close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY15763

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.04.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 15763
(13) C1
(19)
A 61B 17/00 (2006.01)
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА
(21) Номер заявки: a 20100518
(22) 2010.04.06
(43) 2011.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр "Кардиология" Министерства здравоохранения Республики
Беларусь (BY)
(72) Авторы: Дроздовский Константин Викентьевич; Дедович Виталий Владимирович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение Республиканский научнопрактический центр "Кардиология"
Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(56) BY 7444 C1, 2005.
RU 2300321 C2, 2007.
RU 2317020 C1, 2008.
RU 2219853 C1, 2003.
RU 2108751 C1, 1998.
BY 15763 C1 2012.04.30
(57)
Способ протезирования клапана легочного ствола у ребенка, заключающийся в том,
что продольно вскрывают ствол легочной артерии, в асептических условиях осуществляют
редукцию легочного или аортального аллографта, при этом проводят треугольную резекцию стенки аллографта с сохранением створок клапана, располагая вершину треугольника
в одном из синусов клапана, края аллографта герметично ушивают на буже Гегара соответствующего диаметра, снаружи на клапанное кольцо накладывают П-образный шов на
прокладке, суживающий клапанное кольцо до необходимого диаметра, после чего вшивают полученный редуцированный аллографт дистальным концом в область бифуркации
легочной артерии, а проксимальным - в отверстие в выходном отделе правого желудочка.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для лечения пороков клапана легочного ствола, в частности, в детской кардиохирургии.
Пороки развития клапана легочного ствола, в том числе его отсутствие, как правило,
встречаются в сочетании с другими пороками. Наиболее частым пороком, требующим
протезирования клапана легочной артерии, является тетрада Фалло после трансаннулярной
пластики и также реимплантация кондуита в легочной позиции после его дисфункции [1-2].
В настоящее время в качестве имплантатов в кардиохирургии используют синтетические или биологические протезы и аллографты [3-6].
Очевидными недостатками синтетических клапанов является их ригидность и необходимость повторных хирургических вмешательств, направленных на замену протеза в связи с физиологическим увеличением размера сердца при росте ребенка.
Главным недостатком биопротезов остается риск ранней дегенерации створок, особенно у пациентов детского и молодого возраста, а также избыточное нарастание интимы
на протезе.
Указанных недостатков лишены легочные и аортальные аллографты.
BY 15763 C1 2012.04.30
Однако, несмотря на явное преимущество аллографтов перед другими протезами, их
повсеместное применение в детской кардиохирургии невозможно, и основной сложностью при этом является труднодоступность соответствующих по размеру аллографтов для
детей младшего возраста.
Задача, на решение которой направлено изобретение, - разработка способа редукции
легочного или аортального аллографта и осуществление с его помощью протезирования
клапана легочного ствола у ребенка.
Поставленная задача решается следующим образом.
Хирургическое вмешательство с применением аппарата искусственного кровообращения: продольно вскрывают ствол легочной артерии, в асептических условиях проводят
треугольную резекцию стенки легочного или аортального аллографта, верхушкой направленную в один из синусов клапана с сохранением створки, края аллографта герметично
ушивают на буже Гегара соответствующего диаметра, на клапанное кольцо снаружи накладывают П-образный шов на прокладке, суживающий клапанное кольцо аллографта до
необходимого диаметра, затем имплантируют полученный редуцированный аллографт
дистальным концом в область бифуркации легочной артерии, а проксимальным - в отверстие в выходном отделе правого желудочка.
Пример осуществления способа.
Пациент Б., возраст на момент операции 6 лет 1 месяц и 6 дней, поступил в 1-е детское
кардиохирургическое отделение РНПЦ "Кардиология" с жалобами на частые простудные
заболевания. Ребенок отстает в физическом развитии. На основании обследования был
выставлен диагноз: ВПС, тетрада Фалло. Состояние после радикальной коррекции 2 года
назад. Аневризма трансаннулярной заплаты.
По данным трансторакальной эхокардиографии, до операции у ребенка имело место
аневризматическая дилатация проксимальной части ствола легочной артерии и выходного
отдела правого желудочка, недостаточность клапана легочной артерии 4-й степени. Недостаточность трехстворчатого клапана 2-й степени, правый желудочек значительно расширен, имеется тенденция к снижению сократительной функции миокарда правого
желудочка.
Операция включала в себя частичное иссечение аневризмы и протезирование клапана
легочной артерии.
Была выполнена продольная срединная рестернотомия. Выполнен частичный кардиолиз. Подключен аппарат искусственного кровообращения (канюли: восходящая аорта,
правое предсердие). Продольно вскрыта аневризма, частично иссечена. Клапан легочной
артерии отсутствует.
В асептических условиях произведена треугольная резекция стенки легочного аллографта 27 мм в диаметре, 25 мм высотой. Верхушка треугольной резекции направлена в
наибольший синус клапана с сохранением створки, края аллографта герметично ушиты на
буже Гегара диаметром 20 мм, на клапанное кольцо снаружи наложен П-образный шов на
прокладке, суживающий клапанное кольцо аллографта до диаметра 23 мм.
Дистальный конец редуцированного аллографта вшит в область бифуркации легочной
артерии проксимальнее устьев ветвей легочной артерии обвивным швом пролен 6-0. Проксимальный конец редуцированного аллографта вшит в отверстие в выходном отделе правого
желудочка обвивным швом пролен 5-0 с дополнительным П-образным швом на прокладке
по передней поверхности шва.
Отключен аппарат искусственного кровообращения. По данным интраоперационной
транспищеводной эхокардиографии доказана компетентность клапана редуцированного
аллографта в легочной позиции и отсутствие стенозов в выходном отделе правого желудочка, стволе и ветвях легочной артерии.
Появления регургитации на клапане редуцированного аллографта в легочной позиции
в послеоперационном периоде отмечено не было.
2
BY 15763 C1 2012.04.30
Заявленный способ лечения позволяет устранить порок у ребенка с использованием
максимально анатомически адаптированного имплантата клапана, что значительно расширяет возможности современной хирургии при дефиците аллотрансплантатов необходимых
размеров, а также существенно уменьшает необходимость повторных хирургических
вмешательств по замене протезов клапана легочного ствола.
Источники информации:
1. ЛИТАСОВА Е.Е. и др. Патология кровообращения и кардиохирургия. - 1997. - № 1. С. 77-80.
2. RU 2150237, C1, 2000.
3.RU 2324457 C1, 2008.
4. RU 2238061 C1, 2004.
5.RU 2211685 C2, 2003.
6. RU 2268005 C2, 2006.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
67 Кб
Теги
by15763, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа