close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14433

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.06.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/02
A 61B 8/00
A 61B 8/06
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА
С ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1-Й ИЛИ 2-Й СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ У БЕРЕМЕННОЙ
(21) Номер заявки: a 20090563
(22) 2009.04.17
(43) 2010.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр "Кардиология"
(BY)
(72) Авторы: Мрочек Александр Геннадьевич; Пристром Андрей Марьянович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное учреждение "Республиканский
научно-практический центр "Кардиология" (BY)
BY 14433 C1 2011.06.30
BY (11) 14433
(13) C1
(19)
(56) RU 2157534 С1, 2000.
RU 2167608 С1, 2001.
UA 70044 А, 2004.
RU 2290644 С1, 2006.
RU 2276365 С1, 2006.
ПАВЛОВА Т.И. Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение гипоксически-ишемических поражений ЦНС у
новорожденных: Автореф. дис. - Иркутск, 2002. - С.27-28.
КОНЧАКОВСКАЯ Т.В. Факторы риска, клиническое течение и прогноз гипоксически-ишемического поражения
центральной нервной системы доношенных новорожденных: Автореф. дис. Киев, 2003. - С.17-19.
(57)
Способ прогнозирования рождения ребенка с ишемией головного мозга при хронической артериальной гипертензии 1-й или 2-й степени тяжести у беременной, принимавшей атенолол в суточных дозах 50 мг или выше, при котором высокий риск
рождения ребенка с ишемией головного мозга прогнозируют при выявлении у беременной в третьем триместре гестации фетоплацентарной недостаточности II или III степени,
индекса массы миокарда левого желудочка более 110 г/м2 и уровня артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. на фоне проведения антигипертензивной терапии.
Изобретение относится к медицине, к разделам кардиологии, акушерства и гинекологии.
В настоящее время известно, что наиболее частая причина нарушений состояния плода во время беременности - фетоплацентарная недостаточность (ФПН), являющаяся основной причиной внутриматочной гипоксии, задержки роста и развития плода, его травм
в процессе родов [1]. Однако авторами выделены факторы, неблагоприятно влияющие на
состояние плода и новорожденного, но не предложен способ прогнозирования.
Заявителю неизвестен способ прогнозирования развития ишемии головного мозга новорожденных у беременных с ХАГ 1-2-й степени тяжести в III триместре гестации, в силу
чего не может быть указан ближайший аналог заявляемого изобретения.
BY 14433 C1 2011.06.30
Задачей заявляемого изобретения является создание способа, позволяющего с высокой
степенью достоверности прогнозировать развитие ишемии головного мозга новорожденных у беременных с ХАГ 1-2-й степени тяжести в III триместре гестации.
Поставленная задача достигается следующим образом.
Предложен способ прогнозирования рождения ребенка с ишемией головного мозга
при хронической артериальной гипертензии 1-й или 2-й степени тяжести путем выявления
ФПН, степени тяжести артериальной гипертензии (АГ), наличия гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) по данным эхокардиографии, выявления факта применения атенолола с I
триместра беременности в суточной дозе 50 мг и выше при ХАГ 1-й степени тяжести, а
также выявления отсутствия достижения целевого уровня артериального давления (АД)
на фоне проводимой антигипертензивной терапии при ХАГ 2-й степени тяжести и при
условии выявления ФПН II-III степени, АГ 2-й степени тяжести и выше, наличия превышения индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) более 110 г/м2, наличия
факта применения атенолола с I триместра беременности в суточной дозе 50 мг и выше
при ХАГ 1-й степени тяжести, а также наличия отсутствия достижения целевого уровня
АД на фоне проводимой антигипертензивной терапии при ХАГ 2-й степени тяжести судят
о высоком риске рождения ребенка с ишемией головного мозга, а при выявлении отсутствия ФПН II-III степени, наличия АГ 1-й степени тяжести, отсутствия превышения ИММЛЖ более 110 г/м2, отсутствия факта применения атенолола с I триместра беременности
в суточной дозе 50 мг и выше при ХАГ 1-й степени тяжести, а также наличия факта достижения целевого уровня АД на фоне проводимой антигипертензивной терапии при ХАГ
2-й степени тяжести судят о низком риске рождения ребенка с ишемией головного мозга.
Заявителем были проведены следующие исследования, анализ которых позволил
предложить критерии, позволяющие прогнозировать развитие ишемии головного мозга
новорожденных у данной категории беременных. Под наблюдением находилось 179 пациенток с ХАГ, в том числе 114 женщин с ХАГ 1-й степени тяжести и 65 - со 2-й. Контрольную группу составили 86 беременных с нормальным АД. Признаки ишемии головного
мозга были диагностированы у 77 детей, рожденных женщинами с ХАГ, в том числе в 38
случаях при ХАГ 1-й степени тяжести и в 39 - при 2-й [2]. В контрольной группе с ишемией головного мозга было рождено 2 ребенка. При проведении в III триместре беременности допплерографии маточных (правой и левой) и спиральных артерий женщины, а также
аорты, средней мозговой артерии и артерии пуповины плода по стандартной методике [3]
было выявлено, что наличие ФПН II-III степени достоверно (p < 0,001) увеличивает риск
рождения детей с признаками ишемии головного мозга (относительный риск (ОР) 38,6
при 95 % доверительном интервале (ДИ) 5,53-268,7). Выявление ГЛЖ по эхокардиографическому критерию ИММЛЖ также определило достоверное (p < 0,05) повышение риска развития ишемии головного мозга новорожденных (ОР 1,46 при 95 % ДИ 1,07-1,96).
Более частому (p < 0,05) развитию данного перинатального осложнения способствовала и
степень тяжести АГ (ОР 1,91 при 95 % ДИ 1,39-2,64). Выполненный заявителем анализ
показал, что если женщинам с ХАГ 1-й степени тяжести с антигипертензивной целью в
I триместре беременности назначался атенолол в суточной дозе 50 мг и выше, то риск развития ишемии головного мозга новорожденных значительно (p < 0,05) возрастал (ОР 2,91
при 95 % ДИ 1,01-8,43). У женщин с ХАГ 2-й степени тяжести назначение антигипертензивной терапии приводило к снижению частоты развития ишемии головного мозга новорожденных. Если проводимое медикаментозное лечение не обеспечивало надежный
контроль АД и в течение II-III триместров беременности отмечались подъемы АД выше
целевого уровня (140/90 мм рт. ст.), то в таких случаях риск развития рождения детей с
признаками ишемии головного мозга достоверно (p < 0,05) возрастал (ОР 1,32 при 95 %
ДИ 1,03-1,69).
Заявителем на основании проведенных исследований у беременных с ХАГ 1-2-й степени тяжести доказано, что при выявлении ФПН II-III степени, АГ 2-й степени тяжести и
2
BY 14433 C1 2011.06.30
выше, наличия ГЛЖ по данным эхокардиографического индекса (ИММЛЖ), наличия
факта применения атенолола с I триместра беременности в суточной дозе 50 мг и выше
при ХАГ 1-й степени тяжести, а также наличия отсутствия достижения целевого уровня
АД на фоне проводимой в течение беременности антигипертензивной терапии при ХАГ 2-й
степени тяжести риск рождения ребенка с ишемией головного мозга достоверно возрастал.
Возможность осуществления способа подтверждают следующие примеры.
Пример 1.
Беременную Б. обследуют в 34 недели гестации. Проводят измерение АД стандартным
методом и определяют наличие ХАГ 2-й степени тяжести. Пациентке проводят допплерографию с оценкой степени нарушения гемодинамики в системе мать-плацента-плод и выявляют ФПН II степени. Беременной выполняют эхокардиографию. ИММЛЖ составляет
121,1 г/м2. При сборе анамнеза установлено, что женщина в течение всей беременности
принимала с антигипертензивной целью атенолол в суточной дозе 50 мг и нифедипин в
суточной дозе 30 мг, несмотря на это АД в течение беременности неоднократно превышало целевой уровень. На основании проведенного исследования судят о высоком риске
рождения ребенка с признаками ишемии головного мозга. Роды происходят в 36 недель.
Рождена девочка массой тела 2000 г с признаками ишемии головного мозга.
Пример 2.
Беременную К. обследуют в 31 неделю гестации. Проводят измерение АД стандартным методом и определяют наличие ХАГ 1-й степени тяжести. Пациентке проводят допплерографию с оценкой степени нарушения гемодинамики в системе мать-плацентаплод и выявляют ФПН II степени. Беременной выполняют эхокардиографию. ИММЛЖ
составляет 122,1 г/м2. При сборе анамнеза установлено, что женщина в течение беременности, начиная с I триместра, принимала с антигипертензивной целью атенолол в суточной дозе 50 мг. На основании проведенного исследования судят о высоком риске
рождения ребенка с признаками ишемии головного мозга. Роды происходят в 39 недель.
Рождена девочка массой тела 3200 г с признаками ишемии головного мозга.
Пример 3.
Беременную Д. обследуют в 38 недель гестации. Проводят измерение АД стандартным методом и определяют наличие ХАГ 2-й степени тяжести. Пациентке проводят допплерографию с оценкой степени нарушения гемодинамики в системе мать-плацентаплод и не выявляют нарушений фетоплацентарного кровотока. Беременной выполняют
эхокардиографию. ИММЛЖ составляет 96,7 г/м2. При сборе анамнеза установлено, что
женщина с 18-й недели беременности принимала с антигипертензивной целью метопролол в суточной дозе 50 мг, при этом АД сохранялось ниже целевого уровня. На основании
проведенного исследования судят о низком риске рождения ребенка с признаками ишемии головного мозга. Роды происходят в 39 недель. Рожден мальчик массой тела 3140 г
без признаков ишемии головного мозга.
Пример 4.
Беременную П. обследуют в 32 недели гестации. Проводят измерение АД стандартным методом и определяют наличие ХАГ 1-й степени тяжести. Пациентке проводят допплерографию с оценкой степени нарушения гемодинамики в системе мать-плацентаплод и выявляют ФПН IA степени. Беременной выполняют эхокардиографию. ИММЛЖ
составляет 109,4 г/м2. При сборе анамнеза установлено, что женщина в течение всей беременности принимала с антигипертензивной целью метилдопа в суточной дозе 500 мг, при
этом АД сохранялось ниже целевого уровня. На основании проведенного исследования
судят о низком риске рождения ребенка с признаками ишемии головного мозга. Роды
происходят в 39 недель. Рождена девочка массой тела 3120 г без признаков ишемии головного мозга.
Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого изобретения заключается в том, что способ позволяет объективно, широко доступными клинико3
BY 14433 C1 2011.06.30
инструментальными методами и без инвазивных вмешательств прогнозировать риск развития ишемии головного мозга новорожденных у беременных с ХАГ 1-2-й степени тяжести в III триместре гестации. Способ может быть использован во всех лечебнопрофилактических учреждениях, где имеется аппаратура, позволяющая проводить данные
исследования. Внедрение способа в клиническую практику не требует дополнительных
экономических затрат.
Источники информации:
1. Савельева Г.М. и др. Плацентарная недостаточность. - М., 1991. - 276 с.
2. Пристром А.М. Формирование фетоплацентарной недостаточности у беременных с
хронической артериальной гипертензией // Мед. новости. - 2008. - № 7. - С. 118-121.
3. Медведев М.В. Доплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового
кровотока. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 2 / Под ред.
В.В.Митькова, М.В.Медведева. - М.: Видар, 1996. - С. 256-279.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
83 Кб
Теги
by14433, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа