close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY15281

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.12.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 15281
(13) C1
(19)
A 61B 8/00 (2006.01)
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСТРОФИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
В ДЫХАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЕ У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
(21) Номер заявки: a 20091165
(22) 2009.07.29
(43) 2010.02.28
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Макаревич Александр Эдуардович; Лемешевская Светлана Степановна; Почтавцев Александр Юрьевич
(BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) RU 2082319 C1, 1997.
RU 2204945 C2, 2003.
RU 2306864 C1, 2007.
RU 2186526 C1, 2002.
BY 15281 C1 2011.12.30
(57)
Способ диагностики дистрофического процесса в дыхательной мышце у больного
хронической обструктивной болезнью легких, заключающийся в том, что осуществляют
ультразвуковое исследование мышечной ткани, по полученному изображению определяют гомогенность, эхогенность и структурную плотность ткани и при гомогенности и
структурной плотности ниже нормы, а эхогенности выше нормы делают вывод о наличии
дистрофического процесса в дыхательной мышце.
Изобретение относится к медицине, а именно к способам исследования мышечной
ткани с помощью построения ультразвуковых амплитудных гистограмм. Изобретение
применимо в тех случаях, когда необходимо определить выраженность изменений дыхательных мышц у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Известен способ количественной оценки ультрасонографического изображения органов и тканей (печень, сердце) [1]. Суть этой методики заключается в следующем: при получении изображения исследуемого органа или ткани (паренхиматозные органы, сердце)
датчик прибора для ультразвуковой диагностики наводят на крупный кровеносный сосуд
или полость сердца, расположенные в плоскости исследуемого объекта, и определяют
максимальный уровень мощности излучаемого сигнала, при котором преобладающая градация "серой шкалы" участка изображения, соответствующего срезу сосуда или полости
сердца, равна 1.
Недостатком этого способа является необходимость расположения в одной плоскости
исследуемой ткани или органа и крупного кровеносного сосуда, что не всегда возможно.
Известен способ эходенситометрии органных структур при ультразвуковом скеннировании, заключающийся в построении гистограммы с помощью программы, заложенной в
ультразвуковом аппарате [2]. Принцип исследования заключался в том, что анализировались амплитуды всех эхо-сигналов в исследуемой зоне. Полученные данные распределя-
BY 15281 C1 2011.12.30
лись на ряд последовательных групп, которые визуально представлялись графически, разделенными по уровням серой шкалы.
Недостаток известного способа заключается в низкой эффективности, т.к. предложена
количественная оценка плотности ткани печени по показателям, применимым только для
сканеров с 32 градациями серой шкалы, а для приборов, работающих в 8 и 16 градациях,
необходимы поправочные коэффициенты. Предложенные авторами денситометрические
индексы применимы исключительно для печени.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ
оценки объемных внутриглазных образований по их ультразвуковому изображению [3].
Сущность способа заключается в том, что для оценки объемных внутриглазных образований по их ультразвуковому изображению применяют отношение показателя амплитудной гистограммы M (число элементов наиболее часто встречающегося оттенка серого
цвета в очерченной области) к показателю гистограммы T (общее число элементов в очерченной области) с увеличением степени гомогенности (однородности) исследуемой ткани
индекс гомогенности IH (M/T⋅100) возрастает; и отношение показателя гистограммы L
(уровень оттенка серой шкалы, который наиболее часто встречается в очерченной области) к величине усиления отраженного от тканей эхо-сигнала G с увеличением степени
эхогенности исследуемой ткани индекс эхогенности IE (L/G) увеличивается, что позволяет отличить меланому хориоидеи от псевдотумора.
Недостатком известного способа является узконаправленность применения, отсутствие показателя, оценивающего структурность и эхоплотность ткани.
Задача заявляемого изобретения заключается в расширении функциональных возможностей и разработке способа диагностики выраженности изменений дыхательных мышц у
больных хронической обструктивной болезнью легких.
Впервые предложено заявляемым способом УЗИ-исследование дыхательных мышц у
больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких.
Преимуществом предложенной методики является возможность изучения поверхностно расположенных структур, а именно скелетных мышечных тканей, с помощью линейного
датчика с рабочей частотой 7,5 МГц. Для оценки дыхательной мускулатуры использованы
эходенситометрические индексы, вычисляемые на основе данных гистограммы.
Достоинством используемой нами аппаратуры является большее количество градаций
серого цвета - 256, что позволяет качественнее строить амплитудные гистограммы и в
дальнейшем анализировать их. Алгоритм анализа полученных амплитудных гистограмм
применим и для других органов.
Поставленная задача достигается за счет того, что осуществляют ультразвуковое исследование мышечной ткани, по полученному изображению определяют гомогенность,
эхогенность и структурную плотность ткани и при гомогенности и структурной плотности
ниже нормы, а эхогенности выше нормы делают вывод о наличии дистрофического процесса в дыхательной мышце.
Сущность изобретения поясняется чертежами, на которых изображено: на фиг. 1 ультразвуковое изображение (УЗИ) наружной и внутренней косых мышц живота и их амплитудные гистограммы с показателями у пациента с ХОБЛ, на фиг. 2 - УЗИ наружной и
внутренней косых мышц живота и их амплитудные гистограммы с показателями у мужчины из контрольной группы, на фиг. 3 - УЗИ грудино-ключично-сосцевидной мышцы (1)
и лестничной мышцы (2) и их амплитудные гистограммы с показателями у пациента с
ХОБЛ из клинического примера, на фиг. 4 - УЗИ наружной межреберной мышцы (3) и
внутренней межреберной мышцы (4) и их амплитудные гистограммы с показателями у
пациента с ХОБЛ из клинического примера, на фиг. 5 - УЗИ прямой мышцы живота (5) и
амплитудная гистограмма с показателями у пациента с ХОБЛ из клинического примера,
на фиг. 6 - УЗИ наружной (6) и внутренней (6) косых мышц живота и их амплитудные гистограммы с показателями у пациента с ХОБЛ из клинического примера, на фиг. 7 – УЗИ
2
BY 15281 C1 2011.12.30
поперечной мышцы живота (8) и амплитудная гистограмма с показателями у пациента с
ХОБЛ из клинического примера.
Способ осуществляется с помощью прибора ультразвуковой диагностики, позволяющего строить и измерять амплитудные гистограммы (линейно-конвексный ультразвуковой
сканер HONDA Electronics HS-2000). Методика основана на измерении распространения
эхо-сигнала в В-режиме. Исследование проводится с неизменными стандартными показателями яркости и контрастности, мощности излучаемого и отраженного ультразвукового сигнала, а также усиления отраженного сигнала G (Gain). Предметом исследования являются:
Мышцы вдоха:
наружные межреберные мышцы;
грудино-ключично-сосцевидные мышцы;
лестничные мышцы.
Мышцы активного выдоха:
внутренние межреберные мышцы;
прямая мышца живота;
наружная косая мышца живота;
внутренняя косая мышца живота;
поперечная мышца живота.
Изучение указанных дыхательных мышц проводится с помощью линейного датчика с
рабочей частотой излучаемого ультразвука 7,5 МГц/50 мм (HLS-475). Выбирается режим
работы дисплея B. Важной технической характеристикой ультразвукового сканера является возможное количество оттенков серого цвета, что определяет качественный уровень
гистограммы. В HS-2000 имеется 256 оттенков серого цвета.
Место ультразвукового исследования мышц соответствует их анатомическому расположению [4]. Вначале выполняется сканирование изучаемой дыхательной мышцы. Далее
выбирается функция "Гистограмма" в меню прибора и тип определения диапазона измерений (в данном случае Trace-линия).
При помощи трэкбола очерчивается исследуемая зона в мышечной ткани без захвата
сухожильных частей. При построении гистограммы указанной области мышечной ткани
аппаратом ультразвуковой диагностики автоматически вычисляется ряд показателей:
1. N all - общее число элементов в очерченной области.
2. N most - количество элементов с наиболее часто встречающимся оттенком серого тона.
3. N most / N all - соотношение элементов с наибольшим значением к общему числу
элементов. Он высчитывается программой в процентах и определен нами как индекс гомогенности мышцы (ИГМ), поскольку характеризует степень гомогенности исследуемой
мышцы.
4. L mean - уровень оттенка серой шкалы, наиболее часто встречающийся в очерченной зоне. Он считается показателем эхогенности мышцы (ПЭМ).
5. Для количественной оценки предложено использовать индекс структурной плотности мышцы (ИСПМ), который позволяет оценивать мышцы разной величины, т.к. учитывается площадь очерченной зоны и рассчитывается по формуле:
ИСПМ = N most/S, где S - площадь очерченной для анализа зоны.
Клинический пример: больной Сивчик 1959 года рождения, диагноз: ХОБЛ, II стадия,
преимущественно бронхитический тип, обострение (тип 2), ДН II. Болеет около 5 лет,
ИМТ 26 кг/см2, анамнез курения 20 "пачко/лет". В клинике проведены спирография (оценена функция внешнего дыхания) - ОФВ1 - 57 %, ИТ-60, рентгенография органов грудной
клетки, общеклинические анализы, определен уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов. С целью оценки состояния дыхательной мускулатуры проведена эходенситометрия мышц, участвующих в формировании вдоха: грудино-ключично-сосцевидные (1),
лестничные (2), наружные межреберные (3). Для грудино-ключично-сосцевидной мышцы
ИГМ = 23,7 %, ПЭМ = 3,3, ПСПМ = 1186, (в группе контроля ИГМ = 37,3 %, ПЭМ = 1,8,
3
BY 15281 C1 2011.12.30
ПСПМ = 1824). Для лестничной мышцы ИГМ = 29,1, ПЭМ = 3,1, ИСПМ = 1450, (в группе
контроля ИГМ = 34 %, ПЭМ = 2,2, ПСПМ = 1550).
Для наружной межреберной мышцы ИГМ = 23,5, ПЭМ = 4,9, ИСПМ = 1112, (в группе
контроля ИГМ = 25,5 %, ПЭМ = 3,8, ПСПМ = 1220). Для внутренней межреберной мышцы
ИГМ = 23,6 %, ПЭМ = 5,3, ИСПМ = 1279, (в группе контроля ИГМ = 30,7 %, ПЭМ = 3,5,
ПСПМ = 1303).
Изучаем мышцы активного выдоха: внутренние межреберные мышцы (4);
прямая мышца живота (5);
наружная косая мышца живота (6);
внутренняя косая мышца живота (7);
поперечная мышца живота (8).
Для прямой мышцы живота ИГМ = 14,1 %, ПЭМ = 6,5, ИСПМ = 669, (в группе контроля ИГМ = 20,4 %, ПЭМ = 4,0, ПСПМ = 1099).
Для наружной косой мышцы живота ИГ = 16,4 %, ПЭ-6,6, ИСПМ = 772, (в группе
контроля ИГМ = 20,7 %, ПЭМ = 4,3, ПСПМ = 1033).
Для внутренней косой мышцы живота ИГМ = 19,4 %, ПЭМ = 6,3, ИСПМ = 1040, (в
группе контроля ИГМ = 22 %, ПЭМ = 4,3, ПСПМ = 1081).
Для поперечной мышцы живота ИГМ = 24,8 %, ПЭМ = 5,3, ИСПМ = 1173, (в группе
контроля ИГМ = 29,2 %, ПЭМ = 3,4, ПСПМ = 1395).
Заключение: у больного снижены индекс гомогенности мышц и индекс структурной
плотности мышц, а показатель эхогенности мышц повышен, что свидетельствует о дистрофических изменениях в них.
Нами обследовано 78 здоровых человек (контрольная группа), а также 42 пациента
(мужчины от 40 до 70 лет) с ХОБЛ, проходивших стационарное лечение в пульмонологическом отделении 10-й ГКБ города Минска, проведен статистический анализ полученных
данных и получена достоверная разница двух обследованных групп.
Заявляемый способ позволяет оценить происходящие изменения дыхательных мышц у
больных с ХОБЛ.
Новизна заявляемого изобретения заключается в том, что:
1) впервые применена функция построения амплитудной гистограммы при ультразвуковом исследовании дыхательных мышц у больных ХОБЛ;
2) впервые установлено, что изменения в исследованной группе дыхательных мышц,
обеспечивающих "механику" дыхания, соответствуют стадии развития ХОБЛ;
3) впервые применен ряд эходенситометрических индексов (ИГМ, ПЭМ, ИСПМ) при
ультразвуковом исследовании дыхательных мышц.
Источники информации:
1. Патент РФ на изобретение 2082319, МПК A 61B 8/08, 1997.
2. Дмитриенков Б.Н., Воронцов Ю.П., Милехин А.П., Андронов С.В. Эходенситометрия органных структур при ультразвуковом скеннировании // ВесТН. АМНСССР, 1981. С. 12, 59-62.
3. Патент РФ на изобретение 2180800, МПК A 61B 8/10, 2002.
4. Atlas of musculoskeletal ultrasound anatomy Dr Mike Bradley, Dr Paul O'Donnell //
www.cambridge.org.
4
BY 15281 C1 2011.12.30
Фиг. 1
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Фиг. 5
Фиг. 6
5
BY 15281 C1 2011.12.30
Фиг. 7
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
4 535 Кб
Теги
by15281, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа