close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY13502

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2010.08.30
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/11
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РИГИДНОСТИ МЫШЦ ЛУЧЕВОГО
РАЗГИБАТЕЛЯ КИСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
(21) Номер заявки: a 20080614
(22) 2008.05.15
(43) 2009.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Лихачев Сергей Алексеевич; Василевская Людмила Александровна; Ващилин Вячеслав Викторович (BY)
BY 13502 C1 2010.08.30
BY (11) 13502
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(56) ЛЕВИН О.С. и др. Неврология и психиатрия.- 2003.- Т.103.- № 2.- С. 54-60.
SU 260079, 1969.
SU 1026767 A, 1983.
SU 1734701 A1, 1992.
(57)
Способ диагностики ригидности мышц лучевого разгибателя кисти при болезни Паркинсона, отличающийся тем, что у больного и здорового человека облучают когерентным излучением в оптическом диапазоне кожу верхней трети тыльной поверхности
предплечья, регистрируют в диапазоне частот 1-62 Гц показатели спекл-поля: мощность
спектра MC, среднюю частоту спектра F и коэффициент асимметрии спектра As в покое,
при максимальном разгибании кисти и после 10-кратного сгибания и разгибания кисти в
лучезапястном суставе; и при возрастании у больного значений F и As соответственно на
4 и 12 % при максимальном разгибании кисти и соответственно на 10 и 32 % после 10кратного сгибания кисти по сравнению с соответствующими показателями в покое, а также при увеличенных соответственно на 20, 12 и 26 % значениях F, соответственно на 47,
Фиг. 1
BY 13502 C1 2010.08.30
38 и 65 % значениях As и уменьшенных соответственно на 62, 67 и 71 % значениях МС у
больного по сравнению с показателями у здорового человека в покое, при максимальном
разгибании кисти и после 10-кратного сгибания кисти диагностируют ригидность мышц
лучевого разгибателя кисти.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может найти применение для объективной оценки и количественной характеристики ригидности мышц.
Одним из симптомов болезни Паркинсона является ригидность (пластическое повышение мышечного тонуса), которая обусловлена одновременным сокращением мышцантагонистов. В норме при активации двигательной единицы происходит расслабление
другой двигательной единицы, активной в предыдущий момент. В отличие от этого при
ригидности наблюдается постепенная активация различных двигательных единиц до прерывания ингибиторным проприоцептивным стимулом [1, 2]. На основании исследования
электрофизиологических корреляций обсуждается вопрос об участии в механизме возникновения ригидности полисинаптических длиннолатентных рефлексов, замыкающихся
через моторную и сенсомоторную кору головного мозга [1, 3]. Сведения об оценке выраженности ригидности ограничены немногочисленными публикациями и связаны с констатацией изменений продолжительности тонической активности на электромиограмме в
начале движения у больных с болезнью Паркинсона в отличие от здоровых лиц, у которых
при проведении этого исследования периоды активности чередуются с периодами торможения [4]. Данных о количественной характеристике биомеханических нарушений ригидных мышц в доступной литературе не найдено.
Субъективная оценка наличия ригидности и степени ее выраженности проводится
врачом при проведении неврологического осмотра, на основании определения сопротивления при пассивных движениях в суставах конечностей. Существующие шкалы для
оценки изменений тонического состояния мышц основаны на субъективных ощущениях
испытателя при выполнении пассивных движений [5, 6].
Задачей изобретения является разработка нового способа диагностики ригидности
мышц конечностей с целью объективизации нарушения их тонического состояния при болезни Паркинсона.
Известные способы не решают указанную задачу.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе диагностики ригидности
мышц лучевого разгибателя кисти при болезни Паркинсона, отличием является то, что у
больного и здорового человека облучают когерентным излучением в оптическом диапазоне кожу верхней трети тыльной поверхности предплечья, регистрируют в диапазоне частот 1-62 Гц показатели спекл-поля: мощность спектра MC, среднюю частоту спектра F и
коэффициент асимметрии спектра As в покое, при максимальном разгибании кисти и после 10-кратного сгибания и разгибания кисти в лучезапястном суставе; и при возрастании
у больного значений F и As соответственно на 4 и 12 % при максимальном разгибании кисти и соответственно на 10 и 32 % после 10-кратного сгибания кисти по сравнению с соответствующими показателями в покое, а также при увеличенных соответственно на 20,
12 и 26 % значениях F, соответственно 47, 38 и 65 % значениях As и уменьшенных соответственно на 62, 67 и 71 % значениях MC у больного по сравнению с показателями у
здорового человека в покое, при максимальном разгибании кисти и после 10-кратного
сгибания кисти диагностируют ригидность мышц лучевого разгибателя кисти.
Технический результат в предлагаемом способе - повышение эффективности диагностики ригидности мышц с объективизацией нарушения их функционального состояния
при болезни Паркинсона.
2
BY 13502 C1 2010.08.30
Спекл-оптические показатели ригидности мышц в предлагаемом способе регистрируют с помощью разработанного в институте неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и
защищенного патентом лазерного диагностического аппарата "Спеклометр" [7].
Изобретение поясняется чертежом - фиг. 1.
Устройство для регистрации спекл-оптических показателей тремора состоит из лазера
типа ЛГН-208 1, излучение которого передается через световод 2 в осветительно-приемный
датчик 3, который располагается над исследуемой поверхностью 4. Часть отраженного от
поверхности излучения попадает на приемный световод 5 с диаметром активной части волокна 4 мкм, через него в светофильтр 6 и затем на фотоумножитель 7, далее через аналогоцифровой преобразователь (АЦП) 8 в персональный компьютер 9.
Изобретение используют следующим образом.
С целью количественной оценки и определения направленности изменений показателей ригидности мышц у пациентов с болезнью Паркинсона спекл-оптический метод был
применен у здоровых лиц для регистрации функционального состояния мышц длинного
лучевого разгибателя кисти в состоянии покоя (норма), при произвольном максимальном
сокращении, а также после 10-кратного сгибания и разгибания кисти в лучезапястном суставе (тест с физической нагрузкой). Предложенная схема исследования обусловлена выявлением качественных изменений тонического состояния мышц конечностей во время
клинического обследования больного.
Исследование пациента проводят в положении сидя, приемно-осветительный датчик
располагают в верхней трети тыльной поверхности предплечья и регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником лазерного
излучения над исследуемой мышцей, последовательно сначала в покое, затем во время
произвольного максимального разгибания кисти и далее после 10-кратного разгибания и
сгибания кисти в лучезапястном суставе.
Расчет спектров производят в диапазоне частот 1-62 Гц. В качестве амплитудночастотных параметров спектра анализируют мощность спектра (MC), коэффициент асимметрии спектра As и среднюю частоту спектра <F>. Оценку контрактильной функции исследуемых мышц проводят, анализируя показатели спекл-оптической миограммы в покое
и во время их произвольного максимального сокращения, а выраженность мышечной ригидности определяют, сравнивая спекл-оптические параметры в покое и после 10кратного разгибания и сгибания кисти у больного, а также сопоставляя с данными, полученными у здоровых лиц в аналогичных условиях.
Результаты обрабатывают статистически с использованием пакета программ
"Statistica-6". Достоверность различий оценивают по t-критерию Стъюдента.
Спекл-оптическая оценка мышечной ригидности заявляемым способом проведена у
4 пациентов с болезнью Паркинсона (3 мужчин, 1 женщина) в возрасте 41-71 год. Контрольную группу составили 17 здоровых лиц (6 мужчин и 9 женщин) в возрасте 42-62 лет.
Результаты исследования активности длинного лучевого разгибателя кисти здоровых лиц
представлены в таблице, из которой следует, что наиболее информативными параметрами
спектра, характеризующими контрактильные свойства лучевого разгибателя кисти, следует считать среднюю частоту спектра и коэффициент асимметрии As, которые при сокращении мышцы возрастали по сравнению с нормой на 11 и 20 % соответственно при
неизменных значениях MC. После 10-кратного сгибания и разгибания кисти у здоровых
людей не установлено статистически значимых изменений показателей тонуса по сравнению с данными, зарегистрированными в покое, отмечалась лишь тенденция к их увеличению на 5-17 %.
У больных в условиях произвольного максимального сокращения лучевого разгибателя кисти <F> и As также возрастали по сравнению с покоем, но эти изменения были менее
выражены, чем у добровольцев и увеличились лишь на 4 и 12 % соответственно при тенденции к снижению MC на 15 % (таблица). Это отражает ослабление контрактильной
3
BY 13502 C1 2010.08.30
функции в связи с ригидностью исследуемой мышцы, что подтверждается результатами
теста с физической нагрузкой. Так, 10-кратное сгибание и разгибание кисти усиливало
мышечную ригидность и сопровождалось увеличением значений исследуемых показателей, их прирост по сравнению с покоем составил 10 и 32 % соответственно средней частоте и коэффициенту асимметрии спектра.
Спекл-оптические показатели тонуса длинного лучевого разгибателя кисти у здоровых лиц и пациентов с болезнью Паркинсона в покое и в условиях изменения ее
функциональной активности, X ± s x
Диапазон частот 1-62 Гц
Функциональное соСредняя частота Коэффициент асимметрии
стояние мышцы
Мощность спектра
спектра <F>
спектра As
Здоровые
Покой n = 17
3670±357
21,1±0,491
0,377±0,0168
Сокращение мышцы
23,5±0,824
0,452±0,0274
3609±308
n = 17
P<0,05
P<0,05
После 10-кратного
сокращения мышцы
4076±431
22,16±0,824
0,442±0,039
n = 17
Больные
Покой
1408±266
25,27±0,501
0,555±0,0295
n=8
P1<0,001
P1<0,001
P1<0,001
Сокращение мышцы
1205±191
26,4± 0,470
0,624± 0,0292
n=8
P1<0,001
P1<0,05
P1<0,001
После 10-кратного
1191±207
27,87± 0,3163
0,730± 0,0220
сокращения мышцы
P1<0,001
P1<0,001
P1<0,001
n=8
Примечания: Р - достоверность различий по сравнению с показателями в состоянии
покоя; P1 - достоверность различий по сравнению с показателями здоровых лиц в аналогичных условиях; n - количество зарегистрированных спекл-оптических миограмм.
На фиг. 2-4 представлены изменения спекл-оптических показателей, выраженные в
процентах, при различном функциональном состоянии лучевого разгибателя кисти у
больных, по отношению к данным здоровых лиц в динамике выполнения исследования.
Установлено, что средняя частота спектра больных пациентов превышает <F> добровольцев на 20, 12 и 26 % соответственно состоянию мышечного покоя, сокращения и после
нагрузочного теста. Еще более выраженные изменения отмечены в отношении коэффициента асимметрии спектра. Прирост значений As при болезни Паркинсона составил соответственно аналогичным этапам исследования 47, 38 и 65 % по отношению к показателям
здоровых лиц. Изменения MC проявились выраженным уменьшением ее по сравнению со
здоровыми лицами на 62, 67 и 71 % соответственно состоянию мышечного покоя, сокращения и после нагрузочного теста. Анализ представленных данных показал, что наиболее
выраженные различия значений всех показателей у здоровых лиц и больных пациентов
установлены в результате проведения теста с функциональной нагрузкой, при которой
клинически определялось усиление ригидности исследуемых мышц у пациентов с болезнью Паркинсона.
Выявленный паттерн спекл-оптических показателей позволяет сделать вывод о возможности применения их для объективизации мышечной ригидности с определением различия значений в состоянии покоя и в условиях максимального сокращения исследуемых
мышц, а также после теста с физической нагрузкой. При этом весьма информативен срав4
BY 13502 C1 2010.08.30
нительный анализ исследуемых параметров спекл-оптической миограммы с данными здоровых людей.
Источники информации:
1. Левин О.С. Механизм регуляции движений и патогенез основных экстрапирамидных синдромов. Экстрапирамидные расстройства / Под ред. В.Н. Штока, И.А. ИвановойСмоленской, О.С. Левина. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 15-55.
2. Beckley D.J., Bloem B.R., van Dijk J.G. et al. Electrophysiological correlates of postural
instability in Parcinson's disease // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. - 1991.- Vol. 81.-P. 263268.
3. Bloem B.R., van Vugt Y., Beckley D.J. Habituation of longer leg stretch reflexes in
Parcinson's disease // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. - 1998.- Vol. 109. - P. 73-77.
4. Crenna P., Frigo C, Giovani P. The initiation of gait in Parcinson's disease. Motor Disturbances II /Eds A. Beredelli et al. - London: Academic Press, 1990. - P. 161-173.
5. Голубев В.Л., Левин Я. И., Вейн A.M. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. - М., 2000.
6. Левин О.С., Федорова Н.В., Шток В.Н. Дифференциальная диагностика паркинсонизма // Неврология и психиатрия.- № 2.- 2003.- С. 54-60.
7. А. с. СССР 1620037, МПК5 А 61В 5/22, 1988.
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
472 Кб
Теги
by13502, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа