close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14556

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.06.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 14556
(13) C1
(19)
G 01N 33/50 (2006.01)
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У
РЕБЕНКА С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА
(21) Номер заявки: a 20090878
(22) 2009.06.16
(43) 2011.02.28
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Максимович Николай Андреевич; Бердовская Анна Николаевна (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(56) LEE K.W. et al. Thromb. Haemost. 2005. - V. 94. - No. 5. - P. 1077-1083.
BLANN A.D. et al. Atherosclerosis. 2006. - V. 188. - No. 1. - P. 12-18.
RU 2328211 C2, 2008.
BY 14556 C1 2011.06.30
(57)
Способ диагностики сердечной недостаточности у ребенка с врожденным пороком
сердца, заключающийся в том, что определяют уровень циркулирующих эндотелиальных
клеток в плазме крови и при его значении 17,12×104/л или выше диагностируют сердечную недостаточность.
Изобретение относится к области медицины, а именно к детской кардиологии, и может быть использовано для диагностики сердечной недостаточности у ребенка с врожденным пороком сердца.
Врожденные пороки сердца (ВПС) являются наиболее частой причиной сердечной недостаточности в любом возрасте [Мутафьян О.А. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО-2005.- С. 129-319], а у детей
хроническая сердечная недостаточность - одна из причин инвалидизации и смертности
[Леонтьева И.В. Современные представления о лечении сердечной недостаточности у детей // Лечащий врач. - 2004. - № 6. - С.40-46].
Известен способ диагностики степени сердечной недостаточности клинически согласно классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко в модификации Института сердечнососудистой хирургии им А.Н. Бакулева АМН СССР, 1980 [Новейший справочник педиатра: Кардиология. - СПб.: Сова, 2003. - С. 571-573].
Недостатком этого метода является его субъективность.
Из просмотра доступной литературы нам не удалось обнаружить источник, который
бы мог служить прототипом заявляемого изобретения.
Задача изобретения - расширить арсенал методов, использующихся для диагностики
сердечной недостаточности у ребенка с врожденным пороком сердца, повысить точность,
упростить процесс за счет универсальности метода.
Поставленная задача решается путем определения в крови содержания циркулирующих эндотелиальных клеток, и при значениях количества эндотелиоцитов от 17,12х104/л
BY 14556 C1 2011.06.30
или выше диагностируют сердечную недостаточность при врожденном пороке сердца у
ребенка.
Способ осуществляют следующим образом. У ребенка определяют количество циркулирующих клеток в плазме крови. Для этого производят забор крови из локтевой вены в
количестве 3 мл. Кровь центрифугируют и в полученную плазму для стимуляции агрегации тромбоцитов добавляют 0,1 % раствор АДФ. Агрегаты тромбоцитов осаждают при
повторном центрифугировании плазмы. 1 мл надосадочной жидкости переносят в другую
пробирку и вновь центрифугируют. После удаления надосадочной жидкости к осадку, содержащему эндотелиальные клетки добавляют 0,1 мл 0,85 % раствор NaCl, и полученную
взвесь переносят в камеру Горяева для подсчета. [Hladovec J. Circulating endothelial cells as
a sign of vessel wall lesions // Physiol. Bohemoslov. - 1978. - Vol.27. - No. 2. - P. 140-144].
При значениях количества эндотелиоцитов от 17,12х104/л или выше диагностируют сердечную недостаточность у ребенка с врожденным пороком сердца.
Приводим доказательства возможности осуществления способа.
Под нашим наблюдением находилось 37 детей с естественным течением ВПС с обогащением малого круга кровообращения (общая группа) и 38 практически здоровых детей
(группа сравнения).
Общая группа больных состояла из 15 детей с ВПС с сердечной недостаточностью (1ая подгруппа) и 22 ребенка с ВПС без сердечной недостаточности (2-я подгруппа). В 1-й
подгруппе 13 пациентов имели проявления сердечной недостаточности 1 и 3-2 степени
(одышка, увеличение размеров печени и селезенки, отеки). Средний возраст детей основной группы составил 10,8 ± 0,67 года. Мальчики составили 43 %, девочки 57 %. Подгруппы детей не отличались по возрасту, росту и массе тела (p>0,05).
Диагноз ВПС устанавливался путем комплексного клинического обследования больных детей и подростков. На проведение всех исследований было получено информированное согласие от родителей. Верификация диагноза ВПС осуществлялась путем
использования ультразвуковых доплеровских аппаратов "Philips" (США) и "Hitachi" (Япония), функциональные свойства эндотелия изучались с помощью реовазографического
компьютерного комплекса "Интекард-3 Сигма" (Республики Беларусь), а нарушение процессов проведения и возбуждения на электрокардиографическом трехканальном компьютерном комплексе "Shiller AT-104 PC"(Швейцария). Степень сердечной недостаточности
оценивали клинически согласно классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко в модификации Института сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева АМН СССР, 1980.
Затем у всех детей определяли содержание циркулирующих эндотелиальных клеток в
плазме крови.
Статистический анализ результатов исследования проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0 с использованием непараметрических методов. Для сравнения независимых выборок применяли тест Манна-Уитни (показатель U). Критический
уровень значимости p при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05.
Установлено, что у детей с врожденными пороками сердца, имеющих сердечную недостаточность, количество циркулирующих эндотелиальных клеток составляет
18,2±1,08x104/л, что значительно превышает их содержания в группе детей с ВПС без сердечной недостаточности 12,0±2,24x104/л и детей группы сравнения 5,0±1,87x104/л. Различия между группами пациентов были оценены по критерию Манна-Уитни и оказались
достоверны с вероятностью p<0,001. В подтверждение вышеизложенному, выявлены корреляционные зависимости между степенью сердечной недостаточности и уровнем циркулирующих эндотелиальных клеток в плазме крови (r = 0,73; p<0,001).
Использование заявленного способа позволяет эффективно и с небольшими затратами
оценить степень повреждения стенок сосудов у детей с врожденными пороками сердца по
количеству эндотелиальных клеток, десквамированных (слущенных) и циркулирующих в
крови.
2
BY 14556 C1 2011.06.30
На фигуре показана концентрация эндотелиальных клеток в различных подгруппах
детей с врожденными пороками сердца.
Таким образом, показано, что сердечная недостаточность при ВПС приводит к выраженному повышению процессов десквамации, что может быть связано с нарушением
функции эндотелия, тканевой гипоксией, повреждением миокардиоцитов, а также с хронической эндотоксемией, развивающейся при сердечной недостаточности.
Выявленные закономерности указывают на возможность использования уровня циркулирующих эндотелиальных клеток в плазме крови для диагностики сердечной недостаточности у детей с врожденными пороками сердца. При уровне циркулирующих
эндотелиальных клеток 17,12x104/л или выше диагностируют сердечную недостаточность
при врожденном пороке сердца у ребенка.
Приводим примеры, подтверждающие возможность осуществления способа.
Пример 1.
Девочка С., 12 лет, и/б № 1765-2006. Врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), CHI степени. Согласно заявленному способу, был проведен забор крови и
подсчитано содержание количества циркулирующих эндотелиальных клеток. Уровень
циркулирующих эндотелиальных клеток в плазме крови 19x104/л. Выставлен диагноз:
"сердечная недостаточность".
Пример 2.
Мальчик Б., 14 лет, и/б № 9212-2006. Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки), CHI степени. Уровень циркулирующих эндотелиальных клеток в
плазме крови 18x104/л. Выставлен диагноз: "сердечная недостаточность".
Пример 3.
Девочка Л., 15 лет, и/б № 3056-2007. Врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки), CH0 степени. Уровень циркулирующих эндотелиальных клеток в
плазме крови 12х104/л. Сердечная недостаточность не подтверждена.
Таким образом, заявляемый способ действительно позволяет объективно, с высокой
точностью диагностировать сердечную недостаточность у детей с ВПС.
Способ эффективен, малоинвазивен и не требует больших затрат.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
274 Кб
Теги
by14556, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа