close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14717

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 14717
(13) C1
(19)
A 61B 17/00
(2006.01)
СПОСОБ УРЕТРОПЛАСТИКИ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ
(21) Номер заявки: a 20080800
(22) 2008.06.17
(43) 2010.02.28
(71) Заявитель: Учреждение здравоохранения "Витебская областная клиническая больница" (BY)
(72) Автор: Рындин Алексей Анатольевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение здравоохранения "Витебская областная
клиническая больница" (BY)
(56) RU 2301024 C2, 2007.
RU 2120239 C1, 1998.
RU 2154994 C2, 2000.
RU 2252714 C1, 2005.
RU 2266056 C2, 2005.
BY 14717 C1 2011.08.30
(57)
Способ уретропластики стриктуры уретры, при котором иссекают суженный участок
уретры, осуществляют дорсальную продольную уретротомию дистальной культи уретры,
затем рассекают слизистую детубулязированного участка культи продольно по вентральной поверхности до достижения нормального диаметра, закрывают образовавшийся клиновидный дефект свободным эпителиальным лоскутом, вшивая его слизистой внутрь, и
анастомозируют концы уретры.
Фиг. 1
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии, и может быть
использовано в лечении протяженных сужений мочеиспускательного канала.
Известен способ лечения протяженных сужений (стриктур) мочеиспускательного канала - анастомотическая увеличительная пластика уретры Turner-Warwick [1]. Операция
проводится в литотомическом положении больного. Промежностным доступом мобилизуется луковичный отдел уретры. Суженный сегмент резецируется полностью. Концы
уретры с нормальным просветом анастомозируются только до половины окружности, т.к.
полный анастомоз при протяженной стриктуре может привести к излишнему натяжению.
В образовавшийся эллипсовидный дефект на противоположной поверхности уретры вшивается свободный эпителиальный лоскут слизистой внутрь. Уретра дренируется катетером
Фолея, фиксируется к кавернозным телам. Рана ушивается.
BY 14717 C1 2011.08.30
Недостатками вышеуказанного способа являются: невозможность проведения операции при протяженной стриктуре длиной более 3-5 см, имеется плохо кровоснабжаемое
ложе для свободного лоскута, что приводит к некрозу лоскута и рецидиву стриктуры.
Цель заявляемого способа - обеспечить хорошее кровоснабжение свободного эпителиального лоскута и возможность проведения этой операции при стриктурах уретры протяженностью более 3-5 см.
Технический результат достигается тем, что в способе уретропластики, включающем
резекцию резко суженного сегмента уретры и наращивание диаметра суженной уретры в
области анастомоза с помощью свободного эпителиального лоскута, свободный лоскут
вшивается в виде внутренней вентральной заплаты на слизистой дистальной культи уретры при помощи дорсальной продольной уретротомии.
Техническая сущность изобретения поясняется чертежами: фиг. 1 - резекция резко
суженного участка уретры; фиг. 2 - детубуляризация суженного участка дистальной культи уретры с помощью дорсальной уретротомии, слизистая в этом отделе рассечена продольно по вентральной поверхности, в образовавшийся клиновидный дефект вшит
свободный эпителиальный лоскут; фиг. 3 - ретубуляризация дистальной культи уретры,
анастомоз обоих концов уретры, где 1 - проксимальная культя уретры, 2 - дистальная
культя уретры, 3 - нормальный просвет уретры, 4 - суженный просвет участка дистальной
культи уретры, 5 - резецированный резко суженный участок уретры, 6 - свободный кожный лоскут, 7 - линия анастомоза.
Операция проводится в литотомическом положении больного под спинномозговой
или общей анестезией. Промежностным доступом мобилизуется луковичная уретра. Резко
суженный участок 5 резецируется, участок дистальной культи уретры с суженным просветом 4 рассекается продольно по дорсальной поверхности. Слизистая детубуляризированного отрезка дистальной культи 2 луковичной уретры рассекается продольно по
вентральной поверхности до достижения нормального калибра, в образовавшийся клиновидный дефект рассасывающимися нитями вшивается свободный эпителиальный лоскут 6
слизистой внутрь. Ложем для лоскута служит спонгиозная ткань губчатого тела, утолщенного в этой области. Ретубуляризация дистального отрезка уретры с восстановленным
нормальным просветом 3 и анастомоз 7 с культей проксимальной уретры 1 узловыми
швами без натяжения. Моча отводится с помощью тонкого уретрального катетера Фолея.
Рана ушивается, катетер удаляется на 21 сутки, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.
Пример 1.
Больной А. обратился в урологическое отделение с надлобковым мочепузырным свищом, отсутствием самостоятельного мочеиспускания. Страдает сужением мочеиспускательного канала более 10 лет. Ранее неоднократно применялись паллиативные методики
лечения - бужирование уретры, оптическая уретротомия, около 4 месяцев назад на фоне
рецидива сужения развился мочевой затек и флегмона подкожной клетчатки промежности, было произведено вскрытие гнойников, эпицистостомия. При уретрографии выявлена
стриктура луковичной уретры длиной 6 см, диаметр проксимального участка стриктуры
длиной около 2 см не более 1 мм. Произведена уретропластика по вышеуказанной методике. На 21 сутки после операции произведена уретрография, ширина просвета в месте
пластики равна просвету здоровой уретры, дренажи были удалены, восстановилось самостоятельнее мочеиспускание. При контрольной уретрографии через 4 месяца - аналогичная картина, жалоб на нарушения мочеиспускания нет.
Пример 2.
Больной П. обратился в урологическое отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание. Известно, что около 5 лет назад длительное время проводилась катетеризация
уретры. При уретрографии выявлена стриктура луковичной уретры длиной 8 см с резко
суженным участком длиной 1 см. При УЗИ уретры определяется выраженный спонгио2
BY 14717 C1 2011.08.30
фиброз в зоне резкого сужения. Произведена пластика уретры по вышеуказанному способу. Уретральный катетер удален на 21 сутки, больной стал мочиться самостоятельно нормальной струей. При уретрографии через 21 день и 6 месяцев определяется нормальный
просвет уретры в области пластики. Жалоб на нарушения мочеиспускания не предъявляет.
Источники информации:
1. Gillenwater J.Y., Grayhack J.T., Howards S.S. Adult and Pediatric Urology, 4 ed. Lippincott Williams&Wilkins Publishers, 2002. -P. 2726.
Фиг. 2
Фиг. 3
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
113 Кб
Теги
by14717, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа