close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14551

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.06.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 14551
(13) C1
(19)
A 61B 6/03 (2006.01)
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АТРОФИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В
ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
(21) Номер заявки: a 20080498
(22) 2008.04.18
(43) 2009.12.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Шамова Татьяна Михайловна; Бойко Дмитрий Вячеславович; Прудко Антон Юрьевич;
Гордеев Яков Яковлевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(56) АРАСЛАНОВА Л.В. // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2003. - № 6. С. 38-44.
SU 1412738 A1, 1988.
SU 1503510 A1, 1990.
RU 2093833 C1, 1997.
BY 14551 C1 2011.06.30
(57)
Способ диагностики атрофического процесса в головном мозге при рассеянном склерозе, включающий проведение магнитно-резонансной томографии и оценку структур головного мозга, отличающийся тем, что оценивают структуры мозга: мозолистое тело,
боковые и 3-й желудочки, причем в аксиальной и сагиттальной проекциях измеряют их
площади и периметры и вычисляют индексы каждой структуры мозга по формуле:
I = S/P,
где I - искомый индекс соответствующей структуры мозга; S - площадь; P - периметр,
и при получении значений индекса мозолистого тела менее 2,92 и/или индексов боковых
желудочков более 2,14, и/или индекса третьего желудочка более 1,89 диагностируют
наличие атрофического процесса в головном мозге.
Изобретение относится к области медицины, в частности к лучевой диагностике, и
может найти применение для установления степени деградации нейронов в динамике развития демиелинизирующего заболевания.
Основным недостатком существующих методов диагностики атрофического процесса
является как отсутствие в стандартном наборе для магниторезонансного исследования
(МРТ) целенаправленного программного обеспечения, так и оценка состояния головного
мозга по соотношению объем мозга/объем ликвора, что затрудняет проведение диагностических мероприятий в начальной стадии демиелинизирующего процесса при проведении мониторинга характера течения и скорости прогрессирования заболевания.
Известен способ диагностики рассеянного склероза, включающий проведение МРТ
головного мозга в аксиальной и сагиттальной проекциях с получением изображений,
взвешенных по Т2, в условиях инверсии восстановления с параметрами 1000(50)85 мс и
последовательно с параметрами 1000(220-250)85 и 1000(260-300)85 мс. При наличии гиперинтенсивного сигнала при параметрах 1000(50)85 мс диагностируют рассеянный скле-
BY 14551 C1 2011.06.30
роз. При наличии гипоинтенсивного сигнала на параметрах 1000(220-250)85 мс судят о
дебюте заболевания. При наличии гипоинтенсивного сигнала на параметрах 1000(260300)85 мс судят об обострении процесса демиелинизации. Получение изоинтенсивного
сигнала говорит о ремиссии [RU 2121295C1, 1998].
Недостатком способа является то, что не учитывается степень атрофии мозгового вещества.
Наиболее близким к заявляемому является способ ранней диагностики и прогнозирования течения различных форм рассеянного склероза путем проведения МРТисследования по стандартному протоколу с последующей обработкой полученных данных, включающий в себя оценку объема поражения белого вещества головного мозга,
объема контрастно усиленных очагов, степени атрофии мозга, размеров и локализации
очагов [Л.В. Арасланова. Вестник рентгенологии и радиологии. -2003. - С. 38-44]. Способ
позволяет в полуавтоматическом режиме измерять объем очагов унифицированной системой измерения определенных структур головного мозга и объективно констатировать
факт деградации нейронов, состояние ликворо-проводящих путей.
Недостатком способа является то, что при данной системе измерений не учитываются
индивидуальные анатомические особенности, а также то обстоятельство, что при рассеянном склерозе отдельные мозговые структуры подвержены атрофии в разной степени.
Задача изобретения - разработать способ оценки атрофии мозгового вещества, при котором нивелируется влияние индивидуальных анатомических особенностей с учетом диагностической значимости поражения отдельных мозговых структур.
Поставленная задача решается путем проведения магнитно-резонансной томографии.
При этом отличительным моментом является то, что оценивают структуры мозга: мозолистое тело, боковые и 3-й желудочки, причем в аксиальной и саггитальной проекциях измеряют их площади и периметры и вычисляют индексы каждой структуры мозга по
формуле:
I = S/P,
где I - искомый индекс соответствующей структуры мозга; S - площадь; P - периметр,
и при получении значений индекса мозолистого тела менее 2,92 и/или индексов боковых
желудочков более 2,14, и/или индекса третьего желудочка более 1,89 диагностируют
наличие атрофического процесса в головном мозге.
Способ осуществляют следующим образом. Диагностику атрофического процесса
проводят по разработанной нами процедуре в автоматическим режиме с использованием
специальных компьютерных программ (Makhaon software v. 2.4). При проведении МРТисследования измеряют площадь и периметр ряда мозговых структур - мозолистого тела,
боковых желудочков, и 3-го желудочка. После этого вычисляют индексы указанных
структур по формуле I = S/P, где I - индекс, S - площадь, P - периметр, на сканах в аксиальной и сагиттальной проекциях в Т2 режимах. В случае, если индекс мозолистого тела
(ИМТ) менее 2,92 мм и/или индекс бокового желудочка (ИБЖ) более 2,14 мм, и/или индекс третьего желудочка (ИЖ3) более 1,89 мм, констатируют наличие атрофического процесса в головном мозге.
С целью унификации использования морфометрических показателей для практической цели при проведении МРТ-исследования для каждого признака в группе здоровых
рассчитан коэффициент отсчета, вытекающий из "правила трех сигм" [Л.С.Каминский.
Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. -Медицина, 1966. -252 с.],
согласно которому, все средние ряды помещаются в пределах плюс-минус утроенное
среднее квадратическое отклонение (M ± 3G), что приводит в соответствие каждую переменную закону нормального распределения.
Экспериментальную группу составили лица с демиелинизирующим заболеванием
нервной системы (рассеянным склерозом), поскольку у абсолютного большинства из них
имеется различной степени выраженности атрофия различных отделов ЦНС.
2
BY 14551 C1 2011.06.30
Сведения о роли атрофического процесса в возникновении органического дефицита
при различных вариантах течения рассеянного склероза малочисленны и недостаточно
систематизированы. Противоречивость полученных результатов о времени возникновения
атрофии, ее роли в инвалидизации при РС связаны, как с субъективной трактовкой клинического состояния больного, так и с различными методами оценки данного патологического состояния [A. Kutzelnigg, 2005]. Контрольную группу составили 16 здоровых людей
аналогичной возрастной группы.
На основании проведенного факторного анализа предложен алгоритм определенной
последовательности диагностических операций в зависимости от аппаратного программного обеспечения (табл. 1).
Таблица 1
Диагностический алгоритм атрофического процесса в головном мозге
при рассеянном склерозе
Факторы
M±3G
Коэффициент отсчета
Факторная нагрузка
ИМТ
4,76-2,92
0,825662
<2,92
ИБЖ
2,14-0,78
-0,878464
>2,14
ИЖ3
1,89-0,95
-0,886318
>1,89
Построение графика регрессии для параметра ИМТ свидетельствует о высокой информативности данного показателя в диагностике атрофического процесса в головном
мозге.
Клиническая апробация и характеристика результатов. Необходимо особо отметить,
что уже при первичной клинической манифестации заболевания (табл. 2) у 11 из 14 больных определяются не резко выраженные (начальные) признаки атрофического процесса в
головном мозге. При этом в первую очередь регистрируется изменение в мозолистом теле,
которое согласно полученным данным является более адекватным индикатором морфологического состояния белого вещества полушарий головного мозга. Площадь мозолистого
тела (центральный сагиттальный срез) уменьшалась на 14,3 % (p < 0,01) с соответствующим понижением индекса (p < 0,05), при одновременном увеличении площади заднего
рога на 18,2 % (p < 0,05), третьего желудочка на 23,5 % (p < 0,05) и достоверном возрастании индексов: ИБЖ, ИЖ3 (p < 0,05) с уменьшением поперечного размера спинного мозга
(p < 0,05) по отношению к показателям контрольной группы.
Таблица 2.
Показатели атрофического процесса в головном мозге при различных клинических
вариантах течения РС
Показатели
Здоровые
ПМРС (n = 14)
РРРС (n = 33)
ВПРС (n = 7)
(n = 16)
ИМТ
8,50
3,35*
2,66*
2,04*
ИБЖ
1,46
1,82*
2,85*
3,66*
ИЖ3
1,43
1,87*
2,57*
3,00*
Примечание: ПМРС - первичная манифестация; РРРС-рецидивно-ремитирующий;
ВПРС - вторично прогрессирующий; * - достоверность с контролем < 0,05.
Доказательством наличия атрофического процесса в группе больных с первичной
клинической манифестацией РС является наличие сильной обратной корреляционной связи ИМТ с перивентрикулярно расположенными очагами демиелинизации (r = -0,770;
p = 0,005) и умеренной - с ИБЖ (r = -0,434; p = 0,021).
Сравнительный анализ показателей в группах больных с различным характером течения заболевания выявил существенные различия между клиническим дебютом, ремитирующим и вторично прогрессирующим РС.
У больных с ремитирующим и вторично прогрессирующим течением РС регистрируются достоверные изменения по абсолютному большинству показателей, характеризую3
BY 14551 C1 2011.06.30
щих степень атрофического процесса в головном мозге по отношению к контролю (табл. 2).
Регистрировалась умеренная обратная корреляционная связь между показателем органического дефицита и индексами атрофического процесса ИМТ (r = -0,373; p = 0,047), ИБЖ
(r = -0,384; p = 0,014), суммарным количеством стволовых очагов демиелинизации (r = -0,475;
р = 0,004). Прослеживается взаимосвязь между суммарным количеством очагов и показателями ИМТ (r = -0,575; p = 0,001), ИБЖ (r = -0,373; p = 0,008) и ИЖ3 (r = -0,447;
p = 0,004).
Полученные результаты свидетельствуют о высокой информативности показателей
атрофического процесса при рассеянном склерозе, более достоверно отражают характер
течения заболевания, являются более корректными в установлении прогноза, чем общее
количество очагов демиелинизации.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
90 Кб
Теги
by14551, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа