close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14376

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.06.30
(12)
(51) МПК (2009)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/00
A 61F 2/06
A 61L 31/14
G 01N 33/48
СПОСОБ ВЫБОРА СТЕНТА ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ БОЛЬНОМУ
С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
(21) Номер заявки: a 20090199
(22) 2009.02.13
(43) 2010.10.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр "Кардиология"
(BY)
(72) Авторы: Лешкевич Кристина Федоровна; Адзерихо Игорь Эдуардович;
Мрочек Александр Геннадьевич (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение
"Республиканский
научно-практический центр "Кардиология" (BY)
BY 14376 C1 2011.06.30
BY (11) 14376
(13) C1
(19)
(56) ЛЕШКЕВИЧ К.Ф. и др. Молекулярные, мембранные и клеточные основы
функционирования биосистем. Международная научная конференция. Восьмой съезд белорусского общества фотобиологов и биофизиков. Ч. 2. Минск, 2008. - С. 316-318.
ЛЕШКЕВИЧ К.Ф. и др. Рецепт. - 2007. № 4. - С. 55-60.
КРЫЛОВ А.Л. Кардиология. - 2008. № 12. - С. 55-58.
STETTLER C. et al. Heart. - 2006. V. 92. - No. 5. - P. 650-657.
(57)
Способ выбора стента с медикаментозным покрытием, обладающим цитостатическим
эффектом, или без указанного медикаментозного покрытия для имплантации больному с
нестабильной стенокардией со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий более 75 % и сахарным диабетом 2 типа, заключающийся в том, что определяют у больного
уровень C-реактивного белка и концентрацию интерлейкина-6 в сыворотке крови, ристомицин-индуцированную скорость агрегации тромбоцитов, величину фракции выброса
миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии, величину эндотелийзависимой
дилятации по данным пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии и протяженность
стенозирования коронарных артерий, при этом для имплантации используют стент с медикаментозным покрытием, если уровень C-реактивного белка составляет выше
0,0065 г/л, концентрация интерлейкина-6 выше 28 пг/мл, ристомицин-индуцированная
скорость агрегации тромбоцитов выше 48 %/мин, величина фракции выброса миокарда
левого желудочка ниже 50 %, величина эндотелийзависимой дилятации ниже 7,6 % и протяженность поражения коронарных артерий составляет 10 мм или более, или стент без
медикаментозного покрытия, если указанные показатели имеют допустимые величины.
Изобретение относится к медицине, а именно к разделу эндоваскулярной кардиологии.
Из уровня техники не выявлен способ выбора стента для имплантации больному с нестабильной стенокардией и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа.
BY 14376 C1 2011.06.30
Задачей изобретения является снижение риска развития неблагоприятных исходов в
долгосрочном периоде после стентирования у данной категории больных, за счет учета
критериев, позволяющих выявить высокий риск развития осложнений.
Поставленная задача достигается тем, что в способе выбора стента с медикаментозным покрытием, обладающим цитостатическим эффектом, или без указанного медикаментозного покрытия для имплантации больному с нестабильной стенокардией со
стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий более 75 % и сахарным диабетом
2 типа, согласно изобретению, определяют у больного уровень C-реактивного белка (СРБ)
и концентрацию интерлейкина-6 (ИЛ-6) в сыворотке крови, ристомицин-индуцированную
скорость агрегации тромбоцитов (САТР), величину фракции выброса (ФВ) миокарда левого желудочка по данным ЭХО-КГ, величину эндотелийзависимой дилятации по данным
пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии и протяженность стенозирования коронарных артерий по данным коронароангиографии (КАГ), при этом для имплантации используют стент с медикаментозным покрытием, если уровень С-реактивного белка
составляет выше 0,0065 г/л, концентрация интерлейкина-6 выше 28 пг/мг, ристомицининдуцированная скорость агрегации тромбоцитов выше 48 %/мин, величина фракции выброса миокарда левого желудочка ниже 50 %, величина эндотелийзависимой дилятации
ниже 7,6 % и протяженность поражения коронарных артерий составляет 10 мм и более,
или стент без медикиментозного покрытия, если указанные показатели имеют допустимые
величины.
Заявителем на основании проведенного многофакторного анализа определены наиболее важные прогностические показатели, отвечающие за риск развития осложнений у
данной категории больных. Это связано с тем, что существуют стенты с цитостатическим
покрытием, которое уменьшает неоинтимальную гиперплазию и тем самым снижает риск
развития коронарного рестеноза. Также существуют стенты без медикаментозного покрытия. Использование таких стентов не всегда оправдано у больных с сопутствующим сахарным диабетом, так как по данным литературы [1] 35-40 % больных с сахарным
диабетом имеют после стентирования осложнения в виде коронарного рестеноза. Поэтому
крайне актуальным является выбор прогностических показателей, на основании которых
больному можно рекомендовать тот или иной стент.
К ним относятся показатели, характеризующие функцию эндотелия, функциональную
активность тромбоцитов, показатели системного воспаления, данные ЭХО-КГ, холтеровского мониторирования, пробы с реактивной гиперемией, коронароангиографии [2].
Пример осуществления способа.
Пример.
Больной Н. Диагноз: ИБС: нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, стенозирующий коронарных артерий
(более 75 %). Сахарный диабет 2 типа.
Исходно больному определяют в сыворотке крови уровень C-реактивного белка
(90,007 г/л), концентрацию интрелейкина-6 (35 пг/мл) и скорость ристомицининдуцированной агрегации тромбоцитов (49 %/мин), а также определяют исходную фракцию выброса (47 %) миокарда левого желудочка по данным ЭХО-КГ и эндотелийзависимую дилятацию по данным пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии
(7,0 %), протяженность поражения коронарных артерий по данным КАГ составляет 20 мм.
С учетом того что исходные исследуемые параметры превышают допустимые величины, больному рекомендуют имплантацию стента с медикаментозным покрытием, обладающим цитостатическим эффектом, в данном случае с покрытием сиролимус, что
уменьшает риск развития неблагоприятных исходов у больных данной категории.
Больной, согласно протоколу исследования, наблюдался в динамике через 1, 6 и 12
месяцев. За весь период наблюдения неблагоприятных исходов не выявлено.
2
BY 14376 C1 2011.06.30
Таким образом, достигаемый технический результат заключается в возможности снизить риск развития неблагоприятных исходов инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, повторной реваскуляризации и летального исхода в долгосрочном после стентистентирования периоде.
Источники информации:
1. Лешкевич К.Ф., Ковш Е.В., Адзерихо И.Э. Сравнительная оценка эффективности
интервенционного лечения больных с нестабильной стенокардией и сахарным диабетом.
Молекулярные, мембранные и клеточные основы функционирования биосистем: Сборник
статей к Международной научной конференции и VIII съезда Белорусского общественного объединения фотобиологов и биофизиков, 25-27 июня 2008 г. БГУ / Редкол.:
И.Д.Волотовский и др. - Минск, 2008. Ч.2. - С. 316-318.
2. Лешкевич К.Ф., Ковш Е.В., Бейманов А.Э., Полонецкий О.Л., Адзерихо Н.Э. Сравнительная оценка интервенционного лечения больных с нестабильной стенокардией и сахарным диабетом // Медицина. - 2008. - № 3. - С.67-71.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
72 Кб
Теги
by14376, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа