close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14416

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.06.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 14416
(13) C1
(19)
A 61B 17/56 (2006.01)
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛИ ТАЗОВОЙ
КОСТИ С ОБШИРНОЙ ГНОЙНОЙ РАНОЙ
(21) Номер заявки: a 20090127
(22) 2009.01.30
(43) 2010.08.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научно-практический
центр
травматологии и ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Воронович Иосиф Робертович; Воронович Андрей Иосифович;
Пашкевич Людмила Антоновна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии и
ортопедии" (BY)
(56) ЗАЦЕПИН С.Т. Костная патология
взрослых. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. - С. 528-545.
UA 8648 U, 2005.
SU 1711853 A1, 1992.
BY 14416 C1 2011.06.30
(57)
Способ хирургического лечения опухоли тазовой кости с обширной гнойной раной,
при котором вначале санируют полость гнойной раны, иссекают некротизированные ткани
и ушивают рану, после чего через дополнительный доступ радикально иссекают опухолевые ткани тазовой кости, исключая при этом вскрытие полости указанной гнойной раны.
Фиг. 1
BY 14416 C1 2011.06.30
Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной хирургии, онкологии и ортопедии.
Известен способ оперативного вмешательства при костных опухолях в области подвздошной кости и крестцово-подвздошного сочленения путем реберно-пахового разреза,
выделения сосудистого пучка, частичного пересечения подвздошно-поясничной мышцы,
выделения нервных корешков из передних отверстий крестца с обнажением передней
поверхности его; второго разреза по задней поверхности таза, соединенного с первым
выделением задней поверхности подвздошной кости, ламинэктомии, на уровне крестца,
остеотомии боковой массы его и части подвздошной кости, удалением опухоли единым
блоком [1].
Известен способ секвестмекрэктомии при остеомиелите крестцово-подвздошного сочленения путем заднебокового доступа с отделением большой и средней ягодичных мышц
и отсечением задней части подвздошной кости и резекцией самого сочленения [2].
Однако известные способы не позволяют одномоментно ликвидировать воспалительный процесс и радикально абластично удалить опухоль в области задней части подвздошной кости и крестцово-подвздошного сочленения.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, - профилактика
распространения гнойного процесса в полость таза и абластично-радикальное удаление
опухоли костей таза заднебоковым доступом.
Поставленная задача решается предлагаемым способом хирургического лечения опухоли тазовой кости с обширной гнойной раной, при котором вначале санируют полость
гнойной раны, иссекают некротизированные ткани и ушивают рану, после чего через дополнительный доступ радикально иссекают опухолевые ткани тазовой кости, исключая
при этом вскрытие полости указанной гнойной раны.
Способ иллюстрирован фиг. 1-4, где
на фиг. 1 представлены схема каллезной гнойной язвы, расположения опухоли, иссечение раны (первый этап);
на фиг. 2 - схема доступа для удаления опухоли после иссечения каллезной язвы (второй этап);
на фиг. 3а - рентгенограмма больной до проведения оперативного вмешательства по
предлагаемому способу;
на фиг. 3б - КГ больной до проведения оперативного вмешательства;
на фиг. 4 - рентгенограмма больной Я. через три года после проведения операции по
предлагаемому способу.
Способ осуществляется следующим образом.
В положении больного на здоровом боку обрабатывают операционное поле, промывают дезраствором гнойную полость. Овальным разрезом каллезные края раны иссекают
вместе с некротическими тканями; для остановки кровотечения полость тампонируют гемостатической губкой и рану зашивают наглухо. После смены операционного белья, халатов и инструментов больного поворачивают на живот и выполняют второй этап как при
"чистой" операции с иссечением измененной кожи и ушитой раны через Г-образный разрез, идущий по ходу гребня подвздошной кости до уровня L4-L5, затем вниз по крестцу до
уровня S2. Рану широко разводят, выделяют ткани до основания на кости. Заводят защитники под сочленение и остеотомируют тазовую кость, отступя на 2,5 см от очага поражения, а крестец - латеральнее крестцовых отверстий на уровне S1 и середины S2. Удаляют
опухоль единым блоком вместе с костной основой и иссеченными мягкими тканями.
Вставляют два активных дренажа, ягодичные мышцы подшивают к косым мышцам живота и длинным спины, рану зашивают наглухо.
Пример выполнения способа.
Больная Я., 40 лет, в течение 2 лет лечилась от пояснично-крестцового радикулита. Во
время гололеда упала на бок, получила обширную гематому ягодичной области. Хирург
2
BY 14416 C1 2011.06.30
большим разрезом вскрыл ее, выделилось большое количество крови и буро-коричневых
масс. Гистологически - остеокластома. Рана нагноилась. В течение 5 месяцев консервативно лечилась в областной клинической больнице безуспешно и была переведена в БелНИИТО.
При поступлении: на задненаружной поверхности ягодичной области имеется гнойная
рана размером 7×5 см, глубиной 8 см с большим отделяемым гноя, крови, бурых масс. На
рентгенограмме (фиг. 3а) и КТ (фиг. 3б) - значительное вздутие с разрушением структуры
подвздошной кости, распространяющееся на боковую массу крестца S1-S2 и до тела L5.
При анализе гистологических препаратов выявлена гиганто-клеточная опухоль с атипизмом клеток и участками злокачественной трансформации. Больная оперирована предложенным двухэтапным способом, удалена опухоль размером 15×12×10 см, вместе с частью
подвздошной кости и боковой массы крестца в пределах здоровых тканей. Нижняя часть
крестцово-подвздошного сочленения не нарушена. Послеоперационное ведение без гипсовой повязки, заживление раны первичным натяжением. Обследована через 3 года: ходит
не хромая, устойчивость хорошая, рецидива опухоли не выявлено. Рентгенологически
определена перестройка кости в области сочленения.
Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает профилактику распространения
гнойного процесса в полость таза и абластично-радикальное удаление опухоли костей таза
заднебоковым доступом.
Источники информации:
1. Зацепин С.Т. Костная патология взрослых. - М.: Медицина, 2001. - С.528-546.
2. Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. - М.: Медицина,
1964. - С.572-576.
Фиг. 2
3
BY 14416 C1 2011.06.30
Фиг. 3а
Фиг. 3б
Фиг. 4
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
2 894 Кб
Теги
by14416, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа