close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY15283

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.12.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/56 (2006.01)
СПОСОБ ДЕТОРСИОННОЙ ИЛИ ДЕТОРСИОННОВАРИЗИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТОМИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
С ЭПИФИЗЕОДЕЗОМ МЕДИАЛЬНОЙ ЧАСТИ
ЗОНЫ РОСТА ГОЛОВКИ БЕДРА
(21) Номер заявки: a 20091304
(22) 2009.09.09
(43) 2011.04.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр травматологии и
ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Соколовский Олег Анатольевич; Лихачевский Юрий Владимирович; Ковальчук Оксана Владимировна;
Шпилевский Игорь Эдуардович;
Бродко Георгий Александрович; Деменцов Андрей Борисович (BY)
BY 15283 C1 2011.12.30
BY (11) 15283
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии и
ортопедии" (BY)
(56) BY 5280 C1, 2003.
BY 4896 C1, 2002.
BY 10386 C1, 2008.
BY 9354 C1, 2007.
BY 7138 C1, 2005.
(57)
Способ деторсионной или деторсионно-варизирующей остеотомии бедренной кости с
эпифизеодезом медиальной части зоны роста головки бедра, при котором проводят поперечную межвертельную остеотомию бедренной кости, вводят спицу-ориентир в шейку
бедренной кости с наружной поверхности сквозь зону роста головки бедра в межвертельной области, затем по спице вводят канюлированный шуруп, устраняют избыточную антеторсию и извлекают спицу.
Фиг. 4
BY 15283 C1 2011.12.30
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.
В результате повреждения в детском возрасте латеральной части зоны роста головки
бедренной кости и преждевременного прекращения ее функции на фоне продолжающейся
функции медиального отдела головки бедра возникает деформация проксимального отдела
бедренной кости типа Kalamchi II и подвывих головки бедра. Данная патология не является редкой и встречается после консервативного или оперативного лечения врожденного
вывиха бедра или инфекционных поражений тазобедренного сустава. Возникающие
нарушения соотношений в суставе ведут к раннему развитию коксартроза, а для их лечения необходимо хирургическое вмешательство.
Известен способ хирургического лечения патологии путем деторсионной или деторсионно-варизирующей остеотомии бедренной кости [1]. Данная операция позволяет восстановить центрацию головки бедра в вертлужной впадине и добиться положительного
исхода. Однако в случаях, когда ребенок еще продолжает расти, функция медиальной части
зоны роста головки бедра ведет к постепенному возникновению рецидива деформации,
что требует выполнения повторных, порой неоднократных, оперативных вмешательств.
Таким образом, деторсионная или деторсионно-варизирующая остеотомия бедренной кости устраняет подвывих, но не устраняет причину его возникновения - продолжающую
функционировать медиальную часть зоны роста головки бедра.
Задачей предлагаемого способа является профилактика рецидива подвывиха головки
бедра после деторсионной или деторсионно-варизирующей остеотомии бедренной кости,
выполненной по поводу деформации ее проксимального отдела типа Kalamchi II и подвывиха бедра, в случае продолжающегося роста ребенка.
Решение поставленной задачи достигается предлагаемым способом деторсионной или
деторсионно-варизирующей остеотомии бедренной кости с эпифизеодезом медиальной
части зоны роста головки бедра, при котором проводят поперечную межвертельную
остеотомию бедренной кости, вводят спицу-ориентир в шейку бедренной кости с наружной поверхности сквозь зону роста головки бедра в межвертельной области, затем по спице
вводят канюлированный шуруп, устраняют избыточную антеторсию и извлекают спицу.
Суть способа поясняется схемами (фиг. 1-4), где:
на фиг. 1 и 2 представлены рентгенограммы правого тазобедренного сустава, выполненные в передне-задней проекции в нейтральной позиции (фиг. 1) и в положении с внутренней ротацией бедра (фиг. 2);
на фиг. 3 представлен вид проксимального отдела бедра с прекратившей функционировать латеральной частью зоны роста головки бедра и продолжающей функционировать
медиальной частью зоны роста головки бедра;
на фиг. 4 - расположение шурупа, который "перекрывает" зону роста головки бедра в
ее медиальном отделе после выполнения корригирующей остеотомии бедра и эпифизеодеза медиальной части зоны роста шурупом.
Способ осуществляют следующим образом.
Из наружного доступа в верхней трети бедра обнажают поднадкостнично межвертельную область бедренной кости. Осциллирующей пилой производят поперечную межвертельную остеотомию бедренной кости, рассекают сухожилие m.iliopsoas у малого
вертела. В шейку бедренной кости с наружной поверхности в межвертельной области
вводят спицу-ориентир, которая должна пройти сквозь зону роста головки бедра в ее медиальном отделе и "перекрыть" ее. Направление и глубину введения спицы контролируют
рентгенологически в передне-задней и боковой проекциях. Затем по спице вводят канюлированный шуруп, который "перекрывает" и блокирует зону роста головки бедра в
медиальном ее отделе. Спицу извлекают. После устранения избыточной антеторсии и, в
случае необходимости, варизации проксимального отдела бедра осуществляют остеосинтез бедра одним из известных способов. Рану дренируют и ушивают. Иммобилизацию конечности не проводят.
2
BY 15283 C1 2011.12.30
Пример выполнения способа.
Больная Ш., 9 лет, в раннем детском возрасте лечилась по поводу врожденного вывиха левого бедра, производилось закрытое вправление и иммобилизация в гипсовой повязке в положении "лягушки". При поступлении предъявляет жалобы на боли в области
левого тазобедренного сустава после физической нагрузки. Походка правильная. Симптом
Тренделенбурга и "минутный" тест отрицательны с двух сторон. Определяется укорочение левой нижней конечности на 2 см за счет сегмента бедра, гипотрофия левой ягодичной области. Объем движений в левом тазобедренном суставе: разгибание/сгибание 10°/0°°/130°, отведение/приведение - 40°/0°/30°, ротация наружная/внутренняя - 40°/0°/60°.
Рентгенологически: шейка бедра укорочена, высота эпифиза уменьшена, форма его в
виде "банана". Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена, но головка бедра децентрирована, покрытие ее недостаточно, линия Шентона "разорвана". Верхушка большого
вертела находится выше уровня центра головки. Угол Виберга равен 13°, ацетабулярный
индекс - 21°, степень костного покрытия - 0,76.
Больной выполнена остеотомия бедра с эпифизеодезом медиальной части зоны роста
головки бедренной кости канюлированным шурупом.
При обращении через 2 года после операции головка бедра центрирована, покрытие ее
достаточно. Клинически при контрольном осмотре пациентка жалоб не предъявляет. Длина ног одинакова, походка правильная, симптом Тренделенбурга и "минутный" тест отрицательны. Объем движений в правом тазобедренном суставе: разгибание/сгибание 10/0/130°, отведение/приведение - 40/0/40°, ротация наружная/внутренняя - 20/0/25°.
Таким образом, предлагаемый способ остеотомии бедренной кости с эпифизеодезом
медиальной части зоны роста головки шурупом позволяет не только устранить подвывих
бедренной кости, но и обеспечивает профилактику рецидива с сохранением достигнутых в
ходе операции соотношений в тазобедренном суставе.
Источники информации:
1. Oh C.W., Guille J.T., Kumar S.J., Lipton G.E., MacEwen G.D. Operative Treatment for
Type II Avascular Necrosis in Developmental Dysplasia of the Hip // Clin. Orthopaedics and Related Research. - 2005. - V. 434. - P. 86-91.
Фиг. 1
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Фиг. 3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
991 Кб
Теги
by15283, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа