close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY15117

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.12.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 15117
(13) C1
(19)
G 01N 33/48 (2006.01)
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
У БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
(21) Номер заявки: a 20090609
(22) 2009.04.24
(43) 2010.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя" (BY)
(72) Автор: Горбач Лариса Александровна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр "Мать и дитя"
(BY)
(56) RU 2191540 C2, 2002.
RU 2335238 C1, 2008.
SU 1394140 A1, 1988.
RU 2129405 C1, 1999.
BY 15117 C1 2011.12.30
(57)
Способ выявления дыхательных нарушений у больного туберкулезом легких, заключающийся в том, что проводят анализ крови, определяют отношение процентного содержания лимфоцитов к процентному содержанию сегментоядерных нейтрофилов и выявляют
дыхательные нарушения при отношении, равном 0,3 или менее.
Изобретение относится к медицине, а именно к области фтизиатрии и пульмонологии
(или функциональной диагностики), и может быть использовано для определения дыхательных нарушений у больных туберкулезом легких.
Известен способ оценки состояния туберкулеза легких [RU 2191540 C2, 2002], при котором регистрируют реографические кривые минутного объема дыхания и минутного
пульсового кровотока с верхушек легких в положении сидя и лежа. Регистрацию проводят
не менее двух раз в динамике болезни. Реографическую кривую минутного объема дыхания и минутного пульсового кровотока регистрируют одновременно с правого и левого
легкого. Сравнивают величины прироста и асимметрии реографических кривых в обоих
положениях. При увеличении междолевой асимметрии полученных показателей и уменьшении различия между показателями в правом и левом легком между положениями лежа
и сидя констатируют ухудшение туберкулезного процесса. При уменьшении междолевой
асимметрии полученных показателей и увеличении различия между показателями в правом и левом легком между положениями лежа и сидя констатируют улучшение состояния
здоровья пациента.
Известен способ определения уровня адаптации респираторной системы по формуле
(индексу) Скибинского [Соловьев В.H. Оздоровительные технологии и социальные проблемы в физическом воспитании студентов. - Ижевск: Издательский дом "Удмуртский
университет, 2005. - С. 366], по которому оценивают недостаточность функциональных
возможностей органов дыхания и кровообращения и сниженной устойчивости организма
к гипоксии, а именно:
ЖЕЛ ⋅ проба Штанге
индекс Скибинского =
,
ЧСС
BY 15117 C1 2011.12.30
где ЖЕЛ - жизненная емкость легких (в мл);
проба Штанге - время задержки дыхания на вдохе (сек);
ЧСС - частота сердечных сокращений (сек-1).
У пациента производится измерение ряда параметров: жизненной емкости легких (по
стандартной методике с помощью спирометра), пробы Штанге (измеренная в секундах
продолжительность задержки дыхания на вдохе), частоты сердечных сокращений (измерение пульса в 1 минуту). Затем высчитывается индекс Скибинского.
Известен способ прогнозирования исхода туберкулеза легких [RU 2335238 C1, 2008],
включающий измерение жизненной емкости легких, пробы Штанге, массы тела, частоты
сердечных сокращений, частоты дыхательных движений после чего рассчитывают индекс
респираторной адаптации по формуле
0,9 ⋅ ЖЕЛ ⋅ 0,75 ⋅ проба Штанге
ИРА =
,
1,5 ⋅ ЧСС ⋅ М ⋅ ЧДД
где ИРА - индекс респираторной адаптации;
ЖЕЛ - жизненная емкость легких (мл);
проба Штанге - задержка дыхания на высоте вдоха (с);
M - масса тела в кг;
ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин;
ЧДД - число дыхательных движений в 1 мин,
и при значении ИРА менее 0,17 единицы прогнозируют неблагоприятный исход заболевания.
Известен способ определения дыхательных нарушений у больных туберкулезом, при
котором больным проводят исследование функции внешнего дыхания по общепринятой
методике с помощью многофункционального автоматизированного спирометра, при котором измеряют стандартный набор параметров функции внешнего дыхания: жизненную
емкость легких (ЖЕЛ), дыхательный объем (ДО), минутный объем дыхания (МОД), резервный объем выдоха (PO выд), резервный объем вдоха (PO вд), частоту дыхания (ЧД) в
минутах, форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного
выдоха за 1 сек (ОФВ1), объем форсированного выдоха за 1 сек, выраженный в процентах
по отношению к форсированной емкости легких (ОФВ1 (% ФЖЕЛ)), индекс Тиффно, пиковую объемную скорость выдоха (ПОС выд), мгновенную объемную скорость выдоха,
определяемую в процессе выдоха 25, 50, 75 % форсированной жизненной емкости легких
(МОС25, МОС50, МОС75), средную объемную скорость выдоха, определяемую в процессе
выдоха от 25 до 75 % форсированной жизненной емкости легких (СОС25-75) [Турина О.И.,
Лаптева И.М., Калечиц О.М., Маничев И.А., Щербицкий В.Г. Организация работы по исследованию функционального состояния легких методами спирографии и пневмотахографии, и применение этих методов в клинической практике. Методические указания. Минск, 1999. - 55 с.]. При выявлении снижения параметров функции внешнего дыхания
диагностируют дыхательные нарушения.
Недостатком известных способов является их трудоемкость, соблюдение необходимых условий - наличие у больного способности выполнять определенные дыхательные
маневры по команде, присутствие медицинского персонала, обученного методике проведения исследования функции внешнего дыхания (спирометрии), и наличие специального
оборудования (спирометра).
Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего с меньшими временными затратами, без выполнения больным специальных дыхательных маневров, без
специально обученного персонала и специального оборудования выявить снижение показателей спирометрии и наличие дыхательных нарушений у больных туберкулезом легких.
Результат достигается в способе выявления дыхательных нарушений у больного
туберкулезом легких, заключающемся в том, что проводят анализ крови, определяют
отношение процентного содержания лимфоцитов к процентному содержанию сегменто2
BY 15117 C1 2011.12.30
ядерных нейтрофилов и выявляют дыхательные нарушения при отношении, равном 0,3
или менее.
Обследовано 194 больных, находившихся на стационарном лечении в клинике ГУ
"Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии". Измеряли стандартный набор параметров функции внешнего дыхания: ЖЕЛ, ДО, МОД, РО выд, РО вд, ЧД (в
мин), ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1 (% ФЖЕЛ), индекс Тиффно, ПОС выд, MOC25, МОС50, МОС75,
COC25-75. Всем больным сделан общий анализ крови.
Рассчитывали соотношение процентного количества лимфоцитов к процентному количеству сегментоядерных нейтрофилов в общем анализе крови. С помощью метода однофакторного дисперсионного анализа проведено сравнение измеренных параметров
спирометрии.
Как показало исследование, по показателям ЖЕЛ, РО вд, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС выд,
МОС25 в зависимости от соотношения процентного количества лимфоцитов к процентному количеству сегментоядерных нейтрофилов отмечалось достоверное различие. Эти данные представлены в таблице.
Показатели функции внешнего дыхания у больных туберкулезом легких
Процентное количество лимфоцитов к процентному
Показатели функции
количеству сегментоядерных нейтрофилов
p
внешнего дыхания
<0,3
0,31-0,5
0,51-0,7
>0,7
ЖЕЛ (%)
60,15±3,78
0,000
71±2,62
77,25±2,84
85,56±2,57
РО вд (л)
1,358±0,130 1,641±0,102 1,851±0,127 2,209±0,130 0,000
ФЖЕЛ (%)
0,000
62,44±4,46
70,68±2,78
76,89±2,86
82,51±2,70
ОФВ1 (%)
0,000
57,66±4,42
60,45±3,24
70,55±3,43
79,14±2,79
ПОС выд (%)
0,000
48,88±3,36
53,15±2,98
60,34±3,36
67,72±3,17
МОС25 (%)
0,000
46,71±3,85
47,67±3,13
56,7±3,89
66±3,53
Самые низкие спирометрические показатели наблюдаются у больных с соотношением
процентного количества лимфоцитов к процентному количеству сегментоядерных
нейтрофилов <0,3. Снижение спирометрических параметров у больных туберкулезом органов дыхания свидетельствует о наличии дыхательных нарушений и указывает на более
распространенную форму заболевания и более тяжелое его течение. Больные с данными
показателями функции внешнего дыхания (ЖЕЛ - 60,15 ± 3,78, РО вд - 1,358 ± 0,130,
ФЖЕЛ - 62,44 ± 4,46, ОФВ1 - 57,66 ± 4,42, ПОС выд - 48,88 ± 3,36, МОС25 - 46,71 ± 3,85)
нуждаются в назначении расширенного арсенала средств респираторной реабилитации
(специальное медикаментозное лечение; персонифицированная программа физических
упражнений, направленных на выработку у больного рационального паттерна дыхания,
тренировку дыхательной мускулатуры, функционирующей в оптимальном для данного
больного режиме и обеспечивающей вентиляцию сохранных участков легочной ткани;
коррекция питания; постуральный дренаж; средства респираторной физиотерапии и, при
необходимости, другие мероприятия).
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1.
1. Больной Г. (история болезни № 1182/137), возраст - 52 года, вес - 64 кг, рост - 166 см.
Диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Общий анализ крови от 03.06.2004 г.:
гемоглобин 97 г/л, эритроциты 3,6×1012/л, цветной показатель - 0,8; СОЭ - 15 мм/час; лейкоциты - 12,8×109/л; эозинофилы - 2 %, сегментоядерные нейтрофилы - 68 %; лимфоциты 8 %; моноциты - 22 %. Соотношение процентного количества лимфоцитов к процентному
количеству сегментоядерных нейтрофилов 0,1. Показатели спирометрии от 10.06.2004 г.:
ЖЕЛ 29 %, ДО 66 %, МОД 134 %, РО выд 0,4 л, РО вд 0,4 л, ЧД (в мин) 20, ФЖЕЛ 27 %,
ОФВ1 25 %, ОФВ1 (% ФЖЕЛ) 77 %, индекс Тиффно 67, ПОС выд 21 %, МОС25 18 %,
МОС 50 17 % МОС75 16 % СОС25-75 19 %.
3
BY 15117 C1 2011.12.30
Пример 2.
Больной С. (история болезни № 520/27), возраст 52 года, вес - 52 кг, рост - 174 см. Диагноз: инфильтративный туберкулез легких.
Общий анализ крови 24.02.2004 г.: гемоглобин - 146 г/л, эритроциты - 4,5×1012/л,
цветной показатель - 0,97; СОЭ - 10 мм/час; лейкоциты - 6,2×109/л; эозинофилы - 3 %;
сегментоядерные нейтрофилы - 63 %; лимфоциты - 31 %; моноциты - 3 %. Соотношение
процентного количества лимфоцитов к процентному количеству сегментоядерных
нейтрофилов 0,5. Показатели спирометрии 24.02.2004 г: ЖЕЛ 80 %, ДО 127 %, МОД
198 %, РО выд 0,7 л, РО вд 2,1 л, ЧД (в мин) 15, ФЖЕЛ 79 %, ОФВ1 76 %, ОФВ1
(% ФЖЕЛ) 78 %, индекс Тиффно 74, ПОС выд 75 %, МОС25 80 %, МОС50 61 %, МОС75
50 %, СОС25-75 60 %.
Таким образом, предлагаемый способ определения снижения показателей спирометрии и выявления дыхательных нарушений у больных туберкулезом легких является простым в исполнении, не требует выполнения больным специальных дыхательных маневров, присутствия специально обученного медицинского персонала, наличия специального
оборудования и может быть реализован в процессе выполнения общего анализа крови.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
2
Размер файла
94 Кб
Теги
патент, by15117
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа