close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY15682

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.04.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/11
(2006.01)
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ
ФУНКЦИИ МЫШЦЫ РАЗГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦЕВ У БОЛЬНОГО
С КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИЕЙ
ЛУЧЕВОГО НЕРВА
(21) Номер заявки: a 20100153
(22) 2010.02.04
(43) 2011.10.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Василевская Людмила Александровна; Нечипуренко Наталия
Ивановна; Забродец Глеб Викторович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное учреждение "Республиканский
научно-практический центр неврологии и нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики
Беларусь (BY)
BY 15682 C1 2012.04.30
BY (11) 15682
(13) C1
(19)
(56) ХОДУЛЕВ В.И. и др. Медэлектроника2008. Средства медицинской электроники и новые медицинские технологии: Сборник научных статей V Международной научно-технической конференции. - Минск: БГУИР, 2008. С. 333-338.
SU 314517, 1971.
RU 2194442 C2, 2002.
RU 2148948 C1, 2000.
ХОДУЛЕВ В.И. и др. // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - 2008. - Т. 108, № 7. - С. 48-55.
КРАЕВ А.В. Анатомия человека. Т. 1. Москва: Медицина, 1978. - С. 263-269.
(57)
Способ выявления нарушения сократительной функции мышцы разгибателя пальцев у
больного с компрессионно-ишемической невропатией лучевого нерва, отличающийся
тем, что облучают когерентным излучением в оптическом диапазоне кожу над мышцей
BY 15682 C1 2012.04.30
разгибателем пальцев на тыльно-латеральной поверхности предплечья на границе средней
и нижней трети мышцы, регистрируют в состоянии расслабления мышцы и при максимальном разгибании пальцев показатели спекл-поля: мощность спектра МС, среднюю
частоту спектра <F> и коэффициент асимметрии спектра As в диапазоне частот от 1 до
62 Гц - и выявляют нарушение сократительной функции мышцы разгибателя пальцев при
возрастании значений MC, <F> и As при максимальном разгибании пальцев на 16 %, 15 %
и 46 % соответственно по сравнению с теми же показателями в состоянии расслабления
мышцы.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может найти применение для выявления нарушений сократительной функции мышц предплечья и их количественной оценки у больных с компрессионно-ишемической невропатией (КИН) лучевого
нерва.
Исследование функционального состояния активности мышц проводят клинически на
основании оценки их мышечной силы по 6-балльной шкале (от 0 до 5). Однако этот метод
основан на субъективных ощущениях врача, что не позволяет объективно оценить нарушения тонического состояния мышц, вовлеченных в патологический процесс.
Для диагностики невропатий периферических нервов компрессионно-ишемического,
алкогольного, воспалительного демиелинизирующего генеза известен способ электронейромиографического обследования с применением методик оценки потенциалов двигательных единиц, параметров стимуляции различных нервов и показателей интерференционной электромиографии мышц, иннервируемых поврежденными нервами.
Информативность такого способа ограничена сведениями об электрических процессах в
нервно-мышечном аппарате: скорости проведения импульсов, нарушении соотношения
электрических процессов возбуждения и торможения без оценки изменений контрактильных свойств мышц, которые часто имеют место при этой патологии [1-3].
Задачей изобретения является разработка способа выявления нарушений сократительной функции мышц предплечья и их количественной оценки у больных с КИН лучевого
нерва за счет регистрации и анализа информативных спекл-оптических показателей.
Известные способы не решают указанную задачу.
Сущность изобретения заключается в том, что облучают когерентным излучением в
оптическом диапазоне кожу над мышцей разгибателем пальцев на тыльно-латеральной
поверхности предплечья на границе средней и нижней трети мышцы, регистрируют в состоянии расслабления мышцы и при максимальном разгибании пальцев показатели спеклполя: мощность спектра МС, среднюю частоту спектра <F> и коэффициент асимметрии
спектра As в диапазоне частот от 1 до 62 Гц - и выявляют нарушение сократительной
функции мышцы разгибателя пальцев при возрастании значений МС, <F> и As при максимальном разгибании пальцев на 16 %, 15 % и 46 % соответственно по сравнению с теми
же показателями в состоянии расслабления мышцы.
Технический результат - повышение эффективности выявления нарушений сократительной функции мышц предплечья, иннервируемых поврежденным нервом, у больных
КИН лучевого нерва.
Спекл-оптические характеристики рассеянного кожей излучения регистрируют с помощью разработанного в ГУ "НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии" и защищенного патентом лазерного диагностического аппарата "Спеклометр" [4].
Изобретение поясняется чертежом (фигура).
Устройство для регистрации спекл-оптических показателей тонуса состоит из лазера
типа ЛГН-208 - 1, излучение которого передается через блок сопряжения 2 и световод 3 в
осветительно-приемный датчик 4, который располагается над исследуемой поверхностью
5. Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод 6 с диа2
BY 15682 C1 2012.04.30
метром активной части волокна 4 мкм, через него в устройство ввода 7 и светофильтр 8, а
затем на фотоумножитель 9, далее через аналого-цифровой преобразователь 10 в персональный компьютер 11.
Изобретение используют следующим образом.
С целью оценки сократительной функции мышц предплечья у больных с компрессионно-ишемической невропатией лучевого нерва спекл-оптическое обследование проводят
на здоровой конечности для регистрации функционального состояния мышц предплечья в
покое и при их максимальном произвольном сокращении и сравнивают полученные результаты с данными, зарегистрированными в аналогичных условиях, на конечности с поврежденным лучевым нервом. При этом обследование пациента проводят в положении
сидя, приемно-осветительный датчик располагают над разгибателем пальцев на тыльнолатеральной поверхности предплечья на границе его средней и нижней трети и регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником
лазерного излучения, сначала в состоянии расслабления (покоя), а затем при максимальном произвольном разгибании пальцев. В качестве информативных параметров спектра
анализируют мощность спектра (МС), равную площади под спектральной кривой, среднюю частоту спектра (<F>) и коэффициент асимметрии спектра (As), причем регистрацию
параметров производят в частотном диапазоне 1-62 Гц.
Полученные данные обрабатывали с помощью программ Excel, Statistica 6,0. Рассчитывали медиану, межквартильный интервал. Степень достоверности определяли с помощью критерия Манна-Уитни. За уровень статистической достоверности принимали
p<0,05.
Клиническая картина у обследованных 7 пациентов (5 мужчин, 2 женщины в возрасте
от 28 до 58 лет) с односторонним поражением лучевого нерва проявлялась симптомами
выпадений функции: гипестезией, парезами в заинтересованных мышцах. Средний балл
мышечной силы у пациентов с патологией лучевого нерва составил 2,7 ± 1,7.
Анализ изменений параметров функциональной активности разгибателей пальцев на
здоровой конечности в условиях максимального произвольного сокращения этой мышцы
по сравнению с состоянием покоя у больных с КИН лучевого нерва выявил снижение МС
на 35 % на фоне возрастания средней частоты и коэффициента асимметрии спектра на 26
и 78 % соответственно. Этот паттерн характеризует нормальную сократительную функцию исследуемой мышцы (таблица).
Спекл-оптическая характеристика тонуса покоя и сократительной активности
разгибателя пальцев на конечности с интактным (здоровая конечность)
и поврежденным (больная конечность) лучевым нервом, медиана (25; 75 процентили)
Здоровая конечность
Больная конечность
Функциональное
МС,
МС,
состояние
<F>, Гц
As, отн. ед. <F>, Гц
As, отн. ед.
отн. ед.
отн. ед.
23,58
1224
0,47
22,76
1487
0,42
Покой, n = 7
21,35-25,6 855-3471 0,40-0,55 20,60-26,14 1316-3216 0,36-0,59
29,78
797
0,84
26,25
1722
0,62
Сокращение,
23,91-30,43 632-2418 0,49-0,94 24,61-27,37 1270-2331 0,51-0,66
n=7
p = 0,018 p = 0,042 p = 0,027 p = 0,028
p = 0,028
Примечание: p - различия статистически значимы по сравнению с состоянием покоя.
В отличие от здоровой конечности при максимальном произвольном сокращении
мышцы, иннервируемой поврежденным лучевым нервом, МС спекл-оптической миограммы возрастала с 1487 до 1722 отн. ед., что составило 16 % с сохранением направленности сдвигов <F> и As, установленных на здоровой конечности. Однако прирост
значений средней частоты спектра на поврежденной конечности был ниже. Как видно из
3
BY 15682 C1 2012.04.30
таблицы, <F> увеличилась с 22,76 Гц в покое до 26,25 Гц в условиях сокращения, что составило 15 % против прироста показателя на 26 % на здоровой конечности. А коэффициент асимметрии спектра на больной конечности увеличился с 0,42 до 0,62 отн. ед. при
сокращении мышцы, что составило 46 % против 78 % на здоровой конечности.
Таким образом, у больных с компрессионно-ишемической невропатией лучевого нерва выявлено ухудшение сократительной функции разгибателя пальцев, иннервируемого
поврежденным нервом, что проявляется не только уменьшением прироста <F> и As при
тесте "покой-сокращение", но и изменением направленности сдвигов МС, которая при сокращении мышцы не снижается, как на здоровой конечности, а возрастает.
Источники информации:
1. Mondelli M., Morana P., Ballerini M. et al. Mononeuropathies of the radial nerve: Clinical
and neurographic findings in 91 consecutive cases // J Electromyogr Kinesiology. - 2005. Vol. 15. - P. 377-383.
2. Ходулев В.И., Нечипуренко Н.И., Зобнина Г.В., Щуревич М.А. Технология электронейромиографической диагностики повреждений лучевого нерва: Сб. науч. ст. V Междунар. науч.-тех. конф. - Минск: БГУИР, 2008. - С. 333-338.
3. Ходулев В.И. Электронейромиографическая характеристика функционального состояния периферических нервов при хронической воспалительной демиелинизирующей
полиневропатии // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. тр. / Под
ред. С.А.Лихачева. - Минск, 2008. - Вып. 11. - С. 371-382.
4. Дик С.К., Мархвида И.В., Рачковский Л.И. и др. Способ измерения биомеханических параметров мышц и устройство для его осуществления: А.с. СССР 1620037, МПК5
A 61B 5/22. № 4475985/14; заявлено 11.07.88.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
161 Кб
Теги
by15682, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа