close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY13758

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2010.10.30
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61K 31/28
A 61K 31/475
A 61P 35/00
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ
МЕЗОТЕЛИОМЫ ПЛЕВРЫ I-III СТАДИИ
(21) Номер заявки: a 20080615
(22) 2008.05.15
(43) 2009.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр онкологии и
медицинской радиологии имени
Н.Н.Александрова" (BY)
(72) Авторы: Жарков Владимир Васильевич; Курчин Вячеслав Петрович;
Курченков Алексей Николаевич; Стефанович Жанна Аркадьевна (BY)
BY 13758 C1 2010.10.30
BY (11) 13758
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова" (BY)
(56) De Bree E. et al. Chest.- 2002.- V. 121.No 2.- P. 480-487.
RU 2002106313 A, 2003.
UA 76850 C2, 2006.
(57)
Способ комплексного лечения злокачественной мезотелиомы плевры I-III стадии,
включающий проведение внутриплевральной перфузионной термохимиотерапии,
плевропневмонэктомии и адъювантной полихимиотерапии, отличающийся тем, что термохимиотерапию проводят в режиме 42 °С навельбином 30 мг/м2 и цисплатином
120 мг/м2, плевропневмонэктомию выполняют через 2 недели после термохимиотерапии,
после чего через 4-6 недель проводят 4 курса полихимиотерапии с интервалом в 3-4 недели, при этом курс включает внутривенное введение цисплатина 90 мг/м2 и навельбина 30
мг/м2 в первый день и навельбина 30 мг/м2 в восьмой день.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, а именно к способам лечения злокачественной мезотелиомы плевры без отдаленных метастазов.
Известен способ лечения мезотелиомы плевры, когда на первом этапе проводят индукционную полихимотерапию (гемцитабин 750 мг/м2, цисплатин 80 мг/м2), 2-4 курса, затем выполняют плевропневмонэктомию, а в послеоперационном периоде проводят
лучевую терапию в суммарной очаговой дозе 54 Гр [1]. Основной целью индукционной
полихимиотерапии здесь является предотвращение местного рецидива опухоли и улучшение отдаленных результатов лечения. Недостаток данного способа в том, что у данной категории больных в 60 % случаев отмечается прогрессирование опухоли в течение первого
года наблюдения. Отдаленные результаты неудовлетворительные.
Известен способ лечения [2], когда больному со злокачественной мезотелиомой плевры после выполнения радикального хирургического вмешательства проводили интраоперационное конформное облучение с полихимиотерапией (циклофосфамид, доксорубицин)
BY 13758 C1 2010.10.30
или без нее. Недостатком данного способа является то, что данный объем лечения не дает
положительных результатов и по данным литературы и наших исследований у 54 % больных возникает прогрессирование опухоли в течение первого года наблюдения.
Известен способ лечения больных с мезотелиомой плевры I-III стадии [3], когда проводилась неоадъювантная полихимиотерапия, 3 курса (цисплатин 80 мг/м2 и гемцитабин
1000 мг/м2), а затем выполнялась плевропневмонэктомия. Недостатком способа является
то, что медиана выживаемости больных остается низкой - 16,5 месяцев.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является
способ, применяемый для лечения злокачественной мезотелиомы плевры [4]. Способ
включает проведение внутриплевральной термохимиотерапии (цисплатин 80 мг/м2, доксорубицин 30 мг/м2), в последующем выполняют циторедуктивную операцию. Недостатком способа является то, что термохимиотерапия в режиме 40-41 °С обуславливает
невысокий эффект лечения, в послеоперационном периоде системную химиотерапию не
проводят, поэтому в последующем наблюдают отдаленные метастазы.
Задача - повышение эффективности лечения злокачественной мезотелиомы плевры IIII стадии путем применения внутриплевральной перфузионной термохимиотерапии,
плевропневмонэктомии и адъювантной полихимиотерапии с целью предотвращения возникновения имплантационных и субклинических отдаленных метастазов, вероятность которых у данной категории больных составляет 90-95 %.
Поставленная задача достигается тем, что больному со злокачественной мезотелиомой
плевры I-III стадии вначале проводят внутриплевральную перфузионную термохимиотерапию в режиме 42 °С двумя химиопрепаратами: навельбином и цисплатином, являющимися одними из наиболее активных при данной гистологической форме опухоли. На
втором этапе через две недели выполняют радикальную операцию - плевропневмонэктомию. В последующем через 4-6 недель проводят адъювантную полихимиотерапию, четыре курса лечения.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что применяют вместо адриамицина навельбин, дозировку цисплатина увеличивают с 80 мг/м2 до 120 мг/м2 для повышения эффективности проводимого
лечения. Режим внутриплевральной термохимиотерапии 42 °С вместо 40-41 °С, а в послеоперационном периоде проводят адъювантную полихимиотерапию этими же препаратами.
Способ комплексного лечения злокачественной мезотелиомы плевры I-III стадии осуществляют следующим образом. Вначале выполняют торакоскопию и внутриплевральную
перфузионную термохимиотерапию в режиме 42 °С препаратами навельбин 30 мг/м2 и
цисплатин 120 мг/м2. Через 2 недели выполняют радикальную операцию - плевропневмонэктомию. Через 4-6 недель после операции проводят 4 курса адъювантной ПХТ по
схеме: цисплатин 90 мг/м2 в 1 день, навельбин 30 мг/м2 в 1 и 8 дни внутривенно с интервалом между курсами 3-4 недели.
Эффективность предлагаемого способа комплексного лечения злокачественной мезотелиомы плевры I-III стадии подтверждается следующими примерами.
Пример 1.
Больная И. , 31 год, история болезни № 15685/06. Клинический диагноз: злокачественная эпителиоидная мезотелиома плевры слева, T3N2M0, III стадия. Поверхность тела
больной составляет 1,7 м2. 06.12.2006 проведена внутриплевральная термохимиотерапия в
режиме 42 °С навельбином 50 мг и цисплатином 200 мг, что соответствует 30 мг/м2
навельбина и 120 мг/м2 цисплатина. Через 2 недели 19.12.2006 выполнена радикальная
плевропневмонэктомия слева. Через 4 недели проведены 4 курса адъювантной полихимиотерапии цисплатином 160 мг, навельбином в 1 и 8 дни по 50 мг, суммарно 100 мг, что
соответствует 90 мг/м2 цисплатина и 30 мг/м2 навельбина. Интервалы между курсами - 3
недели. Жива 14 месяцев без рецидива и метастазов.
2
BY 13758 C1 2010.10.30
Пример 2.
Больная Г. 60, лет, история болезни № 16429/06. Клинический диагноз: злокачественная эпителиоидная мезотелиома плевры слева, T3N2M0, III стадия. Поверхность тела
больной составляет 1,5 м2. 08.12.2006 проведена внутриплевральная термохимиотерапия в
режиме 42 °С навельбином 45 мг и цисплатином 180 мг, что соответствует 30 мг/м2
навельбина и 120 мг/м2 цисплатина. Через 5 недель 17.01.2007 выполнена радикальная
плевропневмонэктомия слева. Затем через 5 недель проведены 4 курса адъювантной полихимиотерапии цисплатином 140 мг и навельбином в 1 и 8 дни по 45 мг, суммарно 90 мг,
что соответствует 90 мг/м2 цисплатина и 30 мг/м2 навельбина. Жива без признаков рецидива 13 месяцев.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет провести комплексное лечение злокачественной мезотелиомы плевры и может быть использован в онкологических лечебных
учреждениях, занимающихся хирургическим лечением больных злокачественной мезотелиомой плевры, при наличии соответствующего диагностического и лечебного оснащения.
Источники информации:
1. Flores R.M. Induction chemotherapy, extrapleural pneumonectomy, and radiotherapy in
the treatment of malignant pleural mesothelioma: The Memorial Sloan-Kettering experience // Lung Cancer. - 2005. - Vol. 49. Suppl.1.- P. S71-S74.
2. Lee T.T., Everett D.L., Shu H.K. et al. Radical pleurectomy/decortication and intraoperative radiotherapy followed by conformal radiation with or without chemotherapy for malignant
pleural mesothelioma // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2002. - 124(6). - P. 1183-1189.
3. Weder W., Kestenholz P., Taverna Ch. et al. Neoadjuvant chemotherapy followed by extrapleural pneumonectomy in malignant pleural mesothelioma // J. Clin. Oncol. - 2004. - Vol. 22. P. 3451-3457.
4. de Bree E., van Ruth S., Baas P. et al. Intraoperative hyperthermic intrathoracic chemotherapy in patients with malignant pleural masethelioma or pleural metastases of thymoma // Chest. - 2002. 121(2). - P. 480-487 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
77 Кб
Теги
by13758, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа