close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14684

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61N 1/18
A 61N 2/08
A 61N 5/067
A 61N 7/00
A 61K 8/362
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО
(21) Номер заявки: a 20090833
(22) 2009.06.08
(43) 2011.02.28
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр радиационной
медицины и экологии человека"
(BY)
(72) Авторы: Неманов Владимир Борисович; Шефель Юрий Викторович
(BY)
BY 14684 C1 2011.08.30
BY (11) 14684
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр радиационной
медицины и экологии человека" (BY)
(56) RU 2169550 C2, 2001.
RU 2000779 C1, 1993.
RU 2017491 C1, 1994.
РОМАНЕНКО И.М. и др. Лечение
кожных и венерических болезней. Т. 2.
Москва, Медицинское информационное агентство, 2006, с. 125-127.
(57)
Способ лечения витилиго, заключающийся в том, что с интервалом в 3 месяца проводят два курса длительностью по 12-15 дней медикаментозной терапии, ультрафонофореза
меланиновой мази, дарсонвализации и лазеротерапии, причем ультрафонофорез проводят
по проекции симпатических ганглиев, соответствующих зонам поражения, паравертебрально, контактно, лабильно, в импульсном режиме с интенсивностью ультразвуковых
колебаний 0,2-0,3 Вт/см2 длительностью до 9 мин на процедуру, дарсонвализацию - на
один - три очага поражения длительностью до 10-15 мин на процедуру и лазеротерапию на очаги, не подвергнутые дарсонвализации, инфракрасным лазером с частотой 50 Гц или
магнитоинфракрасным лазером с магнитной индукцией 25-30 мТл длительностью от 3 до
5 минут на очаг.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, гематологии и может
быть использовано для лечения витилиго, фотодерматитов, солнечной экземы, порфирии
кожи.
Среди гематологических заболеваний известно, что B12-дефицитная анемия сочетается с повышенной частотой встречаемости витилиго [1]. Известен способ лечения витилиго, включающий назначение витаминов, сосудорасширяющих препаратов, препаратов
меди, железа, цинка, седативных препаратов и фотосенсибилизаторов в комбинации с
длинноволновым ультрафиолетовым облучением (PUVA-терапия). В качестве фотосенсибилизаторов используются препараты фурокумаринового ряда в возрастающих дозах
(например, бероксан, псорален, пувален) внутрь или наружно на очаги поражения с последующим облучением ультрафиолетовыми лучами [2].
BY 14684 C1 2011.08.30
Недостатком указанного способа является высокая токсичность препаратов фурокумаринового ряда. Указанные лекарственные средства не могут быть применимы в детской
практике детям до 5 лет, пациентам с патологией печени, почек, крови, зрения, больным
со среднетяжелым и тяжелым течением сахарного диабета, гипертензий, при беременности. Не рекомендуется применение этих препаратов лицам старше 60 лет. Продолжительность одного курса лечения составляет 3 недели. Рекомендуется проводить 4-6 курсов с
перерывами между ними 1-2 месяца. Первые результаты после проведенного лечения
можно оценивать не ранее чем через 3 месяца [3]. Эффективность лечения данным способом не более 40 %, при этом лучшие результаты наблюдаются у больных с ограниченным
поражением и небольшой давностью заболевания. Кроме того, наблюдаемая в очагах репигментация часто носит нестойкий характер и может постепенно исчезать подобно загару. Таким образом, этот способ лечения неприемлем при распространенных с большим
сроком давности процессах, а применяемые лекарственные препараты имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.
Наиболее близким к предлагаемому способу лечения витилиго является назначение
фонофореза с биокомплексом меди на очаги поражения, дополнительно, но в другое время, назначают КВЧ-терапию воздействием нетепловым электромагнитным излучением
крайне высокой частоты и низкой интенсивности (плотность мощности излучения не более 10 мВт/см2) на биологически активные точки, после проведения 5-6 сеансов физиотерапевтических процедур назначают автономный электростимулятор желудочнокишечного тракта с эндогенным электрофорезом ионов меди (АЭС ЖКТ - Cu) и далее
проводят оставшиеся 5-6 процедур. Для КВЧ-воздействия выбирают БАТ, рекомендуемые
для лечения витилиго, кожных заболеваний: основные - V-40 (вэй-чжун), GI-10 (шоусань-ли), F-8 (цюй-цюань), BT-90 (цзю-дянь-фэн), BT-101 (чжун-куй) и дополнительные MC-6 (нэй-гуань), RP-5 (шан-цю), V-60 (кунь-лунь), VG-11 (шэнь-дао), VG-20 (бай-хуэй).
При подборе точек для КВЧ-пунктуры необходимо учитывать сопутствующие заболевания. Обычно в рецепт включается не более 5-8 БАТ, так чтобы суммарное время воздействия не превышало 30 мин [3] (прототип).
Так как рекомендуется проводить фонофорез с биокомплексом меди на очаги поражения, то и результат от лечения таким способом следует ожидать, прежде всего, в очагах,
на которые проводилось физиотерапевтическое воздействие. Кроме того, автономный
электростимулятор желудочно-кишечного тракта в РБ не зарегистрирован, а значит, не
может быть применен. Способ является достаточно сложным и доступным не для всех лечебных учреждений.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, заключается в достижении стойкого клинического эффекта обеспечением высокой концентрации применяемых лекарственных препаратов и длительным их сохранением в очагах поражения.
Решение задачи достигается способом лечения витилиго, заключающимся в том, что с
интервалом в 3 месяца проводят два курса длительностью по 12-15 дней медикаментозной
терапии, ультрафонофореза меланиновой мази, дарсонвализации и лазеротерапии, причем
ультрафонофорез проводят по проекции симпатических ганглиев, соответствующих зонам
поражения, паравертебрально контактно лабильно в импульсном режиме с интенсивностью ультразвуковых колебаний 0,2-0,3 Вт/см2 длительностью до 9 мин на процедуру,
дарсонвализацию - на один-три очага поражения длительностью до 10-15 мин на процедуру и лазеротерапию - на очаги, не подвергнутые дарсонвализации, инфракрасным лазером
с частотой 50 Гц или магнитоинфракрасным лазером с магнитной индукцией 25-30 мТл
длительностью от 3 до 5 минут на очаг.
После проведения физиопроцедур в очагах витилиго отмечалась гиперемия, которая
сохранялась от 2 часов после первых процедур до суток и более после 5-7 процедуры.
Курс лечения обычно составляет 12-15 ежедневных физиопроцедур: ультрафонофореза,
дарсонвализации и лазеротерапии в комплексе с медикаментозным лечением. После про2
BY 14684 C1 2011.08.30
веденного комплексного лечения всем больным предлагалась контрольная явка на осмотр
через 1-1,5 месяца. Результаты лечения оценивались по наличию или отсутствию участков
репигментации. Повторный курс лечения рекомендовано проводить всем через 3 месяца,
независимо от того, появилась или не появилась репигментация после первого курса.
Клинический эффект после проведенного лечения по указанной схеме объясняется
тем, что:
после проведения ультрафонофореза происходят сложные рефлекторные и эндокринные изменения, активируются клеточно-гуморальные реакции с высвобождением
биологически активных веществ. Эти изменения в организме способствуют противовоспалительному, спазмолитическому, десенсибилизирующему и фибринолитическому
действиям [4];
сегментарное воздействие ультразвуком изменяет сопротивляемость кожи (импеданс),
что является объективным критерием нейрорефлекторного действия на организм [5];
дарсонвализация очагов приводит к расширению просвета сосудов в зоне действия
физического фактора, гиперемии и местному повышению температуры. Эти изменения
носят стойкий характер и держатся несколько часов после прекращения процедуры [6],
что крайне необходимо при витилиго;
благодаря местной дарсонвализации достигается трофический эффект [5];
в очагах, подвергнутых лазерному воздействию, наблюдается улучшение микроциркуляции, антигипоксический эффект, повышается устойчивость мембран к продуктам перекисного окисления липидов, стимулируется трофорегенераторный процесс, повышается
клеточный и гуморальный иммунитет [7], что также оказывает действие на патогенетические изменения при витилиго;
Восстановление микроциркуляции, усиление процессов регенерации отмечается после
действия лазерного излучения [8]. Ультрафонофорез меланиновой мази паравертебрально
с дарсонвализацией и лазеротерапией очагов дает четкий клинический эффект.
После проведения двух таких курсов с перерывом 2,5-3 месяца в очагах поражения
появлялись пятна репигментации размером от 1 до 2 мм.
Пример 1. Больная Ж. впервые обратилась в ГОККВД с жалобами на наличие депигментированных пятен на коже туловища: грудь, нижняя треть живота, поясничная область
слева. Из перенесенных заболеваний отмечает гайморит, хронический гастрит, аутоиммунный тиреоидит.
Объективно: в указанных местах очаги неправильной формы, различных размеров (от
2 до 9 см) и очертаний, с четкими границами, белого цвета, окруженные нормальной кожей. Волосы в области пятен обесцвеченные. Указанные симптомы появились около 2 лет
назад. Лечилась самостоятельно в течение полугода, в связи с появлением новых пятен
обратилась в ГОККВД. Назначено амбулаторное лечение, но эффекта после его проведения не получено. Проведен традиционный курс лечения с применением витаминов, препаратов меди, цинка, сосудистых препаратов, гепатопротекторов, наружно - мелагенин.
Через 3 месяца после окончания указанного лечения, в связи с появлением новых очагов
депигментации, больная направлена в отделение медреабидитации ГОККВД. Лабораторные данные: ОАК: эр - 4.4·1012 л, Нв - 128 г/л, ЦП - 0,9, L - 6,3·109 л, э - 1, п - 1, с - 66, л 31, м - 1, СОЭ - 8 мм/ч; БАК: бил - 7,0 ммоль/л, общ.белок - 72 г/л, АЛТ - 16, АСТ - 18, холестерин - 4,8 ммоль/л, мочевина - 5,7 ммоль/л, креатинин - 75 мкмоль/л, мочев. к-та 190 мкмоль/л, серомукоид - 0,20 ед, РФ - отр; ОАМ - уд.вес - 1020, белок - отр, сахар отр, желч.пигмен - отр, эпит.клетки: плоск. - 1-2 в п/зр, L - 2-3 в п/зр.
Назначены: экстракт алое подкожно, витамины группы B и C внутримышечно, эссенциале, пентоксифиллин, феррумлек, раствор меди сульфата - внутрь и физиолечение: ультрафонофорез мази меланина контактно, лабильно в импульсном режиме с
интенсивностью воздействия 0,2-0,3 Вт/см2 паравертебрально по проекции симпатических
ганглиев, соответствующих зонам поражения до 9 мин на процедуру ежедневно с после3
BY 14684 C1 2011.08.30
дующим проведением дарсонвализации очагов поражения до появления у пациентки чувства легкого покалывания продолжительностью до 10-15 мин на процедуру с чередованием воздействия на очаги, не подвергнутые дарсонвализации, инфракрасным лазером с
длиной волны 0,86-0,96 мкм, частотой 50 Гц и временем воздействия от 3 до 5 мин на очаг
или лазеромагнитное воздействие на очаги с магнитной индукцией 25-30 мТл, используя
аппарат квантовой терапии "Рикта".
При явке на контрольный осмотр через 1,5 месяца после проведения комплексного лечения по указанному способу в очагах на животе и в поясничной области отмечены
вкрапления репигментации до 2 мм по периферии очагов. Рекомендовано проведение повторного курса лечения через 1,5 месяца.
Пример 2. Больной О. обратился в консультативную поликлинику ГУ "РНПЦРМиЭЧ"
с жалобами на слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, боли в языке.
Направлен из поликлиники по месту жительства в связи с вышеперечисленными жалобами и изменениями в анализе периферической крови: макроцитарной, гиперхромной анемией.
Объективно: кожные покровы бледные, на коже грудной клетки, пояснице очаги неправильной формы, различных размеров (от 2 до 6 см) и очертаний, с четкими границами,
белого цвета, окруженные нормальной кожей, видимые слизистые бледные, субиктеричные. Лабораторные данные: ОАК: эр - 1,4·1012 л, Нв - 70 г/л, ЦП - 1,1, L - 3,6·109 л, э - 1, п 4, с - 66, л - 22, м - 7, тромбоциты - 124·109 л, ретикулоциты - 1 %, СОЭ - 28 мм/ч, макроцитоз эритроцитов, эр. с тельцами Жолли, гиперсегментация ядер нейтрофилов, макроцитоз палочкоядерных форм. Исследование стернального пунктата: бласты - 1,0 %,
лимфоциты - 7,4 %, моноциты - 2,4 %. Мегалобласты - 3,8 %, мегалобласты базофильные 12,6 %, полихроматофильные - 10,4 %, оксифильные - 5,0 %. Лейко/Эритро = 1,4/1,0.
ИСН = 1,1. ИСЭ = 0,6. Пунктат клеточный. Отмечается макроанизоцитоз отдельных клеток белого ряда, гиперсигментация отдельных сегментоядерных нейтрофилов, кариорексис ядер нормоцитов. Встречаются эритроциты с тельцами Жолли, единичные 2-ух
ядерные нормоциты. Резко выражен макроанизоцитоз эритроцитов. МКЦ 4-7-11 в поле
зрения; БАК: бил - 48,0 ммоль/л, общ.белок - 64 г/л, АЛТ - 16, АСТ - 18, холестерин 4,0 ммоль/л, мочевина - 6,0 ммоль/л, креатинин - 73 мкмоль/л; ОАМ - уд.вес - 1018, белок - отр, сахар - отр, желч.пигмен - отр, эпит.клетки: плоск. - 1-2 в п/зр, L - 1-2 в п/зр.
Назначены: витамин B12 1000 мкг внутримышечно, ежедневно в амбулаторных условиях. Физиолечение проходил в отделении медицинской реабилитации ГОККВД: выполнен ультрафонофорез мази меланина контактно, лабильно в импульсном режиме с
интенсивностью воздействия 0,2-0,3 Вт/см2 паравертебрально по проекции симпатических
ганглиев, соответствующих зонам поражения до 9 мин на процедуру ежедневно с последующим проведением дарсонвализации очагов поражения до появления у пациента чувства легкого покалывания продолжительностью до 10-15 мин на процедуру с
чередованием воздействия на очаги, не подвергнутые дарсонвализации, инфракрасным
лазером с длиной волны 0,86-0,96 мкм, частотой 50 Гц и временем воздействия от 3 до
5 мин на очаг или лазеромагнитное воздействие на очаги с магнитной индукцией 2530 мТл, используя аппарат квантовой терапии "Рикта".
Анализ крови нормализовался спустя 1 месяц лечения, пациенту назначена постоянная поддерживающая терапия витамином В12, парентерально. При объективном осмотре
после проведения физиолечения по указанному способу в очагах на грудной клетке и в
поясничной области отмечены вкрапления репигментации до 2,0 мм по периферии очагов.
Рекомендовано проведение повторного курса лечения через 1,5 месяца.
Через месяц после окончания второго курса лечения при проведении контрольного
осмотра у больных с достигнутым эффектом сохранялись островки репигментации, что
подтверждает стойкую клиническую эффективность предложенного метода.
4
BY 14684 C1 2011.08.30
После проведения лечения предлагаемым способом достигается улучшение обменных
процессов в каждом очаге поражения, а значит, возможно применение при многоочаговых
формах витилиго.
Предлагаемый способ доступен и обеспечивает длительно высокую концентрацию
применяемых лекарственных препаратов в проблемных очагах. Благодаря комплексному
взаимодействию предложенных физических факторов и медикаментозного лечения улучшается крово- и лимфообращение в очагах поражения, что способствует накоплению лекарственных препаратов в "проблемных местах" и действует на предполагаемые
патогенетические факторы: нарушение деятельности нервной, эндокринной систем,
нарушение обмена микроэлементов, снижение антитоксической функции печени, угнетение активности ферментов, участвующих в меланогенезе, вегетодисфункцию [9].
Эффективность метода подтверждена более чем у 63 % больных, из 22 пациентов положительный результат получен у 14, процедуры ими переносились хорошо, побочных
эффектов при проведении лечения не зарегистрировано. Метод прост и доступен для проведения в любом лечебном учреждении и может быть применен не только для лечения
витилиго, а и фотодерматитов, солнечной экземы, порфирии кожи.
Источники информации:
1. Howitz J, Schwartz M: Vitiligo, achlorhydria, and pernicious anemia. Lancet 1:1331,
1971.
2. Руководство по кожным и венерическим болезням / Под ред. Ю.К.Скрипкина. В 4-х
томах. - М.: Медицина, 1995. - С. 539.
3. RU 2169550 C2, 2001.
4. Курортология и физиотерапия. В 2 томах / Под редакцией проф. В.М.Боголюбова.
Том 1. - С. 513.
5. Клиническая физиотерапия / Под редакцией проф. В.В. Орешковского. - Киев: Здоровье, 1984.
6. Курортология и физиотерапия. В 2 томах / Под редакцией проф. В.М. Боголюбова.
Том 1. - С. 421.
7. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж / Под ред. проф. В.С. Улащика, 2-е
изд. - Минск: Вышэйшая школа, 1999.
8. Методические рекомендации по применению аппарата квантовой терапии "Рикта",
8 изд. - Москва, 2003. - С. 197.
9. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей, в двух томах /
Под редакцией И.М.Романенко, В.В.Кулаго, С.Л.Афонина. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - С. 125, 126.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
95 Кб
Теги
by14684, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа