close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY13733

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2010.10.30
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 13733
(13) C1
(19)
A 61B 5/00
G 01N 33/483
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЛИЗИСА
КОЖНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА
(21) Номер заявки: a 20080949
(22) 2008.07.17
(43) 2010.02.28
(71) Заявители: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр радиационной
медицины и экологии человека";
Учреждение образования "Гомельский государственный медицинский
университет" (BY)
(72) Авторы: Новикова Ирина Александровна; Ярец Юлия Игоревна;
Надыров Эльдар Аркадьевич; Рубанов Леонид Николаевич (BY)
(73) Патентообладатели: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины и экологии человека"; Учреждение образования "Гомельский государственный медицинский университет"
(BY)
(56) SU 1455316 A1, 1989.
SU 1354116 A1, 1987.
Ярец Ю.И. Весцi Нацыянальнай акадэмii навук Беларусi. Серыя медыцынскiх навук. - 2006. - № 5. - C. 49-51.
SU 1807415 A1, 1993.
UA 47258 A, 2002.
BY 13733 C1 2010.10.30
(57)
Способ прогнозирования лизиса кожного аутотрансплантата, отличающийся тем, что
перед операцией аутодермопластики получают гепаринизированную венозную кровь,
центрифугируют ее в течение 10-15 минут при 1500 об/мин, отбирают плазму, определяют
в ней содержание оснований Шиффа и церулоплазмина и при содержании оснований
Шиффа менее 0,05 единиц индекса окисления и церулоплазмина 300 мг/л или менее прогнозируют не менее чем 90 %-ную вероятность лизиса аутотрансплантата.
Изобретение относится к клинической медицине и может быть использовано для
определения риска лизиса кожного аутотрансплантата у больных с острыми локальными
ранами и трофическими язвами.
Известен способ прогнозирования лизиса кожного аутотрансплантата при ожогах,
трофических язвах, ранах путем лабораторного исследования периферической крови пациента, который предполагает получение гепаринизированной венозной крови в количестве
5 мл с последующим центрифугированием в течение 10-15 мин при 1500 об/мин и отбором плазмы. Оценивают способность отмытых от плазмы лейкоцитов образовывать ранние (при 15-25°C в течение 5 мин), восстановленные (инкубация при 37°C в течение 1,5 ч
и затем при 15-25°C) и безосадочные (при 25-15°C в течение 1 ч) розетки с эритроцитами
барана. При величине соотношения ранние/восстановленные более 0,7 и/или количестве
безосадочных розеткообразущих клеток более 4 % прогнозируют возможность лизиса аутодермотрансплантата [1].
Недостатками данного способа являются:
низкая диагностическая чувствительность и специфичность метода розеткообразования;
плохая воспроизводимость метода розеткообразования;
BY 13733 C1 2010.10.30
трудоемкость и длительность постановки реакции, т.к. метод занимает более 20 часов;
ограниченность использования метода, необходимость использования специальных
реагентов (эритроциты барана).
Известны методы определения содержания в плазме продуктов пероксидации липидов оснований Шиффа (ОШ) [2] и компонента системы антиоксидантной защиты - церулоплазмина (ЦП) [3]. Они участвуют в обеспечении процессов роста и регенерации различных тканей, являются чувствительным индикатором активации метаболических процессов
у больных с ранами [4]. Имеются предположения, что увеличение содержания указанных
показателей связано с активацией адаптационно - приспособительных реакций организма,
а недостаточная активность образования ОШ коррелирует с неблагоприятным прогнозом
спастической диплегии у детей [5]. Содержание ОШ используется для прогнозирования вероятности симпатической офтальмии [6]. Однако отсутствуют данные по использованию концентраций ОШ и ЦП для прогнозирования лизиса кожного аутотрансплантата при
операции аутодермопластики у больных с локальными ранами и трофическими язвами.
Известен расчет содержания ОШ как отношение величины оптической плотности образца, измеренной при 400 нм к оптической плотности этого же образца при 220 нм [2], с
выражением полученного относительного содержания ОШ в виде единиц индекса окисления (е.и.о.).
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, заключается в разработке способа, обеспечивающего возможность предсказания с высокой вероятностью
лизиса кожного аутотрансплантата у больных с острыми ранами и трофическими язвами
до операции аутодермопластики.
Задача решается за счет того, что способ прогнозирования лизиса кожного аутотрансплантата заключается в том, что перед операцией аутодермопластики получают гепаринизированную венозную кровь, центрифугируют ее в течение 10-15 минут при 1500 об/мин,
отбирают плазму, определяют в ней содержание оснований Шиффа и церулоплазмина и
при содержании оснований Шиффа менее 0,05 единиц индекса окисления и церулоплазмина 300 мг/л или менее прогнозируют не менее чем 90 %-ную вероятность лизиса аутотрансплантата.
Пример 1.
Больной С., 59 лет. Поступил в ожоговое отделение Гомельской городской клинической больницы № 1 28.11.2006. Диагноз: гранулирующая постнекротическая рана левой
голени. Длительность существования раны 51 день. На основании клинических показаний: розовые чистые грануляции, скудное серозное раневое отделяемое, определена готовность раны к оперативному вмешательству. Выполнена аутодермопластика 03.11.2006.
До операции взята венозная кровь с гепарином (20 ед/мл крови). В плазме определены содержания ОШ в изопропанольной фазе плазмы и ЦП. Полученные результаты составляли
0,023 е.и.о., ЦП - 230 мг/л, на основании чего предположили возможный неблагоприятный
прогноз. Послеоперационный период осложнился частичным лизисом пересаженного
лоскута на 10 день после операции.
Пример 2.
Больной О., 59 лет. Поступил в ожоговое отделение Гомельской городской клинической больницы № 1 09.01.2007. Диагноз: термический ожог пламенем IIIБ-IV степени 3 %
правого предплечья, правого плеча. Длительность существования раны 29 дней. Готовность раны к оперативному удалению некроза и восстановлению кожного покрова определена на основании клинических критериев: грануляции розовые чистые, чередуются с
участками плотного некротического струпа, отделяемое серозное, скудное. Выполнена
некрэктомия с аутодермопластикой 11.01.2007. До операции взята венозная кровь с гепарином (20 ед/мл крови). В плазме определены содержания ОШ в изопропанольной фазе
плазмы и ЦП. Полученные результаты составляли 0,118 е.и.о. и 460 мг/л соответственно.
На основании этого предположили для данного пациента благоприятный прогноз. После2
BY 13733 C1 2010.10.30
операционный период протекал без осложнений. Полное приживление лоскута произошло
на 10 день после операции.
Предлагаемый способ соответствует критериям, характеризующим высокую диагностическую надежность лабораторного исследования, и позволяет до операции аутодермопластики прогнозировать лизис кожного аутотрансплантата у больных с ранами и
трофическими язвами. Использование предлагаемого изобретения предупреждает повышенный расход донорских ресурсов кожи, исключает повторные операции по поводу лизиса кожного лоскута, а также длительное пребывание больного в стационаре, так как
помогает оценке готовности раны к оперативному восстановлению кожного покрова.
Таким образом, заявляемый способ дает возможность предсказать с высокой вероятностью лизис кожного аутотрансплантата у больных с острыми ранами и трофическими
язвами. Это позволяет сократить койко-дни пребывания больного в стационаре, избежать
дополнительного консервативного лечения и повторной операции, которые проводятся в
случае осложненного лизисом кожного лоскута в послеоперационном периоде, что предупреждает повышенный расход донорских ресурсов кожи. Способ имеет высокую информативность, доступность и может быть применим в любом лечебно-профилактическом
учреждении, где есть биохимическая лаборатория.
Источники информации:
1. А.с. СССР 1455316 A1, МПК G 01N 33, 49/49, 33/53, 1989.
2. Львовская Е.И. Спектрофотометрическое определение конечных продуктов перекисного окисления липидов // Вопросы мед. химии. - Т. 37. - 1991. - № 4. - С. 93.
3. Данилова Л.А. Биохимические методы исследования крови: Справочник по лабораторным методам исследования / Под ред. Л.А.Даниловой. - СПб.. - 2003. - Гл. 3. - С. 183-399.
4. Новикова И.А., Ярец Ю.И., Рубанов Л.Н. Состояние процессов свободнорадикального окисления и системы антиоксидантной защиты у больных с локальными глубокими
ожогами на различных этапах оперативного лечения // Проблемы здоровья и экологии. Т. 14. - 2007. - № 4. - С. 48-53.
5. Васильева Е.М., Баканов М.И. Перекисное окисление липидов при неврологической
патологии у детей // Клиническая лабораторная диагностика. - 2005. - № 2. - С. 8-12.
6. Патент РФ 02158924 C, МПК G 01N 33/48, 2000.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
78 Кб
Теги
by13733, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа