close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY14756

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 14756
(13) C1
(19)
A 61B 5/107 (2006.01)
A 61B 6/00 (2006.01)
РЕНТГЕНОМЕТРИЧЕСКИЙ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
СОСТОЯНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
(21) Номер заявки: a 20081260
(22) 2008.10.07
(43) 2010.06.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Белецкий Александр Валентинович; Пустовойтенко Владлен Тарасович; Макаревич Сергей
Валентинович; Мазуренко Андрей
Николаевич; Асанович Валерий
Яковлевич (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(56) BY 6208 C1, 2004.
14756 C1 2011.08.30
(57)
Рентгенометрический способ определения состояния позвоночного канала шейного
отдела позвоночника, заключающийся в том, что выполняют рентгенограмму шейного отдела позвоночника в боковой проекции, измеряют на ней сагиттальные диаметры каналов
Фиг. 1
BY 14756 C1 2011.08.30
каждого из шейных позвонков и длину шейного отдела позвоночника от вершины зубовидного отростка второго шейного позвонка до задненижнего угла седьмого шейного позвонка, вычисляют значения среднестатистических величин сагиттальных диаметров
каналов соответствующих позвонков ДСi в мм по формуле:
ДСi = Кi + Ti × Л × Ci,
где i - номер шейного позвонка;
Кi - коэффициент, равный для второго шейного позвонка 10,637, для третьего - 8,339,
для четвертого - 7,725, для пятого - 7,495, для шестого - 7,946, для седьмого - 8,418;
Тi - значение, равное для второго шейного позвонка 0,00371, для третьего - 0,00401,
для четвертого - 0,00408, для пятого - 0,00410, для шестого - 0,00390, для седьмого 0,00370;
Л - измеренная длина шейного отдела позвоночника, мм;
Ci - измеренный сагиттальный диаметр канала i-го шейного позвонка, мм,
и по величинам отклонений измеренных значений сагиттальных диаметров каналов позвонков от их среднестатистических значений судят о состоянии канала шейного отдела
позвоночника.
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, вертебрологии, травматологии, ортопедии, и применяется для повышения точности оценки состояния шейного позвоночного канала.
Известен способ спондилометрии, включающий измерение в миллиметрах сагиттального диаметра шейного позвоночного канала по рентгенограмме в боковой проекции.
Определяется расстояние от задней поверхности тела позвонка до ближайшей точки на
дуге у основания остистого отростка шейного позвонка [1].
Недостатком этого способа является низкая точность за счет того, что не учитывается
длина шейного отдела позвоночника по рентгенограмме в боковой проекции как показатель роста пациента.
Задачей предложенного способа является повышение его точности и объективизация
величины сагиттального диаметра канала шейного позвонка.
Поставленная задача решается рентгенометрическим способом определения величины
сагиттального диаметра шейного позвоночного канала, включающим выполнение рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции, измерение на ней сагиттальных диаметров каналов каждого из шейных позвонков и длины шейного отдела
позвоночника от вершины зубовидного отростка второго шейного позвонка до задненижнего угла седьмого шейного позвонка, вычисление значения среднестатистических величин сагиттальных диаметров каналов соответствующих позвонков ДСi в мм по формуле:
ДСi = Кi + Тi × Л × Сi,
где i - номер шейного позвонка;
Кi - коэффициент, равный для второго шейного позвонка 10,637, для третьего - 8,339,
для четвертого - 7,725, для пятого - 7,495, для шестого - 7,946, для седьмого - 8,418;
Тi - значение, равное для второго шейного позвонка 0,00371, для третьего - 0,00401,
для четвертого - 0,00408, для пятого - 0,00410, для шестого - 0,00390, для седьмого 0,00370;
Л - измеренная длина шейного отдела позвоночника, мм;
Сi - измеренный сагиттальный диаметр канала i-го шейного позвонка, мм,
и по величинам отклонений измеренных значений сагиттальных диаметров каналов позвонков от их среднестатистических значений судят о состоянии канала шейного отдела позвоночника.
Способ иллюстрирован на фиг. 1-7, где на фиг. 1 представлена схема определения
длины шейного отдела позвоночника путем измерения расстояния от вершины зубовид2
BY 14756 C1 2011.08.30
ного отростка второго шейного позвонка до задненижнего угла седьмого шейного позвонка в миллиметрах, таким образом измеряют длину (Л) всего шейного отдела позвоночника
на рентгенограмме в боковой проекции; на фиг. 2 в графическом изображении представлена регрессионная зависимость диаметра сагиттального искомого Д2 от умножения длины Л шейного отдела позвоночника на фактический диаметр канала второго шейного
позвонка С2; на фиг. 3 представлена регрессионная зависимость диаметра сагиттального
искомого Д3 от умножения длины Л шейного отдела позвоночника на фактический диаметр канала третьего шейного позвонка С3; на фиг. 4 представлена регрессионная зависимость диаметра сагиттального искомого Д4 от умножения длины Л шейного отдела
позвоночника на фактический диаметр канала четвертого шейного позвонка С4; на фиг. 5
представлена регрессионная зависимость диаметра сагиттального искомого Д5 от умножения длины Л шейного отдела позвоночника на фактический диаметр канала пятого
шейного позвонка С5; на фиг. 6 представлена регрессионная зависимость диаметра сагиттального искомого Д6 от умножения длины Л шейного отдела позвоночника на фактический диаметр канала шестого шейного позвонка С6; на фиг. 7 представлена регрессионная
зависимость диаметра сагиттального искомого Д7 от умножения длины Л шейного отдела
позвоночника на фактический диаметр канала седьмого шейного позвонка С7.
Способ осуществляют следующим образом. Взрослым пациентам производят рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции, при этом измеряют в миллиметрах сагиттальные диаметры каналов шейных позвонков, начиная от второго по
седьмой включительно (С2, С3, С4, С5, С6, С7) , и одновременно измеряют расстояния в
миллиметрах от вершины зубовидного отростка второго шейного позвонка до задненижнего угла седьмого шейного позвонка, таким образом измеряют длину (Л) всего шейного
отдела позвоночника в боковой проекции.
Предложенный метод основан на анализе данных 606 наблюдений над взрослыми пациентами, при этом учитывают рассчитанные методами математической статистики коэффициент уравнения линейной регрессии и тангенс угла наклона линии регрессии к оси
для каждого шейного позвонка в отдельности, от второго до седьмого включительно. Затем проводят статистическую обработку результатов измерений с использованием программных пакетов Exel и Statistica 6 [2]. Основные расчетные показатели статистического
анализа по 606 наблюдениям представлены в табл. 1.
3
Таблица 1
Основные расчетные данные статистического анализа при определении сагиттального диаметра канала шейных позвонков
Mean Confi - 95 % Confi + 95 % Median
Mode
Frequency Sum Minimum Maximum Variance Std. Dev. Standard
149,622
148,434
150,810
15
144
39
90671
74
216
221,749
14,891
0,604
23,995
23,782
24,207
24
25
109
14541
15
31
7,072
2,659
0,108
20,962
20,754
21,169
21
20
134
12703
13
28
6,744
2,596
0,105
19,953
19,743
20,164
20
20
130
12092
12
27
6,949
2,636
0,107
19,536
19,326
19,746
20
18
120
11839
12
27
6,920
2,630
0,106
19,194
19,003
19,385
19
19
109
11632
12
27
5,720
2,391
0,097
18,988
18,813
19,163
19
18
118
11507
11
25
4,821
2,195
0,089
Примечание:
Mean - среднее арифметическое.
Confi - 95 % - нижняя граница 95 % доверительного интервала для среднего.
Confi + 95 % - верхняя граница 95 % доверительного интервала для среднего.
Median - это значение, которое разбивает выборку на две равные части по количеству элементов.
Mode - это значение переменной, соответствующее наибольшему появлению переменной в выборке.
Variance - коэффициент вариации, т.е. отношение стандартного отклонения к среднему.
Frequency - частота появления моды в выборке.
Sum - сумма значений переменной выборки.
Minimum - минимальное значение переменной в выборке.
Maximum - максимальное значение переменной в выборке.
Valid N - объем выборки (606).
Std. Dev. - стандартное (среднеквадратическое) отклонение.
Standard - стандартная ошибка.
BY 14756 C1 2011.08.30
4
Длина шейного отдела позвоночника, мм
Диаметр позвонка С2,
мм
Диаметр позвонка С3,
мм
Диаметр позвонка С4,
мм
Диаметр позвонка С5,
мм
Диаметр позвонка С6,
мм
Диаметр позвонка С7,
мм
BY 14756 C1 2011.08.30
Далее исследуют корреляцию между длиной шейного отдела позвоночника и размерами
сагиттального диаметра позвонка. Решающим кардинальным приемом для вычисления искомого сагиттального диаметра канала шейного позвонка с учетом роста пациента является
умножение длины шейного отдела позвоночника на фактический (натурный) размер сагиттального диаметра канала шейного позвонка в миллиметрах. Отличительным подходом в
данном случае явилось то, что сагиттальный диаметр позвонка определяют с учетом длины
шейного отдела позвоночника, т.е. в нашем случае осуществляется корректировка диаметра,
что очень важно при диагностике заболевания у больного. Данный подход, с нашей точки
зрения, позволяет получить более объективные данные для определения характера заболеваний. На основании полученных данных составлено уравнение (формула) расчета искомого
сагиттального диаметра канала шейного позвонка, а именно: сагиттальный диаметр (ДС) канала шейного позвонка определяется по формуле: ДСi = Кi + Тi × Л × Сi (i = 2-7),
где ДСi - диаметр сагиттальный искомый канала i-го шейного позвонка в миллиметрах, Кi
- коэффициент уравнения линейной регрессии для каждого позвонка в отдельности, Тi тангенс угла наклона линии регрессии к оси (Л х Сi), Л - длина шейного отдела позвоночника в миллиметрах от вершины зубовидного отростка второго шейного позвонка до задненижнего угла седьмого шейного позвонка, Ci = (2-7) - сагиттальный фактический
диаметр канала шейного позвонка от второго до седьмого. Найдены следующие конкретные значения свободных членов для уравнений линейной регрессии: для второго шейного
позвонка (С2) - 10,637, для третьего (С3) - 8,339, для четвертого (С4) - 7,725, для пятого
(С5) - 7,495, для шестого (С6) - 7,946, для седьмого (С7) - 8,418, а Т - тангенс угла наклона
линии регрессии к оси (Л×Сi): для С2 = 0,00371, для С3 = 0,00401, для С4 = 0,00408, для
С5 = 0,00410, для С6 = 0,00390, для С7 = 0,00370.
Предложенный способ основан на анализе данных 606 наблюдений над взрослыми
пациентами. Статистическая характеристика сагиттального диаметра канала шести шейных позвонков представлена в табл. 2.
R2 = 0,638
R2 = 0,683
R2 = 0,729
R2 = 0,732
R2 = 0,705
R2 = 0,744
DC C2 = 10,637 + 0,00371 L×C2
DC C3 = 8,339 + 0,00401 L×C3
DC C4 = 7,725 + 0,00408 L×C4
DC C5 = 7,495 + 0,00410 L×C5
DC C6 = 7,946 + 0,00390 L×C6
DC C7 = 8,418 + 0,00370 L×C7
R = 0,7989
R = 0,8267
R = 0,8536
R = 0,8556
R = 0,8399
R = 0,8625
Примечание: R2 - коэффициент детерминации, измеряет долю разброса материала относительного среднего значения, т.е. качество построенной регрессии. Чем ближе коэффициент детерминации к единице, тем лучше уравнение регрессии объясняет зависимость
данных.
R - коэффициент корреляции, указывающий на силу связи между переменными величинами.
Наши расчеты указывают на достаточно сильную связь между переменными - длиной
шейного отдела позвоночника и сагиттальным диаметром канала шейного позвонка. Степень достоверности приближается к 70 %.
В результате исследования было обнаружено, что отклонения от среднестатистических значений свидетельствует о возможных заболеваниях, а отклонения только в верхних
или нижних позвонках указывают на локализацию патологического процесса.
Результаты семи измерений, полученные с использованием программных пакетов
EXEL, приведены ниже
Приведем несколько примеров с учетом таких показателей, как дельта и процент отклонения.
5
BY 14756 C1 2011.08.30
Длина шейного
отдела позвоночника
Вводим данные
146
Получаем результат
146
Диаметры каналов шейных позвонков, мм
С2
С3
С4
С5
С6
С7
23
22
19
18
17
19
22,9
21,3
19
18,2
17,5
18,7
Пример 1.
Пациент П., длина шейного отдела позвоночника Л = 144 мм. Отклонения в размерах
диаметров позвонков от среднестатистических значений незначительны (менее 5 %), что
может свидетельствовать о том, что данный пациент является относительно здоровым.
L
144
144
дельта
% отклонения
Величина каждого шейного позвонка
С2
С3
С4
С5
23
20
18
17
22,8
19,9
18,3
17,4
0,2
0,1
-0,3
-0,4
1,1
0,3
-1,4
-2,6
С6
17
17,4
-0,4
-2,3
С7
17
17,5
-0,5
-2,7
Пример 2.
Пациенты В. и Т. с одинаковыми размерами длины шейного отдела позвоночника
Л = 138 мм. Отклонения в размерах диаметров позвонков от среднестатистических значений значительны (более 5 %) в обоих случаях, что может свидетельствовать о том, что
данные пациенты имеют заболевания, причем эти заболевания различны.
138
138
дельта
% отклонения
138
138
делыа
% отклонения
24
22,8
1,2
5,5
21
21,3
-0,3
-1,2
18
18,4
-0,4
-1,9
20
19,5
0,5
2,8
18
17,8
0,2
1,0
20
18,9
1,1
5,6
19
18,2
0,8
4,6
21
19,3
1,7
8,9
18
17,5
0,5
2,6
23
20,2
2,8
13,7
16
16,6
-0,6
-3,6
20
18,6
1,4
7,3
Пример 3.
Пациент К. Л = 124 мм. Отклонения в размерах диаметров позвонков от среднестатистических значений весьма значительны (более 10 %), причем по всему шейному отделу
позвоночника, что может свидетельствовать о том, что данный пациент серьезно болен.
24
27
23
23
20
19
124
124
21,5
21,8
19,3
19,1
17,5
17,1
дельта
2,5
5,2
3,7
3,9
2,5
1,9
% отклонения
11,4
23,8
19,0
20,4
14,1
10,9
Технический результат изобретения заключается в том, что для определения величины сагиттального диаметра канала шейного позвонка использован новый признак - длина
шейного отдела позвоночника, измеренная от вершины зубовидного отростка второго
шейного позвонка до задненижнего угла седьмого шейного позвонка. Этот признак позволяет более объективно и точно охарактеризовать сагиттальный диаметр канала шейного
позвонка, так как учитывается рост конкретного пациента. Поэтому можно обозначить
искомый диаметр как соотносительный сагиттальный диаметр, т.е. соотносительно с ростом пациента. Составлена формула (уравнение) расчета сагиттального диаметра, важным
элементом которой является умножение длины шейного отдела позвоночника на фактиче6
BY 14756 C1 2011.08.30
скую величину канала конкретного шейного позвонка. Для любого врача представлена
возможность по формуле расчета сравнить искомый сагиттальный диаметр канала шейного позвонка и фактический сагиттальный диаметр, что важно для решения вопроса о хирургическом вмешательстве при наличии сужения (стеноза) шейного позвоночного
канала. Кроме того, наличие отклонений фактической величины сагиттального диаметра
от скорректированного диаметра канала шейного позвонка позволяет указать на локализацию патологического процесса и предположить наличие заболевания.
Источники информации:
1. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. - Рига, 1991. С. 139 (прототип).
2. Халафян А.А. Учебник статистика 6. Статистический анализ данных. - Москва: Бином-Пресс, 2008. - С. 59-74а 1.
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
7
BY 14756 C1 2011.08.30
Фиг. 5
Фиг. 6
Фиг. 7
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
8
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
1 237 Кб
Теги
by14756, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа