close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY15683

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.04.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/1455 (2006.01)
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
(21) Номер заявки: a 20100243
(22) 2010.02.19
(43) 2011.10.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Лихачев Сергей Алексеевич; Василевская Людмила Александровна; Нечипуренко Наталия
Ивановна (BY)
BY 15683 C1 2012.04.30
BY (11) 15683
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(56) ВЕРЕЩАГИН Н.В. и др. Журнал неврологии и психиатрии. - 1995. - Т. 95. № 1. - С. 98-103.
RU 2012234 C1, 1994.
RU 2177710, 2002.
RU 2292844 C2, 2007.
ШВЕРА И.Ю. и др. Ангиология и сосудистая хирургия. - 1999. - Т. 5. № 1. - С. 63-71.
RU 2177709 C1, 2002.
RU 2187958 C2, 2002.
RU 2195860 C2, 2003.
RU 2311133 C1, 2007.
BY 9238 C1, 2007.
(57)
Способ оценки эффективности лечения дисциркуляторной энцефалопатии, отличающийся тем, что после курса лечения облучают когерентным излучением оптического
диапазона кожу лобной области, регистрируют при спокойном дыхании и в условиях
20-секундной задержки дыхания спекл-поле в указанной области, определяют мощность
BY 15683 C1 2012.04.30
спектра (МС) спекл-поля в диапазоне частот от 1 до 1000 Гц и оценивают лечение как эффективное при возрастании МС в условиях 20-секундной задержки дыхания не менее чем
на 20 % по сравнению с МС при спокойном дыхании.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может найти применение для изучения механизмов нарушения цереброваскулярной реактивности, осуществления контроля за динамикой состояния и объективной оценки эффективности лечения
пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ).
Известен метод ультразвуковой транскраниальной допплерографии, который устанавливает нарушения цереброваскулярной реактивности, что проявляется снижением вазодилатационного резерва у 69 и 77 % больных с хронической ишемией головного мозга 1-й и
2-й стадий соответственно и вазоконстрикторного резерва - у 25 и 33 % пациентов соответственно с 1-й и 2-й стадиями заболевания [1, 2]. Однако этот метод не позволяет оценить вклад микрогемоциркуляции в общую картину мозгового кровообращения и ее роль
в его ауторегуляции. Опубликованные данные о наличии зависимости между состоянием
цереброваскулярной реактивности и микроциркуляцией в конъюнктиве глаза дают основание возможности косвенной оценки реакции сосудистого русла головного мозга по изменениям микрогемодинамики (МГД) кожных покровов головы [3]. Коррекция механизмов, ответственных за состояние сосудистого резерва и ауторегуляцию церебрального
кровотока и связанных с формированием комплекса деструктивных и репаративных реакций как крупных, так и сосудов микрогемоциркуляторного русла, возможна путем воздействия лечебных факторов на эндотелий сосудов, реологические показатели крови и т.п.
[4]. Этим требованиям вполне соответствует метод внутривенного лазерного облучения
крови (ВЛОК). Однако оценку эффективности лазерной гемотерапии на состояние реактивности кожного микрогемоциркуляторного русла в ответ на гиперкапнию не проводили.
Задачей изобретения является разработка способа контроля эффективности лечения
дисциркуляторной энцефалопатии лазерным облучением крови на основании динамики
цереброваскулярной реактивности.
Сущность изобретения заключается в том, что у больных ДЭ после курса лечения облучают когерентным излучением оптического диапазона кожу лобной области, регистрируют при спокойном дыхании и в условиях 20-секундной задержки дыхания спекл-поле в
указанной области, определяют мощность спектра (МС) спекл-поля в диапазоне частот от
1 до 1000 Гц и оценивают лечение как эффективное при возрастании МС в условиях 20секундной задержки дыхания не менее чем на 20 % по сравнению с МС при спокойном
дыхании.
Технический результат - объективизация оценки эффективности лечения дисциркуляторной энцефалопатии лазерным облучением крови на основании динамики цереброваскулярной реактивности при проведении функциональных тестов с задержкой дыхания за
счет регистрации и оценки информативного спекл-оптического показателя кожного кровотока.
Спекл-оптические показатели МГД регистрируют с помощью разработанного в Институте неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и защищенного патентом лазерного
диагностического аппарата "Спеклометр" [5]. Изобретение поясняется фигурой.
Устройство для регистрации спекл-оптических показателей тонуса состоит из лазера 1
типа ЛГН-208, излучение которого передается через блок сопряжения 2 и световод 3 в осветительно-приемный датчик 4, который располагается над исследуемой поверхностью 5.
Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод 6 с диаметром активной части волокна 4 мкм, через него в устройство ввода 7 и светофильтр 8, а
затем на фотоумножитель 9, далее через аналого-цифровой преобразователь 10 в персональный компьютер 11.
2
BY 15683 C1 2012.04.30
Изобретение используют следующим образом.
Верификацию ДЭ осуществляют в соответствии с критериями разработанной нами
балльной шкалы оценки выраженности заболевания [6] на основании данных анамнеза,
особенностей клинической картины, неврологического статуса, результатов ультразвуковой допплерографии экстра- и интракраниальных артерий, данных нейровизуализации
(КТ или МРТ головного мозга), ЭКГ и лабораторных показателей.
Оптимальной областью регистрации спекл-оптических показателей кожной МГД с
целью косвенной оценки цереброваскулярной реактивности в условиях ЗД являются кожные покровы лобных отделов. При этом учитывают анатомические особенности кровоснабжения и наличие анастомозов между сосудами наружной и внутренней сонных
артерий. В лобных отделах теменная ветвь поверхностной височной артерии из системы
наружной сонной артерии анастомозирует с надглазничной ветвью из системы внутренней сонной артерии, кровоснабжающей кожу лба. Это позволяет косвенно судить по изменениям кожного кровотока, регистрируемого в лобной области, о динамике
церебральной микрогемоциркуляции.
Обследование пациента проводят в положении лежа, приемно-осветительный датчик
располагают в лобной области и регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля,
рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения в этой зоне. В качестве
амплитудно-частотного параметра спектра анализируют мощность спектра (МС) в частотном диапазоне 1-1000 Гц. Запись параметров МГД проводят при спокойном дыхании и в
условиях гиперкапнии во время ЗД в течение 20 с. Дифференцируют следующие типы реакций при проведении функциональной пробы: 1) адекватная (в ответ на ЗД - увеличение
МС не менее чем на 20 % от исходных значений; 2) недостаточная - увеличение МС менее
чем на 20 % от исходных данных. Регистрация адекватной реакции определяет сохранность механизмов ауторегуляции мозгового кровотока. Выявление недостаточной реакции
на гиперкапнию при ЗД расценивается как ослабление цереброваскулярной реактивности
с нарушением вазодилатационного резерва.
При статистической обработке результатов применяют программу Statistica 6.0. Учитывают значение медианы (Me) и 25; 75 процентилей. Сравнение количественных данных,
не имеющих нормального распределения, проводят с использованием критерия MannWhitney U-test. Различия считают статистически значимыми при p < 0,05.
Обследован 21 пациент с ДЭ I-II стадий (7 мужчин и 14 женщин) в возрасте 67 лет (61;
71) до лечения и после курса ВЛОК на фоне базисной терапии.
Курсовое лечение ВЛОК осуществляли полупроводниковым лазером "Люзар МП" с
длиной волны 0,67 мкм и выходной мощностью 3,5-4 мВт по 7-8 20-минутных процедур
на фоне базисной терапии, включающей препараты, корригирующие артериальное давление, кардиомагнил, нейропротекторы.
У пациентов с ДЭ наблюдали недостаточную реакцию на гиперкапнию с возрастанием
МС с 6893 при спокойном дыхании до 7367 отн. ед. во время ЗД, что составило лишь 7 %
(p = 0,002). Это расценивается как недостаточная реакция, проявляющаяся незначительным увеличением интенсивности кровотока вследствие расширения емкости микрогемоциркуляторного русла кожных покровов лба в ответ на гиперкапнию, возникающую при
ЗД, и отражает нарушение процессов ауторегуляции мозгового кровотока, в частности
снижение вазодилатационного резерва.
Позитивный эффект лазерной гемотерапии в составе комплексного лечения проявился
улучшением показателей сосудистой реактивности, которые достигали нормальных значений после окончания курсового воздействия ВЛОК. Так, после лечения во время проведения гиперкапнического теста прирост МС составил 22 %, что выражалось в возрастании
МС с 6715 при спокойном дыхании до 8194 отн. ед. во время ЗД (таблица).
Следовательно, на основании оценки спекл-оптических характеристик МГД установлено, что лазерная гемотерапия в сочетании с базисным лечением у пациентов с ДЭ I и II
3
BY 15683 C1 2012.04.30
стадий нормализует показатели васкулярной реактивности, что сопровождается увеличением емкости микрогемоциркуляторного русла кожных покровов лба при проведении гиперкапнического теста.
Спекл-оптическая характеристика кожного кровотока в области лба
у больных ДЭ по результатам проведения функциональной пробы с задержкой
дыхания до лечения и после курса ВЛОК (медиана и квартили)
Функциональные пробы с задержМощность спектра, отн. ед.
кой дыхания
До лечения
После лазерной гемотерапии
6893
6715
До задержки дыхания, n = 21
(6334; 8968)
(5829; 7908)
7367
8194
Во время задержки дыхания, n = 21
(6993; 10705)
(6425; 10024)
p<0,001
p<0,001
Таким образом, предлагаемый способ контроля эффективности лечения дисциркуляторной энцефалопатии по оценке цереброваскулярной реактивности на основании анализа
изменений спекл-оптических показателей МГД кожных покровов головы в ответ на гиперкапнию при проведении теста с задержкой дыхания может быть применен с целью
объективизации результатов терапевтических мероприятий с учетом их влияния на состояние вазодилатационного резерва.
Источники информации:
1. Шемагонов А.В., Евстигнеев В.В. Паттерны сосудистых нарушений при клинических синдромах мозгового инсульта: данные транскраниальной допплерографии // Здравоохранение. - № 7. - 2000. - С. 13-17.
2. Верещагин Н.В., Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Журнал неврологии и психиатрии. - № 2. - 1999. - С. 57-64.
3. Незнамова Л.В., Каде А.Х., Барабанова М.А., Петровский А.П. Состояние церебральной гемодинамики и микроциркуляции в конъюнктиве глазного яблока у больных на
ранней стадии хронической ишемии мозга // Кубанский науч. мед. вестник. - 2006. - № 12. - С. 66-68.
4. Верещагин Н.В., Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. // Журнал
неврологии и психиатрии. - 1995. - № 1. - С. 98-103.
5. А.с. 1620037 СССР, МПК5 A 61B 5/22, 1988.
6. Патент РБ на изобретение 12139, 2009.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
167 Кб
Теги
by15683, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа