26 градусов),
для лордоза умеренной степени угол аксиса в среднем равен 21,13 (диапазон 25-19 градусов), для лордоза легкой степени угол аксиса в среднем равен 15,82 (диапазон 18-13 градусов), для выпрямления шейного лордоза угол аксиса в среднем равен 11,57 (диапазон
12-10 градусов), для кифоза шейного отдела позвоночника угол аксиса в среднем равен
7,77 (диапазон 9-3 градусов).
Пример
Больной Н., 35 лет, пришел на прием к врачу-вертебрологу амбулаторно-поликлинического отделения ГУ Республиканский научно-практический центр травматологии
и ортопедии 16.10.2008 г. с жалобами на боли в шее сзади, ограничение наклона головы
влево, боли в левой кисти, чувство онемения в I-III пальцах левой кисти. Болен около полугода. Произведена 16.10.08 г. рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой
проекции по общепринятой методике. На полученной рентгенограмме маркирована с помощью линейки и карандаша линия длины шейного отдела позвоночника (линия C2-C7)
3
BY 13496 C1 2010.08.30
от середины вершины зубовидного отростка второго шейного позвонка (синонимы - аксис, осевой позвонок) до задненижнего угла седьмого шейного позвонка, затем маркирована линия аксиса от середины зубовидного отростка второго шейного позвонка до
середины основания этого позвонка, образовался угол аксиса от соединения указанных
линий с острием на середине вершины зубовидного отростка второго шейного позвонка.
При измерении с помощью транспортира угла аксиса его величина оказалась равной
6 градусам. На основании неврологического статуса и величины угла аксиса установлен
диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника с наличием кифоза с углом аксиса
6 градусов, боковая грыжа межпозвонкового диска C5-C6 сегмента слева, ограничение
подвижности шейного отдела при наклоне головы влево. Больному даны рекомендации по
лечению.
Технический результат изобретения заключается в том, что получена объемная пространственная, математически обоснованная модель расчета конфигураций шейного отдела позвоночника, включающая такие конкретно изменения формы, как выраженный
лордоз, нормальный лордоз, легкий (сглаженный) лордоз, выпрямление шейного лордоза,
кифоз шейного отдела позвоночника. Разработана точная в цифрах оценка искривлений в
шейном отделе позвоночника, введено новое понятие - угол аксиса как основы для определения искривления шейного отдела позвоночника в градусах, причем угол аксиса ВАС
образуется от соединения линии аксиса с линией длины шейного отдела позвоночника
(линия C2-C7). Линия аксиса проходит по оси аксиса (второго шейного позвонка) от середины верхушки зубовидного отростка второго шейного позвонка до середины основания
этого позвонка, она соединяется с линией длины шейного отдела позвоночника (линия
C2-C7), которая начинается от середины верхушки зубовидного отростка второго шейного
позвонка и оканчивается в точке задненижнего угла седьмого шейного позвонка на рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции, выполненной по стандартной методике. В зависимости от величины угла аксиса все искривления шейного
отдела позвоночника распределяются на 5 градаций: 1) шейный лордоз выраженной степени (или гиперлордоз), 2) лордоз умеренной степени (или нормальный физиологический
лордоз), 3) лордоз легкой степени (или легкий шейный лордоз), 4) выпрямление шейного
лордоза, 5) кифоз шейного отдела позвоночника. Помимо оценки угла аксиса в градусах
для анализа искривлений в шейном отделе позвоночника представляется возможность динамического контроля (наблюдения) за изменением искривления шейного позвоночного
канала с переходом искривления из одной градации в другую, что может быть связано с
изменяющимся возрастом пациентов, проведенным оперативным вмешательством на
шейном отделе позвоночника, с травмой или заболеванием шейного отдела позвоночника
и спинного мозга.
Источники информации:
1. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). - Минск: Наука
и техника, 1978. - С. 275-277.
2. А.с. СССР 1662499, МПК A 61B 6/00. Способ определения искривления позвоночника // Бюл. № 26. - 15.07.91.
4
BY 13496 C1 2010.08.30
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Фиг. 5
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
107 Кб
Теги
патент, by13496
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа