close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14231

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.04.30
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61N 5/06
A 61K 31/57
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
(21) Номер заявки: a 20081208
(22) 2008.09.24
(43) 2010.04.30
(71) Заявители: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр пульмонологии
и фтизиатрии"; Государственное научное учреждение "Институт физики
имени Б.И.Степанова Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(72) Авторы: Бородина Галина Львовна;
Мановицкая Наталья Валентиновна; Плавский Виталий Юльянович;
Гуревич Геннадий Львович (BY)
BY 14231 C1 2011.04.30
BY (11) 14231
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатели: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии"; Государственное
научное учреждение "Институт физики имени Б.И.Степанова Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(56) МАНОВИЦКАЯ Н.В. и др. Особенности диагностики и лечения мультирезистентного туберкулеза. Материалы
республиканской научно-практической
конференции. - Минск: Белорусская
наука, 2007. - С. 120-124.
RU 2238772 C2, 2004.
БОРИСОВ С. Е. и др. Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2003. № 6. - С. 51-64.
(57)
Способ лечения саркоидоза органов дыхания, включающий проведение медикаментозной терапии с использованием глюкокортикостероидов, антиоксидантов, иммуномодуляторов и курса лазерного воздействия на грудную клетку, отличающийся тем, что
лазерное воздействие оказывают непрерывным коллимированным излучением сначала с
длиной волны 0,67 ± 0,02 мкм при плотности мощности излучения 65-75 мВт/см2, а затем
- с длиной волны 0,78 ± 0,02 мкм при плотности мощности излучения 110-125 мВт/см2 по
60 с на каждую из 8 точек, расположенных паравертебрально справа и слева от остистых
отростков позвонков на уровне грудных сегментов Th3 - Th6, на точку в середине тела
грудины, точку в центре яремной ямки и точки в центре правого и левого надплечий, при
этом процедуры проводят ежедневно, курс включает 10-12 процедур.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, фтизиатрии и физиотерапии.
Известен способ лечения саркоидоза, заключающийся в проведении миллиметроволновой (КВЧ) терапии с помощью аппарата "Явь-1" на область грудины на уровне прикрепления II ребер с ежедневным чередованием длин волн 5,6 и 7,1 мм в качестве
монотерапии или в сочетании с глюкокортикостероидами [1]. Недостатком известного
способа лечения саркоидоза является недостаточная эффективность и чрезмерная дли-
BY 14231 C1 2011.04.30
тельность процедур, составляющая 40 мин при общем количестве процедур на курс лечения - 20, а после этого решается вопрос о целесообразности второго курса.
В качестве прототипа выбран способ лечения саркоидоза органов дыхания с применением разгрузочной диетотерапии и лазеротерапии [2]. Способ заключается в использовании разгрузочной диетотерапии (14 дней разгрузочного периода, 10-12 дней
восстановления и затем еще 7-10 дней разгрузки) в сочетании с сеансами лазеротерапии в
разгрузочный период с помощью аппаратов "Милта" или "Магик" по точкам акупунктуры
парастернально и паравертебрально (16 точек по 30 секунд воздействия, суммарное время
облучения 8 минут, частота следования импульсов 2000 Гц, длина волны 860 нм). Способ
обладает высокой эффективностью, но не может быть применен у тех пациентов, которым
противопоказана разгрузочная терапия (генерализованный процесс, снижение исходной
массы тела, наличие сопутствующих острых и хронических инфекционных заболеваний и
т.д.). Кроме того, в связи с риском осложнений разгрузочной терапии способ может использоваться только в стационарных условиях.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является разработка
более безопасного, простого и доступного в амбулаторных условиях способа лечения саркоидоза при сохранении высокой эффективности.
Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения саркоидоза органов дыхания, включающем проведение медикаментозной терапии с использованием глюкокортикостероидов, антиоксидантов, иммуномодуляторов и курса лазерного воздействия на
грудную клетку, лазерное воздействие оказывают непрерывным коллимированным излучением сначала с длиной волны 0,67 ± 0,02 мкм плотностью мощности 65-75 мВт/см2, а
затем - с длиной волны 0,78 ± 0,02 мкм плотностью мощности 110-125 мВт/см2 длительностью 60 с на каждые из 8 точек, расположенных паравертебрально справа и слева от
остистых отростков позвонков на уровне грудных сегментов Th3 - Th6, на точку в середине тела грудины, точку в центре яремной ямки и точки в центре правого и левого
надплечий, причем процедуры проводят ежедневно курс включает 10-12 процедур.
Способ осуществляется следующим образом.
Больным саркоидозом назначается медикаментозная терапия [3] (глюкокортикостероиды (преднизолон в начальной суточной дозе 15-30 мг с постепенным снижением дозы),
антиоксиданты (аевит, антиоксикапс в стандартных терапевтических дозировках), иммуномодуляторы (Т-активин, тималин по схеме)) в соответствии с тяжестью состояния. На
фоне медикаментозной терапии проводят двуцветную лазеротерапию аппаратом типа
"Люзар МП" с использованием двух излучателей: красной (длина волны 0,67 ± 0,02 мкм) и
инфракрасной (длина волны 0,78 ± 0,02 мкм) областей спектра. Мощность лазерного излучения на выходе излучателя красной области спектра составляет 13-15 мВт, инфракрасной - 22-25 мВт. Размер светового пятна на поверхности кожи составляет 4 × 5 мм, его
площадь - 0,2 см2. То есть плотность мощности воздействующего излучения красной области спектра составляет 65-75 мВт/см2, инфракрасной - 110-125 мВт/см2. Воздействие
осуществляют последовательно: вначале излучением красной области спектра на 8 точек
паравертебрально справа и слева от остистых отростков позвонков на уровне грудных
сегментов Th3 - Th6 и на точки в середине тела грудины, в центре яремной ямки, в центре
надплечья справа и слева, а затем в той же очередности - излучением инфракрасной области спектра. Длительность воздействия на каждую точку составляет 60 с для каждого типа
излучения.
Общий курс лечения - 10-12 процедур.
Дозиметрические показатели двуцветной лазеротерапии представлены в табл. 1.
2
BY 14231 C1 2011.04.30
Таблица 1
Дозиметрические показатели двуцветной лазеротерапии на аппарате "Люзар МП"
Мощность Плотность мощности
Время воздействия на
№
Воздействие
2
(мВт)
(мВт/см )
точку (с)
1
Красный лазер
13-15
65-75
60
2 Инфракрасный лазер
22-25
110-125
60
При необходимости курсы лечения можно повторять: первый - через 10-15 дней, второй - через 3-4 месяца.
Клиническая эффективность и безопасность заявляемого способа.
Материал и методика исследования.
Обследованы 49 пациентов с впервые выявленным саркоидозом органов дыхания
(25 женщин и 24 мужчины) в возрасте 31,4 ± 4,8 лет. Диагноз саркоидоза устанавливался
на основании комплекса клинико-рентгенологических, лабораторных и морфологических
исследований. Обследуемые были разделены на 2 группы в зависимости от способа лечения слепым методом. Больные из I-ой группы (29 пациентов в возрасте 29,8 ± 5,6 лет) получали стандартную терапию, в том числе с использованием кортикостероидов у 11
больных. Больные из II-ой группы (20 пациентов в возрасте 32,6 ± 5,1 лет) получали стандартную терапию с использованием кортикостероидов у 6 пациентов и дополнительно
двуцветную лазеротерапию по вышеуказанной схеме. Сравниваемые группы пациентов
рандомизированы по клинико-рентгенологическим, функциональным и лабораторным
данным (табл. 2).
Таблица 2
Клиническая характеристика больных саркоидозом
I контрольная группа,
Признаки заболевания
II группа, n = 20
n = 29
Рентгенологическая картина
Медиастинальная форма (стадия I)
18
10
Легочно- медиастинальная форма (стадия II)
11
10
Клинические признаки
Бессимптомный саркоидоз
8
6
Неспецифические симптомы
13
9
Симптомы, связанные с вовлечением органов
8
5
дыхания
Функция внешнего дыхания
Нормальная функция внешнего дыхания
16
12
Обструктивные нарушения
10
6
Рестриктивные нарушения
3
2
Общий анализ крови
Норма
18
11
Лимфопения
11
9
Результаты исследования.
Переносимость и безопасность данного способа лечения были расценены как очень
хорошие. Все обследуемые больные прошли полный курс лечения. Ни у одного из пациентов не отмечено побочных эффектов или нежелательных явлений, связанных с применением лазерной терапии. В то же время субъективно отметили улучшение общего
самочувствия после лечения заявляемым способом 13 из 20-и пациентов. В группе больных, получавших лазерную терапию, отмечалось более быстрое исчезновение симптомов
заболевания, в первую очередь неспецифических. Артритический синдром купировался во
второй группе больных на 10,6 ± 1,3 сутки по сравнению с 16,4 ± 1,9 сутками в I группе,
3
BY 14231 C1 2011.04.30
р < 0,05; общая слабость значительно ослабевала и исчезала через 3,61 ± 0,6 суток от
начала лечения во II группе по сравнению с 6,74 ± 0,8 сутками в I группе, р < 0,05.
Контрольное рентгенологическое исследование спустя 20-30 суток от начала лечения
показало, что во второй группе больных положительная рентгенологическая динамика,
выражавшаяся в уменьшении размера внутригрудных лимфоузлов и рассасывании инфильтратов и диссеминации легочной ткани, зафиксирована у 75,0 ± 8,1 % больных, а в
первой группе - в 69,0 ± 6,4 % случаев. В остальных случаях процесс остался стабильным.
Среди 10-и пациентов I группы с легкими обструктивными нарушениями функции
дыхания у 7-и больных произошла нормализация показателей, а у 3-х - признаки обструкции сохранились. У пациентов I группы с рестриктивными нарушениями функции внешнего дыхания показатели несколько улучшились, но достоверных изменений функции
дыхания не произошло. Во II группе больных у 5 из 6 пациентов с признаками обструкции
показатели нормализовались, а из 2-х пациентов с рестриктивными нарушениями у 1-го
показатели нормализовались, а у второго достоверно не изменились. Таким образом, частота случаев нормализации функции внешнего дыхания была сопоставимой в обеих
группах, хотя отмечалась тенденция к более высокому приросту показателей функции
внешнего дыхания, особенно ОФВ1 и МОС50, во II-ой группе больных.
Улучшение клинического состояния и исчезновение рентгенологических признаков
заболевания во второй группе больных сопровождалось более выраженной динамикой лабораторных показателей. Из 11-и пациентов I группы, у которых были выявлены нарушения стандартного анализа крови в виде лимфопении, после применения данного способа
гемограмма нормализовалась у 6-и больных, а у 5-и продолжала регистрироваться. Во II
группе у 7-и пациентов из 10 лимфопения исчезла, а у остальных значительно уменьшилась.
Заявляемый способ обладает не только клинической, но и экономической эффективностью за счет сокращения сроков стационарного лечения.
Пример 1.
Больной П., 1981 г. рождения, история болезни № 790. Поступил в стационар
22.03.2005 г. по поводу саркоидоза органов дыхания, легочно-медиастинальная форма,
волнообразное течение, обострение, ДН 0. При поступлении жалоб не предъявлял. При
объективном обследовании общее состояние удовлетворительное, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритмичные. Пульс - 76 ударов в минуту, АД120/80. Рентгенологическое обследование: ячеистая трансформация легочного рисунка в
обоих легких, перибронхиальные уплотнения в обеих долях. Корни расширены за счет
увеличенных лимфоузлов, полицикличны. Расширено верхнее средостение. Уплотнена
междолевая плевра справа. Общий анализ крови: гемоглобин - 157 г/л; эритроциты 5,08×109; СОЭ - 7 мм. рт.ст.; клеточная формула не изменена. Биохимический анализ крови без патологии. Больному на фоне фармакотерапии была назначена двуцветная лазеротерапия на аппарате "Люзар МП" путем последовательного использования красного и
инфракрасного излучения по 60 секунд по 12 точкам ежедневно общим курсом 10 процедур. В результате проведенного лечения при контрольном рентгенологическом обследовании через 30 дней было отмечено уменьшение размеров верхнего средостения корней и
уменьшение перибронхиальных уплотнений. В дальнейшем при контрольных рентгенологических обследованиях в процессе диспансерного наблюдения размеры лимфоузлов продолжали уменьшаться.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что
заявляемый способ характеризуется высокой клинико-рентгенологической эффективностью при лечении больных саркоидозом. Данный способ лечения может применяться в
составе комплексной терапии саркоидоза, в том числе на фоне системных стероидов.
Двуцветная лазеротерапия является простым, безопасным и доступным даже в амбулаторных условиях способом лечения саркоидоза.
4
BY 14231 C1 2011.04.30
Источники информации:
1. Васильева Н.В. Эффективность миллиметровой терапии при саркоидозе органов
дыхания: Автореф. дис. … канд. Мед. наук. - М., 2001. - 26 с.
2. Селивонина Ж.Э. Диагностика саркоидоза и фиброзирующих альвеолитов в разные
фазы болезни и эффективность лечения с применением разгрузочной диетотерапии и лазеротерапии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Владивосток, 1999. - 24 с. (прототип).
3. Борисов С.Е. и др. Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания: Пособие
для фтизиатров и пульмонологов. - М., 2003.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
95 Кб
Теги
by14231, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа