close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY15098

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.12.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 15098
(13) C1
(19)
A 61K 38/55 (2006.01)
A 61N 2/04 (2006.01)
СПОСОБ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА В КРОВИ
ПРИ СЕПСИСЕ
(21) Номер заявки: a 20090502
(22) 2009.04.09
(43) 2010.12.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Предко Виктор Александрович; Якубцевич Руслан Эдуардович; Спас Владимир Владимирович; Наумов Александр Васильевич; Голышко Валентина Святославовна (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(56) UA 9380 U, 2005;
RU 2261702 C1, 2005.
ЯКУБЦЕВИЧ Р.Э. и др. // Медицинские
новости. - 2003. - № 3. - С. 72-74.
ГУСИНА А.А. и др. // Медицинская панорама. - 2007. - № 1. - С. 25-28.
РЕБЕНОК Ж.А. // Медицинские новости. - 2007. - Т. 1. - С. 37-40.
BY 15098 C1 2011.12.30
(57)
Способ снижения уровня гомоцистеина в крови при сепсисе, заключающийся в том,
что проводят гемосорбцию с использованием сорбента "Овосорб" и одновременно магнитную обработку крови 1 раз в сутки в течение 4-7 дней.
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии.
Сепсис на сегодня является актуальной и до конца не изученной проблемой медицины
с высокой летальностью. Одной важной чертой, характерной для заболевания, является
глобальное и глубокое нарушение обмена веществ. Это проявляется образованием токсических продуктов [Methionine metabolism in an animal model of sepsis / Semmler A.,
Smulders Y., Struys E., Smith D., Moskau S., Blom H., Linnebank M. // Clin. Chem. Lab. Med.
2008; 46 (10): 1398-402].
При сепсисе нарушается обмен метионина с нарушением процессов метилирования.
Одним из образующихся при этом цитотоксичных метаболитов является гомоцистеин.
Накопление гомоцистеина в организме происходит как следствие дисбаланса между уровнем его наработки (S-аденозилметионин-зависимые реакции) и удаления (реметилирование и транссульфурирование) [Methionine metabolism in an animal model of sepsis /
Semmler A., Smulders Y., Struys E., Smith D., Moskau S., Blom H., Linnebank M. // Clin.
Chem. Lab. Med. 2008; 46 (10): 1398-402].
В настоящее время не существует надежного и быстрого способа снижения уровня
гомоцистеина в крови при сепсисе.
Задача изобретения - разработка способа снижения уровня гомоцистеина в крови при сепсисе.
Поставленная задача решается путем проведения гемосорбции через антипротеиназный биоспецифический сорбент "Овосорб" с одновременной магнитной обработкой крови
1 раз в сутки в течение 4-7 дней.
BY 15098 C1 2011.12.30
Гемосорбент "Овосорб" может применяться с целью детоксикации организма при всех
патологических состояниях, сопровождающихся активацией протеолиза [Инструкция по
применению гемосорбента "Овосорб" от 27.05.2004]. Однако из данной инструкции не
вытекает с очевидностью, что данный препарат можно использовать для снижения уровня
гомоцистеина при сепсисе. Магнитная обработка крови также не применяется с целью
снижения гомоцистеина [паспорт и инструкция по эксплуатации аппарата "УниСПОК"
ОДО "Магномед" ТУ РБ 14506074.005-96].
Способ осуществляют следующим образом. С помощью роликового насоса BP-742
("Fresenius", Германия) проводят гемосорбцию через антипротеиназный биоспецифический сорбент "Овосорб" (Беларусь). Кровь из центральной вены проходит через колонку с
сорбентом. После прохождения через колонку с сорбентом кровь обрабатывают магнитным полем во время протекания по участку кровопроводящей магистрали, помещенной в
затвор излучателя (ИАМВ-4 аппарата "УниСПОК"), генерирующего импульсное переменное магнитное поле в течение 30 мин, после ее возвращают в предварительно катетеризированную периферическую вену. Скорость перфузии крови по магистрали составляет
80-90 мл/мин. Процедура продолжается 60 мин. На индуктор подают пульсирующий ток с
частотой 10 Гц. Каждый импульс характеризуется тем, что ток изменяется по частоте от
60 до 200 Гц. Магнитная индукция составляет 140 ± 10 мТл [паспорт и инструкция по эксплуатации аппарата "УниСПОК" ОДО "Магномед" ТУ РБ 14506074.005-96]. Процедуру
осуществляют 1 раз в сутки в течение 4-7 дней в зависимости от состояния пациента.
Приводим доказательства возможности осуществления изобретения. Нами пролечено
60 пациентов с сепсисом различной этиологии. Постановка клинического диагноза сепсис
при поступлении больного в отделение реанимации основывалась на критериях, сформулированных Согласительной конференцией американского колледжа пульмонологов и
Общества медицины критических состояний в Чикаго (1992 г.) с дополнениями R. Bone
(1997 г.), M. Rangel-Frausto и R. Wenzel (1997 г.). Пациенты были разделены на 3 группы.
Все больные получали традиционное лечение: антибиотики, инфузионная терапия, парентеральная и иммунокорригирующая терапия, респираторная и инотропная поддержка (при
необходимости). Контрольной группе (19 пациентов) была назначена традиционная терапия без экстракорпоральной детоксикации. Опытную группу с гемосорбцией разделили
на 2: 20 пациентов с применением магнитной обработки крови (МОК) и 21 больной без
нее. Больным проводили гемосорбцию через антипротеиназный биоспецифический сорбент "Овосорб" (Беларусь) с помощью роликового насоса BP-742 ("Fresenius", Германия).
В момент проведения гемосорбции в одной из групп пациентов проводили МОК по вышеописанному способу. Количество процедур составило 4-7.
Исследуемые параметры изучали в 2 этапа - при поступлении и после проведения всей
комплексной терапии. Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием программы "Statistica 5.5". При сравнении независимых групп с ненормальным
распределением значений одного или двух количественных признаков использовался непараметрический метод - критерий Манна-Уитни. При сравнении зависимых групп с ненормальным распределением значений использовался непараметрический метод критерий Вилкоксона.
Уровень гомоцистеина определяли при поступлении в отделение реанимации и при
переводе в другие отделения при полной компенсации состояния септического пациента.
Уровень гомоцистеина определяли в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (HPLC - high-performance liquid chromatography) с флуоресцентной детекцией с использованием высокореагентного восстановителя SBD-F (ammonium
7-fluorobenzo-2-oxa-1,3-diazole-4-sulfonate) фирмы "Fluca" (Германия) на аппарате "Agilent
1100". По данным литературы, уровень гомоцистеина у здоровых людей составляет
6,2 ± 1,74 мкмоль/л [Zhloba A.A., Blashko E.L./ Liquid chromatographic determination of total
2
BY 15098 C1 2011.12.30
homocysteine in blood plasma with photometric detection// J. Chromatogr B. Analyt Technol
Biomed Life Sci. 2004 Feb. 5, P. 275-80].
Данные по изменению уровня гомоцистеина у пациентов с сепсисом представлены в
табл. 1.
Таблица 1
Динамика уровня гомоцистеина у пациентов с сепсисом
Этапы иссле- Контрольная группа Опытная группа: геОпытная группа - гемодования
пациентов (n = 19)
мосорбция (n = 21)
сорбция с МОК (n = 20)
Гомоцистеин,
Гомоцистеин,
Гомоцистеин,
p
p
p
мкмол/л
мкмол/л
мкмол/л
При поступ11,03
9,7
9,5
лении Me
0,9**
0,45**
(8,7; 12,5)
(6,7; 14,1)
(8,2; 13,5)
(25; 75)
При переводе
10,9
7,2
0,042*
6,3
0,78*
0,048*,**
Me (25; 75)
(7,3; 18,8)
(4,9; 8,5)
0,05**
(4,7; 7,5)
* - уровень p в сравнении с начальным этапом исследования;
** - уровень p в сравнении с контрольной группой без применения экстракорпоральной детоксикации.
У пациентов в контрольной группе уровень гомоцистеина в процессе интенсивной терапии без использования экстракорпоральной детоксикации не снижался.
Использование гемосорбции с гемосорбентом "Овосорб" позволяет в комплексной терапии сепсиса снизить уровень гомоцистеина, а магнитная обработка крови аппаратом
"УниСПОК" усиливает этот терапевтический эффект. Параметры воздействия полностью
безопасны для медперсонала и пациентов.
Приводим конкретный пример, подтверждающий возможность осуществления предлагаемого способа.
Пример 1
Больной С., 45 лет, с диагнозом: острый пиелонефрит, сепсис. Пациенту было проведено 4 гемосорбции с применением гемосорбента "Овосорб" и магнитной обработкой
крови аппаратом "УниСПОК". После лечения пациент в удовлетворительном состоянии
переведен в урологическое отделение. Характер изменений показателей гомоцистеина
больного С. представлен в табл. 2.
Таблица 2
Динамика показателей гомоцистеина
Этапы исследования
Гомоцистеин
При поступлении
11
При переводе
6,2
Представленные данные свидетельствуют о снижении гомоцистеина у пациента с
сепсисом.
Пример 2
Больной Д., 50 лет, с диагнозом: острый деструктивный панкреатит, разлитой ферментативный перитонит, сепсис. Пациенту было проведено 7 гемосорбций с применением гемосорбента "Овосорб" и магнитной обработкой крови аппаратом "УниСПОК". После лечения на
8 сутки пациент Д. в удовлетворительном состоянии переведен в хирургическое отделение.
Характер изменений показателей гомоцистеина больного Д. представлен в табл. 3.
Таблица 3
Динамика показателей гомоцистеина
Этапы исследования
Гомоцистеин
При поступлении
13,2
При переводе
7,3
3
BY 15098 C1 2011.12.30
Результаты лечения больного Д. подтверждают эффективность данного способа в
плане снижения гомоцистена в крови пациентов с сепсисом.
Таким образом, заявляемый способ действительно позволяет снижать уровень гомоцистеина в течение 4-7 дней у всех пациентов с сепсисом.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
86 Кб
Теги
патент, by15098
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа