close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY15972

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.06.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 15972
(13) C1
(19)
A 61B 3/02
(2006.01)
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ ВДАЛЬ
У ПАЦИЕНТА С МИОПИЕЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ
ПОСЛЕ РЕФРАКЦИОННОЙ ОПЕРАЦИИ
(21) Номер заявки: a 20091433
(22) 2009.10.09
(43) 2011.06.30
(71) Заявитель: Малявко Владислав Александрович (BY)
(72) Авторы: Малявко Владислав Александрович; Тоболевич Юрий Семенович (BY)
(73) Патентообладатель: Малявко Владислав Александрович (BY)
(56) Глазные болезни. - М.: Медицина, 1983. С. 80-84.
RU 2113919 C1, 1998.
RU 2270596 C2, 2006.
RU 2192773 C2, 2002.
Вестник оптометрии. - 2008. - № 2. С. 68-73.
Офтальмология: Учебник для вузов. М.: Гэотар-Мед, 2002. - С. 87-90.
BY 15972 C1 2012.06.30
(57)
Способ прогнозирования остроты зрения вдаль у пациента с миопией высокой степени
после рефракционной операции, заключающийся в том, что до операции пациенту предоставляют для чтения вслух тексты от № 10 до № 1 таблицы для оценки остроты зрения
вблизи, при этом остроту зрения вдаль после рефракционной операции прогнозируют
равной остроте зрения вблизи, определенной по тексту таблицы для оценки остроты зрения вблизи, доступному для беглого чтения.
Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для точного предоперационного прогнозирования послеоперационной остроты зрения у рефракционного пациента с высокой степенью близорукости и оценки
необходимости проведения хирургического вмешательства по улучшению зрения.
Современная медицина требует высокой предсказуемости результата операций. Поэтому объективное и точное прогнозирование остроты зрения одинаково важно и пациенту, и врачу.
Известен следующий способ определения показаний к лечению аметропии высокой
степени с рефракционной амблиопией путем имплантации факичной ИОЛ. При этом определяют ретинальную остроту зрения в контактных линзах, далее проводят магнитную
стимуляцию ротационным импульсным магнитным полем, а также паттерную стимуляцию и видеокомпьютерный аутотренинг с включением или выключением экрана. В течение 2 недель ежедневно с перерывом между сеансами каждого курса 1-1,5 часа повторно
определяют ретинальную остроту зрения, и если она повысилась на 0,2 и более, то считают операцию показанной [1].
BY 15972 C1 2012.06.30
Недостаток этого способа заключается в большой длительности (недели), дороговизне
(необходимо сложное специфическое оборудование) и неполной конкретности (прогнозируемая острота зрения остается неизвестной).
Известен способ оценки функции сетчатки, включающий проведение электроретинографии (ЭРГ) с определением амплитуды одной или более волн-компонентов ритмической ЭРГ при последовательной регистрации ответа сетчатки на световые мелькания с
частотой 8, 10, 12, 24, 30 Гц. Регистрацию ответа сетчатки проводят в стандартных скотопических и фотопических условиях [2].
Недостатком этого способа является отсутствие однозначного вывода о прогнозируемой остроте зрения в строчках по стандартной таблице, а также то, что и он является технически сложным и дорогостоящим.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является
стандартный способ оценки ретинальной остроты зрения, заключающийся в проведении
рефрактометрии, пневмотонометрии, биометрии, кератотопогафии, после чего у пациента
проверяют остроту зрения вдаль по таблицам-оптотипам Сивцева [3]. В качестве оптотипов используют буквы, цифры, кольца. У детей дошкольного возраста - рисунки. Таблицы
помещены в осветительный аппарат с лампой накаливания или двумя люминесцентными
лампами. Освещенность таблиц 700 лк. Осветитель укрепляют на стене так, чтобы нижний край его находился на расстоянии 120 см от пола. Во время исследования пациент
должен держать голову прямо, оба глаза открыты. После этого у пациента определяют
функции периферического зрения - поля зрения, и проводят биомикроскопию, офтальмоскопию и гониоскопию. Если острота зрения в очках низкая или обнаружена дистрофия
сетчатки при маломутном хрусталике, то считают, что рефракционная операция противопоказана, так как послеоперационное зрение прогнозируется как низкое.
Недостаток этого способа заключается в недостаточной объективности (часто после
операций у таких пациентов получалось гораздо лучшее зрение, чем до этого прогнозировалось), длительности (порядка 2 часов), дороговизне (весь арсенал приборов современной клиники).
Задача изобретения заключается в повышении эффективности и значительном сокращении длительности стандартного способа прогноза послеоперационного зрения. Поставленная задача достигается за счет того, что в ходе стандартного дооперационного
обследования, описанного выше, пациенту дополнительно предлагаются для чтения вслух
тексты в "Таблице для оценки остроты зрения вблизи" от крупного № 10 до самого мелкого № 1 на расстоянии от 20 до 5 см. Текст, доступный для беглого чтения, прогнозируют
как достоверный уровень остроты зрения вдаль у этого пациента после рефракционной
операции.
Сущность способа заключается в следующем.
Пациенту с миопией высокой степени при достаточной прозрачности сред (отсутствие
выраженной катаракты, бельма роговицы и интенсивных помутнений стекловидного тела)
без очков до проведения контактных обследований и осмотра глазного дна предлагаются
для чтения вслух тексты в "Таблице для оценки остроты зрения вблизи" (стандартная таблица) [4]. Пациент сам определяет удобное ему для чтения расстояние от глаз (обычно составляет от 20 до 5 см). Далее пациент последовательно читает вслух пробные тексты в
стандартной таблице для близи от самого крупного № 10 до самого мелкого № 1. При
этом остроту зрения вдаль после рефракционной операции прогнозируют равной остроте
зрения вблизи, определенной по тексту для оценки остроты зрения вблизи, доступному
для беглого чтения.
На конкретных операциях в условиях клиники "Новое зрение" подтверждено полное
соответствие прогнозированного по данной методике уровня зрения и зрения, реально полученного после рефракционных операций.
Изобретение поясняется следующим клиническим примером.
2
BY 15972 C1 2012.06.30
Пациент А. 65 лет с миопией высокой степени обоих глаз и выраженной анизометропией обратился в январе 2008 г. в клинику "Новое зрение" с целью операции на худшем
глазу. В ходе стандартного объективного обследования было выявлено: зрение правого
глаза 0,01 с -15,0 = 0,4, зрение левого глаза (счет пальцев) с -20,0 = 0,02. При осмотре глазного дна не было грубых изменений в заднем полюсе, прозрачность хрусталика была достаточно высокой, что подразумевает крайне высокую степень амблиопии левого глаза и
сомнительность в необходимости операции на левом глазу. Далее при проверке зрения
левого глаза без коррекции вблизи пациент уверенно прочитал с 10 см текст № 4 (т.е. уровень остроты зрения равен 0,7). Пациент сомневался в возможности улучшения зрения, но
после объяснения явной перспективы получения высокого зрения (а именно 0,7) было получено однозначное его согласие на операцию по замене хрусталика. Была проведена факоэмульсификация катаракты левого глаза с имплантацией ИОЛ (RAINER). Уровень
остроты левого глаза без коррекции составил 0,7 н/к, а не 0,02 согласно классической схеме обследования, что подтверждает высокую предсказуемость результата рефракционных
операций.
Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем:
1. Полностью исключена возможность недокоррекции миопа.
2. Полностью исключена возможность какого-либо влияния величины уменьшенного
ретинального изображения на уровень зрения (не используем минусовые стекла).
3. Не требуется определение рефракции пациента, что делает способ быстрым, дешевым и доступным без сложного оборудования (в условиях поликлиники или ФАП).
4. Возможность получения отличающегося в лучшую сторону уровня остроты зрения.
5. Уверенность в определении максимально возможной остроты зрения.
6. Сокращена длительность обследования до 1 минуты.
Таким образом, достигнута поставленная задача - повышается эффективность способа,
значительно сокращается время обследования - до 1 минуты.
Источники информации:
1. Патент РФ на изобретение 2192773, МПК А 61В 3/00, 2002.
2. Патент РФ на изобретение 2363370, МПК А 61В 3/10, 2009.
3. Офтальмология: Учебник для вузов. - М.: Гэотар-Мед, 2002. - С. 87-90.
4. Вестник оптометрии. - 2008. - № 2. - С. 68-73.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
68 Кб
Теги
by15972, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа