close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14090

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.02.28
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 14090
(13) C1
(19)
A 61B 6/00
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ КИФОЗА
ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
(21) Номер заявки: a 20091649
(22) 2009.11.23
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Белецкий Александр Валентинович; Пустовойтенко Владлен Тарасович; Макаревич Сергей
Валентинович; Мазуренко Андрей
Николаевич (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(56) RU 2089104 C1, 1997.
BY 12308 C1, 2009.
RU 2308221 C2, 2007.
BY 14090 C1 2011.02.28
(57)
Способ определения степени кифоза шейного отдела позвоночника, заключающийся в
том, что проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции, на
рентгенограмме строят линию, соединяющую середину вершины зубовидного отростка и
середину основания аксиса, и линию, соединяющую середину вершины зубовидного отростка аксиса и заднее-нижний угол седьмого шейного позвонка, затем измеряют величину полученного угла и при величине угла от 6 до 9° диагностируют начальную степень
кифоза, от 1 до 5° - умеренную степень кифоза, 0° - нулевую степень кифоза, от -1 до
-12° - минусовую степень кифоза.
Фиг. 1
BY 14090 C1 2011.02.28
Изобретение относится к медицине, к рентгенодиагностике в ортопедии, травматологии, нейрохирургии, вертебрологии, и используется для объективной, количественной
оценки кифоза шейного отдела позвоночника.
Известен способ измерения бокового искривления позвоночника (сколиоза) в градусах
[1], когда на передне-задней рентгенограмме позвоночника учитывают сумму углов скошенности и сумму углов наклона тел позвонков, т.е. общая величина сколиотической дуги
равна сумме углов деформации тел позвонков и межпозвонковых промежутков. Недостатками способа являются его сложность и трудоемкость, он применим только для изучения изменений в позвоночнике после операции заднего спондилодеза и непригоден для
измерения кифоза в шейном отделе позвоночника.
Наиболее близким к заявляемому способу является метод Кобба-Липпмана [2] для
определения в градусах степени кифоза в грудном отделе позвоночника, при котором на
рентгенограмме в боковой проекции проводят прямые линии по концевой пластинке на
верхней поверхности тела верхнего нейтрального позвонка дуги кифотического искривления и по концевой пластинке на нижней поверхности тела нижнего нейтрального позвонка. Затем к каждой прямой восстанавливают перпендикуляр до пересечения между собой.
Угол пересечения в градусах равен углу кифоза. Обычно верхним нейтральным позвонком считают четвертый, а нижним нейтральным позвонком считают 11-й грудной позвонок при локализации кифоза в грудном отделе.
Недостатком этого метода при проведении замеров на шейном отделе позвоночника
является выпадение из измерений второго шейного позвонка (аксиса), который входит в
состав дуги искривления шейного отдела позвоночника и формирует переднюю стенку
шейного позвоночного канала как единого целого. В силу анатомических отличий второй
шейный позвонок не имеет верхней концевой прямой пластинки, а заканчивается зубовидным отростком сферической формы, следовательно, невозможно на рентгенограмме
прочертить верхнюю прямую линию по концевой пластинке позвонка. Искривление шейного отдела позвоночника по методу Кобба можно измерить только по пяти нижележащим позвонкам - III, IV, V, VI, VII, а второй шейный позвонок исключается из замеров.
Другим существенным недостатком метода Кобба являются случаи, когда верхняя и нижняя прямые линии концевых пластинок становятся параллельными и никакого угла не
возникает, хотя искривление шейного отдела визуально может присутствовать. Таким образом, метод Кобба непригоден для оценки искривлений всего шейного отдела позвоночника при наличии кифоза.
Задачей предложенного способа определения степени кифоза шейного отдела позвоночника является повышение качества диагностики различных видов кифоза шейного отдела позвоночника.
Поставленная задача решается предлагаемым способом определения степени кифоза
шейного отдела позвоночника путем проведения рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции, на полученной рентгенограмме строят линию, соединяющую середину вершины зубовидного отростка и середину основания аксиса, и линию,
соединяющую середину вершины зубовидного отростка аксиса и задне-нижний угол
седьмого шейного позвоночника, затем измеряют величину полученного угла и при величине угла от 6 до 9° диагностируют начальную степень кифоза, от 1 до 5° - умеренную
степень кифоза, 0° - нулевую степень кифоза, от -1 до -12° - минусовую степень кифоза.
Сущность изобретения поясняется фиг. 1-4 с изображением четырех степеней кифоза
шейного отдела позвоночника (масштаб 1:1). Символами С2, С3, С4, С5, С6, С7 обозначены контуры тел второго, третьего, четвертого, пятого, шестого, седьмого позвонков. Цифрами 2, 3, 4, 5, 6, 7 обозначены остистые отростки 2-7-го шейных позвонков. Буквами
ВАС обозначен угол аксиса с точками замера: А - середина вершины зубовидного отростка аксиса, В - середина основания аксиса, С - задне-нижний угол седьмого шейного позвонка. На фиг. 1 изображена скиаграмма рентгенограммы шейного отдела с начальной
2
BY 14090 C1 2011.02.28
степенью кифоза, угол аксиса равен 7°(линия оси аксиса располагается впереди от линии
длины шейного отдела позвоночника, угол ВАС открыт кпереди (вентрально); на фиг. 2
изображена скиаграмма шейного отдела с умеренной степенью кифоза, угол аксиса равен
4° (осевая линия аксиса располагается впереди линии длины шейного отдела позвоночника, угол ВАС открыт кпереди (вентрально); на фиг. 3 изображена скиаграмма с нулевой
степенью кифоза, углом аксиса, равным нулю (осевая линия аксиса совпадает с линией
АС, точки замера В, А, С расположены на одной линии АС); на фиг. 4 изображена скиаграмма шейного отдела с углом аксиса, равным -12° (осевая линия аксиса располагается
сзади, за линией длины шейного отдела позвоночника, угол ВАС открыт кзади (дорзально)).
При подробном анализе материала из 728 пациентов определены среднеарифметические показатели для различных степеней кифоза шейного отдела позвоночника. Так, медиана для 1-й начальной степени кифоза равна 7,79°, для 2-й умеренной степени кифоза
равна 4,1°, для 4-й минусовой степени кифоза равна 4,0°. Степени кифоза шейного отдела
по частоте распределяются следующим образом: 1-я начальная степень кифоза 84,5 %, 2-я
умеренная степень кифоза 9,7 %, 3-я нулевая степень кифоза 2,9 %, 4-я минусовая степень
кифоза 2,9 %.
Пример
Больной К., 18 лет, направлен в поликлинику Республиканского научно-практического
центра травматологии и ортопедии 29 мая 2009 г. военкоматом для определения состояния здоровья. В анамнезе была травма шейного отдела позвоночника при нырянии в детстве. После травмы нигде не лечился. В рентгенкабинете выполнены обзорные
рентгеновские снимки в двух проекциях шейного отдела позвоночника, затем произведено функциональное рентгенологическое исследование шейного отдела. На боковых рентгенограммах с помощью линейки и карандаша маркированы осевая линия аксиса от
середины вершины зубовидного отростка аксиса до середины основания его, линия длины
шейного отдела позвоночника от середины вершины зубовидного отростка аксиса до задненижнего угла седьмого шейного позвонка, образован угол аксиса от соединения указанных линий с острием на середине вершины зубовидного отростка аксиса. Полученные
углы аксиса при функциональном рентгенологическом исследовании шейного отдела измерены транспортиром. При стандартном положении головы угол аксиса оказался равным
-1°, т.е. степень шейного кифоза оказалась минусовой. При максимальном сгибании головы угол аксиса стал равным -12° (фиг. 4), при максимальном разгибании головы угол аксиса равен 6°, т.е. определена начальная степень шейного кифоза. Сформулирован
клинический диагноз: посттравматическая деформация тел С3, С4, С5 позвонков, выраженная минусовая степень кифоза шейного отдела при максимальном сгибании головы.
Технический результат (полезность изобретения). Впервые разработан и апробирован
новый способ диагностики для определения степеней кифоза шейного отдела позвоночника. Суть его заключается в том, что на боковой рентгенограмме шейного отдела вычерчивают простую геометрическую фигуру - угол аксиса. Ключевым звеном в этой фигуре
является осевая линия аксиса (второго шейного позвонка), начинающаяся от середины
вершины зубовидного отростка аксиса и до середины его основания. Второй линией геометрической фигуры является линия длины шейного отдела позвоночника от середины
вершины зуба аксиса до задне-нижнего угла седьмого шейного позвонка. Соединение
этих линий на вершине зуба аксиса образует острый угол аксиса. Для вычерчивания угла
аксиса на рентгенограмме необходим минимум приспособлений (предметов): карандаш,
транспортир и линейка. Нанесение трех точек и двух линий на рентгенограмме большого
труда и времени не представляет. Отличительным графическим признаком кифоза при его
оценке является расположение линии длины шейного отдела позвоночника по задним и
средним отделам тел шейных позвонков на боковых спондилограммах, а ее соотношение с
осевой линией аксиса позволяет отдифференцировать различные степени кифоза: началь3
BY 14090 C1 2011.02.28
ный кифоз в пределах 9-6° угла аксиса, умеренный кифоз в пределах 5-1° угла аксиса, нулевой кифоз при угле аксиса, равном 0°, минусовый кифоз при угле аксиса от -1 до -12°.
При нулевом кифозе осевая линия аксиса совпадает с линией длины шейного отдела позвоночника, а при минусовых (отрицательных) значениях угла аксиса осевая линия аксиса
располагается позади линии длины шейного отдела позвоночника, демонстрируя самую
большую негативную степень кифоза. Такого понятия как степени кифоза шейного отдела
в научной литературе и практической деятельности рентгенологов пока не существует.
Внедрение в широкую практику рентгенологов и смежных специалистов такого простого
и доступного способа измерения шейного кифоза намного повысит качество и информативность диагностического процесса при травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Способ определения угла аксиса применим и доступен многим специалистам травматологам, ортопедам, нейрохирургам, рентгенологам, мануальным терапевтам, врачам-экспертам медико-реабилитационных экспертных комиссий.
Источники информации:
1 Абальмасова Е.А. Сколиоз в рентгеновском изображении и его измерение // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1964. - № 5. - С. 49-50 (аналог).
2. Маркс О.В. Ортопедическая диагностика: Руководство-справочник. - Минск: Наука
и техника, 1978. - С. 274-279 (прототип).
Фиг. 2
Фиг. 3
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Фиг. 4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
397 Кб
Теги
патент, by14090
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа