close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14023

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.02.28
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 8/00
A 61K 35/66
A 61K 39/08
A 61M 5/42
A 61M 5/46
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА БОТУЛОТОКСИНА ТИПА А
ПРИ ПИСЧЕМ СПАЗМЕ
(21) Номер заявки: a 20090154
(22) 2009.02.05
(43) 2010.10.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Лихачев Сергей Алексеевич; Чернуха Татьяна Николаевна;
Черненко Наталья Игоревна; Рушкевич Юлия Николаевна (BY)
BY 14023 C1 2011.02.28
BY (11) 14023
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(56) АНТИПОВА Л.Н. и др. // Фарматека. 2005. - № 17. - С. 82-86.
RU 2257914 C1, 2005.
BY 10392 C1, 2008.
TARTARO G. et al. // The Journal of
Craniofacial Surgery. - 2008. - V. 19. No. 6. - P. 1613-1617.
(57)
Способ введения препарата ботулотоксина типа A в мягкие ткани предплечья при писчем
спазме, отличающийся тем, что проводят ультразвуковое исследование тканей предплечья в области предполагаемого введения препарата, при этом определяют расположение
нервно-сосудистых пучков, наносят маркером их проекцию на кожу, определяют глубину
залегания заинтересованных мышц и толщину подкожно-жировой клетчатки, после чего
на основании полученных данных определяют место введения и вводят препарат.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для повышения эффективности лечения и снижения риска развития осложнений при
введении препаратов ботулотоксина типа А при писчем спазме.
Существует способ введения препарата ботулотоксина типа А при писчем спазме, когда
мышцы-мишени для введения препарата определяются при визуальном и пальпаторном
осмотре [1]. При сложной форме гиперкинеза для определения точек введения препарата
используется электромиография с поверхностными и игольчатыми электродами [2]. При
использовании стандартной методики высок риск повреждения нервно-сосудистых пучков
предплечья [3]. Имеются публикации об опыте визуального сонографического контроля
внутримышечного введения ботулотоксина типа А, когда во время инъекции осуществляется ультразвуковое исследование мягких тканей предплечья [4]. Однако выполнение сонографического исследования во время проведения инъекции повышает риск септических
осложнений, работа в условиях процедурного кабинета невозможна. Одновременная работа специалиста ультразвуковой диагностики и врача, который проводит инъекцию, уве-
BY 14023 C1 2011.02.28
личивает продолжительность манипуляции, недостаточная освещенность кабинета ультразвуковой диагностики может снизить точность инъекции.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения препаратами ботулотоксина типа А писчего спазма и снижение риска осложнений.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе введения препарата ботулотоксина типа А в мягкие ткани предплечья при писчем спазме отличием является то, что
проводят ультразвуковое исследование тканей предплечья в области предполагаемого
введения препарата, при этом определяют расположение нервно-сосудистых пучков,
наносят маркером их проекцию на кожу, определяют глубину залегания заинтересованных мышц и толщину подкожно-жировой клетчатки, после чего на основании полученных
данных определяют место введения и вводят препарат.
Технический результат - повышение эффективности лечения препаратами ботулотоксина типа А писчего спазма и снижение риска травматизации нервов и сосудов во время
инъекции, а также развития септических осложнений.
Способ введения препарата ботулотоксина типа А при писчем спазме осуществляют
следующим образом: предварительно перед выполнением инъекции ботулотоксина типа А
при писчем спазме выполняют ультразвуковое исследование мягких тканей предплечья
в области предполагаемой инъекции. Ультразвуковое исследование выполняли на аппарате HD 11 ХЕ (Philips) мультичастотным линейным датчиком с частотой сканирования
5-12 МГц с использованием серошкальной визуализации и цветового доплеровского режима. Локация и идентификация нервных стволов проводится на участках, где на пути
нервов встречаются четкие анатомические ориентиры (костные структуры, сосуды), затем
перемещают датчик по оси нерва в продольном или поперечном скане до места предполагаемой инъекции. Во время исследования на кожу предплечья наносят маркером линию
проекции сосудисто-нервного пучка и места предполагаемых инъекций, на схематичном
рисунке указывают толщину подкожной жировой клетчатки, глубину залегания мышц и
сосудисто-нервных пучков.
Применение изобретения поясняется конкретным клиническим примером.
Пример.
Пациентка Ш., 26 лет, медицинская карта стационарного пациента № 2005/1062. Жалобы на выраженное нарушение письма, напряжение мышц и боли в правом предплечье
при письме. При осмотре насильственное сгибание правой кисти, изменение положения
пальцев при письме, почерк грубо изменен, письмо резко замедленно, после написания
нескольких слов вынуждена делать перерывы. Объем движений в правой руке, функция
сжимания и разжимания кисти не нарушены. Гиперкинез появляется только во время
письма. При пальпации выявлялось напряжение мышц-сгибателей пальцев и кисти правой
руки, при выполнении электромиографического исследования во время инициации письма
преобладала биоэлектрическая активность мышц-сгибателей пальцев и кисти правой руки.
Выставлен диагноз: фокальная мышечная дистония в форме писчего спазма с выраженным
нарушением функции письма. В предполагаемом месте инъекции расположены локтевой
нерв, локтевая артерия и локтевые вены, поэтому существовал высокий риск повреждения
иглой этих образований. Предварительно, перед выполнением инъекции, поводят ультразвуковое исследование мягких тканей предплечья в области верхней трети по переднемедиальной поверхности предплечья. Локацию и идентификацию локтевого нерва проводят
в поперечном скане на уровне кубитального канала, затем выполняют исследование мягких
тканей, перемещая датчик в дистальном направлении по оси нерва и определяют траекторию и глубину залегания локтевого нерва, локтевой артерии, локтевых вен, заинтересованных мышц (ультразвуковая картина представлена на фиг. 1). Во время исследования на
кожу предплечья наносят маркером линию проекции сосудисто-нервного пучка и места
предполагаемых инъекций, на схематичном рисунке указывают толщину подкожной жировой клетчатки, глубину залегания мышц и сосудисто-нервного пучка (расположение кож2
BY 14023 C1 2011.02.28
ных маркеров представлено на фиг. 2, схематический рисунок мягких тканей предплечья
представлен на фиг. 3). В условиях процедурного кабинета в область намеченных мест
инъекций введено 100 ЕД препарата ботулотоксина типа А - диспорт, в область мышцы
локтевого разгибателя запястья - 50 ЕД и мышцы поверхностного сгибателя пальцев - 50 ЕД
(использовалось разведение препарата изотоническим раствором хлорида натрия из расчета 2,5 мл на 500 ЕД препарата). Побочных реакций, осложнений после введения препарата не наблюдалось. При контрольном осмотре через 4 недели после инъекции отметили
улучшение состояния, у пациентки улучшился почерк, уменьшилось чувство напряжения
и боли при письме (почерк пациентки до и после инъекции представлен фиг. 4, 5 соответственно).
Источники информации:
1. Орлова О.Р. Применение Ботокса (БТА) в клинической практике: Руководство для
врачей / О.Р.Орлова, Н.Н.Яхно. - М.: Каталог, 2000. - С. 208.
2. Dressier D. Botulinum Toxin Therapy/ Stuttgart: Thieme-Verlag. - 2000. - P. 192.
3. Brin M.F., Hallett M., Jankovic J. Scientific and therapeutic aspects of botulinum toxic. NY: Wilkins, 2002. - 507 p.
4. Антипова Л.Н., Катрич А.Н., Музлаев Г.Г. Опыт применения сонографического
контроля инъекций ботулотоксина типа А//Фарматека. - 2007. - № 17. - С. 83-87.
Фиг. 1
Фиг. 2
3
BY 14023 C1 2011.02.28
Фиг. 3
Фиг. 4
Фиг. 5
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
886 Кб
Теги
by14023, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа