close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14712

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
G 01N 33/48
A 61B 1/233
(2006.01)
(2006.01)
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЛОКАЛЬНОЙ ТКАНЕВОЙ РЕАКЦИИ
ПРИ ОСТРОМ СИНУСИТЕ
(21) Номер заявки: a 20091040
(22) 2009.07.10
(43) 2011.02.28
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Автор: Сакович Андрей Ренардович
(BY)
BY 14712 C1 2011.08.30
BY (11) 14712
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) БУЛКИНА О.З. и др. // Иммунология. 2007. - Т. 28. - № 1. - С. 46-49.
САКОВИЧ А.Р. // Медицинская панорама. - 2006. - № 10. - С. 32-35.
ЯБЛУЧАНСКИЙ Н.И. и др. // Лабораторное дело. - 1983. - № 1. - С. 60-61.
(57)
Способ оценки локальной тканевой воспалительной реакции при остром синусите,
отличающийся тем, что приготавливают мазок крови, взятой из зоны остио-меатального
комплекса, подсчитывают в нем в процентах количество клеток миэлоцитов М, юных Ю,
палочкоядерных ПЯ, сегментоядерных С, моноцитов МОН, лимфоцитов Л, эозинофилов
Э, базофилов Б и определяют индекс сдвига лейкоцитов крови ИСЛК по формуле:
ИСЛК = (Б + Э + М + Ю + ПЯ + С)/(МОН + Л),
лимфоцитарный индекс ЛИ по формуле:
ЛИ = Л/С,
и эозинофильно-лимфоцитарный индекс ЭЛИ по формуле:
ЭЛИ = Э/Л,
при этом локальную тканевую воспалительную реакцию оценивают как недостаточную,
если ИСЛК повышен при сниженном ЛИ, или как недостаточную со склонностью к аллергической реакции, если ИСЛК повышен при сниженном ЛИ, а ЭЛИ повышен.
Изобретение относится к области медицины, а именно к отоларингологии, и может
быть использовано для диагностики степени воспалительной реакции при синусите.
Воспалительные заболевания околоносовых пазух являются одной из наиболее частых
патологий ЛОР-органов инфекционно-воспалительного характера. Проблема развития
воспалительной реакции в околоносовых пазухах изначально связана со степенью воспаления и отечности слизистой оболочки полости носа в зоне остио-меатального комплекса,
включающей в себя среднюю носовую раковину, полулунную щель и соустья околоносовых пазух, а также пространство среднего носового хода. При данной патологии важно
точно оценить степень выраженности изменений в тканях остио-меатального комплекса с
целью выявления различных типов реактивности на местном уровне, дифференцированного подбора лечебной программы и прогнозирования исхода синусита.
Известен способ диагностики степени воспалительной реакции тканей остио-меатального комплекса путем исследования клеток в мазке слизи из носа (риноцитограмма),
BY 14712 C1 2011.08.30
в котором слизь из полости носа получают с помощью зонда-ватника с последующим
нанесением на предметное стекло [1].
Недостатком этого метода является сложность подсчета клеток из-за неравномерности
их распределения на предметном стекле, а также сложность идентификации различных
клеток из-за ряда артефактов, в частности большого количества тяжей слизи.
Наиболее близким, принятым за прототип, является исследование мазка крови из боковой стенки полости носа (из нижней носовой раковины). Исследование проводится у
больных с аллергическим ринитом с очагами хронической инфекции рото- и носоглотки,
имеет целью доказать аллергическую природу ринита. При этом в мазке крови подсчитывают количество эозинофилов как диагностический критерий аллергической природы ринита [2].
Данный объект не может быть применен для диагностики больных острым синуситом,
так как зона взятия крови для анализа расположена более отдаленно от зоны остиомеатального комплекса, следовательно, меньше отражает локальную тканевую реакцию
при синусите.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, - наиболее точно
оценить степень выраженности изменений в тканях остио-меатального комплекса с целью
выявления различных типов реактивности на местном уровне, дифференцированного подбора лечебной программы и прогнозирования исхода острого синусита.
Поставленная задача решается предлагаемым способом оценки локальной тканевой
воспалительной реакции при остром синусите, включающим исследование мазка крови,
взятой из зоны остио-меатального комплекса, и на основе полученной лейкоформулы
рассчитывают лейкоцитарные индексы, степень изменения которых отражает местную
тканевую реакцию при синусите по параметрам интоксикации, сбалансированности различных классов клеток в лейкоформуле и склонности к аллергической реакции.
Рассчитанные лейкоцитарные индексы имеют важное прогностическое значение для
определения характера течения болезни и назначения определенного вида лекарственных
препаратов.
Предложенный способ осуществляется следующим образом.
После местной анестезии смазыванием раствором лидокаина инъекционную иглу
диаметром 0,8 мм вводят в слизистую оболочку боковой стенки носа на уровне переднего
отдела среднего носового хода (зона остио-меатального комплекса). После появления в
дистальном конце иглы капли крови иглу извлекают и располагают вертикально над
предметным стеклом, колющим концом книзу. Под действием силы тяжести из нижнего
конца иглы появляется капелька крови, которую наносят на предметное стекло. Другим
стеклом выполняют мазок крови, последний фиксируют и окрашивают как обычный мазок крови из пальца. Подсчет форменных элементов (не менее 100 клеток лейкоцитарного
ряда) производят под микроскопом. Полученный результат представляет в процентах количество клеток миэлоцитов М; юных Ю; палочкоядерных ПЯ; сегментоядерных С; плазматических ПЛ; моноцитов МОП; лимфоцитов Л; эозинофилов Э. Оценка локальной
тканевой реакции осуществляется путем расчета лейкоцитарных индексов (ЛИ) по следующим формулам.
Лейкоцитарный индекс интоксикации Кальф-Калифа (ЛИИ КК) [3] определяют по
формуле:
ЛИИ КК = [(4М + 3Ю + 2ПЯ + С) × (ПЛ + 1)]/[(МОН + Л) × (Э + 1)].
Норма: 0,5-1,5.
Лейкоцитарный индекс интоксикации Островского (ЛИИ О) [4]:
ЛИИ О = (М + Ю + ПЯ + С + ПЛ)/(Б + Э + МОН + Л).
Норма: 1,1-2,1.
Индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК) [5, 9]:
ИСЛК = (Б + Э + М + Ю + ПЯ + С)/(МОН + Л).
2
BY 14712 C1 2011.08.30
Норма: 1,5-2,4.
Лимфоцитарный индекс (ЛИ) [5]:
ЛИ = Л/С.
Норма: 0,52-0,62.
Эозинофильно-лимфоцитарный индекс (ЭЛИ) [6]:
ЭЛИ = Э/Л.
Норма: до 0,08.
Примечание: цифры перед символами - коэффициенты-множители.
Степень изменения указанных ЛИ отражает именно местную тканевую воспалительную
реакцию при остром синусите в отличие от общей реакции организма в целом по общему
анализу крови из пальца по параметрам интоксикации (ЛИИ КК; ЛИИ О), сбалансированности различных классов клеток (ИСЛК; ЛИ), склонности к аллергической реакции (ЭЛИ).
При этом локальную тканевую воспалительную реакцию оценивают как недостаточную,
если ИСЛК повышен при сниженном ЛИ, или как недостаточную со склонностью к аллергической реакции, если ИСЛК повышен при сниженном ЛИ, а ЭЛИ повышен.
Клинические примеры.
Пример 1
Б-ной З., 22 года (история б-ни 10322), диагноз - острый двусторонний гнойный верхне-челюстной синусит, острый двусторонний гнойный фронтит.
Риногемограмма: Б - 1 %; Э - 1 %; ПЯ - 2 %; С - 79 %; Л - 12 %; МОН - 5 %.
ЛИИ КК: 2,44; ЛИИ О: 4,26; ИСЛК: 4,88; ЛИ: 0,15; ЭЛИ: 0,08.
Заключение: выражены параметры интоксикации (повышены ЛИИ КК и ЛИИ О),
имеется дисбаланс нейтрофильного и моноцитарно-лимфоцитарного классов клеток крови
(повышен ИСЛК и одновременно понижен ЛИ) при отсутствии аллергической реактивности (ЭЛИ в норме). Локальная тканевая реакция недостаточная.
Пример 2
При обследовании 40 больных с острым гнойным синуситом изменения ИСЛК и ЛИ
имели разнонаправленный характер. При этом повышенный ИСЛК при сниженном ЛИ
становился критерием, выявляющим недостаточную тканевую реакцию на местном
уровне при остром синусите. В свою очередь, данные изменения индексов являлись критерием для назначения иммунокорректоров [7, 8].
Таким образом, предлагаемый объект позволяет объективно оценить местную тканевую реактивность при остром синусите, прогнозировать течение процесса и определяет
необходимость проведения лечения определенными лекарственными средствами.
Источники информации:
1. Арефьева Н.А. // Российская ринология. - 2002. - № 2. - С. 122-124.
2. Булкина О.З. и др. // Иммунология. - 2007. - Т. 28. - № 1. - С. 46-49.
3. Кальф-Калиф Я.Я. // Врачебное дело. - 1941. - № 1. - С. 31-33.
4. Островский В.К. и др. // Вестник хирургии. - 1983. - Т. 131. - № 11. - С. 21-24.
5. Шарабчиев Ю.Т., Дуина Т.В. Показатели здоровья в цифрах и фактах. - Мн., 2001. С.48.
6. Федоров И.И. и др. // Врачебное дело. - 1965. - № 12. - С. 14-16.
7. Сакович А.Р. // Здравоохранение. - 2007. - № 4. - С. 49-51.
8. Сакович А.Р. // Медицинская панорама. - 2006. - № 10. - С. 32-35.
9. Яблучанский Н.И. и др. // Лабораторное дело. - 1983. - № 1. - С. 60-61.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
79 Кб
Теги
by14712, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа