close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY16062

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.06.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/00
(2006.01)
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ
МЫШЕЧНОГО ДИСБАЛАНСА МЕЖДУ ШЕЙНО-ПЛЕЧЕВОЙ
И МЕЖЛОПАТОЧНОЙ МУСКУЛАТУРОЙ У ПАЦИЕНТА ПРИ
МУЛЬТИСЕГМЕНТАРНОМ ДЕГЕНЕРАТИВНОМ ПОРАЖЕНИИ
ШЕЙНЫХ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ
(21) Номер заявки: a 20100528
(22) 2010.04.08
(43) 2011.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Забаровский Виталий Константинович; Василевская Людмила Александровна; Анацкая Людмила Николаевна (BY)
BY 16062 C1 2012.06.30
BY (11) 16062
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(56) ВАСИЛЕВСКАЯ Л.А. и др. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. научн. трудов. Вып. 4. Минск: Белорусская наука, 2002. С. 32-38.
RU 2155571 C2, 2000.
RU 2211016 C2, 2003.
ЗАБАРОВСКИЙ В.К. и др. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. научн. трудов. Вып. 11. Минск: Тонпик, 2008. - С. 52-60.
(57)
Способ оценки эффективности коррекции мышечного дисбаланса между шейноплечевой и межлопаточной мускулатурой у пациента при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночно-двигательных сегментов, отличающийся тем, что
Фиг. 1
BY 16062 C1 2012.06.30
до и после коррекции на стороне болевого синдрома облучают когерентным излучением
оптического диапазона кожу над межлопаточной мускулатурой и кожу над нисходящей
порцией трапециевидной мышцы, регистрируют в указанных зонах спектры спекл-поля,
измеряют мощности спектров в диапазонах частот от 1 до 62 Гц и делают вывод об эффективности коррекции мышечного дисбаланса при уменьшении разности мощностей
спектров, зарегистрированных над межлопаточной мускулатурой и над нисходящей порцией трапециевидной мышцы, после коррекции.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, мануальной медицине,
реабилитации, спортивной медицине, ортопедии, и может найти применение для оптимизации тактики и оценки эффективности коррекции функциональных нарушений у больных с цервикогенными болевыми синдромами при мультисегментарном дегенеративном
поражении шейных позвоночно-двигательных сегментов.
Известен метод глобальной электромиографии (ЭМГ), применяемый для изучения
нервных процессов, лежащих в основе мышечной деятельности, а также для оценки
функциональной активности самой мышцы [1, 2]. Однако все виды ЭМГ-исследования
отражают электрические процессы, происходящие в мышечной ткани, и только косвенно
позволяют судить об остальных ее функциях. Более того, при ряде патологических состояний, а также при утомлении, некоторых формах нарушения обмена, кровоснабжения
можно отметить значительные изменения тонуса мышц при нормальной генерации потенциала действия. Поэтому для достаточно полного представления о функциональном состоянии мышц и систем, непосредственно регулирующих их деятельность, наряду с ЭМГисследованиями необходимо изучение и биомеханических характеристик, в частности
мышечного тонуса.
Известный метод исследования миотонуса с помощью миотонометров недостаточно
информативен для оценки функционального состояния мышц, в частности при изменении
положения тела не выявлено определенной направленности сдвигов изучаемых параметров при позных реакциях в отличие от данных спекл-оптической миографии [3].
Известно, что мануальное тестирование позволяет с помощью специальных тестов определить укорочение тонических мышц и силу физической мускулатуры, визуально выявить распространенность и выраженность миофиксации. Однако это тестирование носит
преимущественно качественный, а не количественный характер [4-7].
Для оценки выраженности изменений и эффективности коррекции функциональных
нарушений мышечной активности у пациентов с клиническими проявлениями сочетания
дискогенного и дисфиксационного вариантов шейного остеохондроза необходимы информативные методы объективизации динамики мышечного дисбаланса до и после мануальной терапии.
Задачей изобретения является разработка способа оценки эффективности коррекции
мышечного дисбаланса между шейно-плечевой и межлопаточной мускулатурой у пациента при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночнодвигательных сегментов.
Известные способы не решают указанную задачу.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе оценки эффективности коррекции мышечного дисбаланса между шейно-плечевой и межлопаточной мускулатурой у
пациента при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночнодвигательных сегментов отличием является то, что до и после коррекции на стороне болевого синдрома облучают когерентным излучением оптического диапазона кожу над межлопаточной мускулатурой и кожу над нисходящей порцией трапециевидной мышцы,
регистрируют в указанных зонах спектры спекл-поля, измеряют мощности спектров в диапазонах частот от 1 до 62 Гц и делают вывод об эффективности коррекции мышечного
2
BY 16062 C1 2012.06.30
дисбаланса при уменьшении разности мощностей спектров, зарегистрированных над
межлопаточной мускулатурой и над нисходящей порцией трапециевидной мышцы, после
коррекции.
Технический результат - объективизация контроля эффективности коррекции мышечного дисбаланса между шейно-плечевой и межлопаточной мускулатурой у пациента при
мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночно-двигательных сегментов.
Спекл-оптические характеристики рассеянного кожей излучения регистрируют с помощью разработанного в ГУ "НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии" и защищенного патентом лазерного диагностического аппарата "Спеклометр" [8].
Изобретение поясняется фиг. 1.
Устройство для регистрации спекл-оптических показателей тонуса состоит из лазера
типа ЛГН-208 - 1, излучение которого передается через блок сопряжения 2 и световод 3 в
осветительно-приемный датчик 4, который располагается над исследуемой поверхностью 5. Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод 6 с
диаметром активной части волокна 4 мкм, через него в устройство ввода 7 и светофильтр
8, а затем на фотоумножитель 9, далее через аналого-цифровой преобразователь 10 в персональный компьютер 11.
Изобретение используют следующим образом.
С целью оценки тонуса мышц спекл-оптические показатели регистрируют в зоне наиболее выраженных болевых ощущений или дискомфорта, испытуемого пациентом в покое
или при физических нагрузках. Исследуют функциональное состояние нисходящей порции трапециевидной мышцы и отдаленных от нестабильного двигательного сегмента паравертебральных мышц межлопаточной области. Результаты сравнивают до и после
мануальной терапии.
При этом обследование пациента проводят в положении сидя, приемно-осветительный
датчик располагают последовательно на стороне болевого синдрома сначала над паравертебральными мышцами межлопаточной области выше уровня угла лопаток, затем в шейно-плечевой области над нисходящей порцией трапециевидной мышцы в зоне наиболее
выраженных болевых ощущений или дискомфорта. Регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения. В
качестве информативного параметра анализируют мощность спектра (МС), причем регистрацию показателей производят в частотном диапазоне от 1 до 62 Гц.
Мануальную терапию проводят путем использования мобилизационных и манипуляционных приемов, а также мягкотканых техник. Для мобилизации блокированных шейных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) оптимальной явилась тракционная
мобилизация с осцилляторным компонентом в нейтральном положении пациента сидя или
лежа, а также мобилизация в положении ротации в сторону, противоположную боли. Для
мобилизации блокированных грудных ПДС используют тракционную мобилизацию грудного отдела позвоночника в нейтральном положении, а также в экстензии и флексии. В
ряде случаев параллельно с мобилизационно-манипуляционными приемами для ускорения релаксации спазмированных мышц используют мягкотканые техники. Кроме вышеперечисленных мануальных техник, в зависимости от выявленных функциональных
нарушений в цервикоторакальном переходе, верхне-, средне- и нижнегрудном отделах позвоночника используют следующие мануальные приемы: 1) полуиндиректная манипуляционная техника на верхне- и среднегрудном отделах позвоночника; 2) манипуляция в
ротации на ThIII - ThIX ПДС в положении лежа на животе; 3) манипуляция в экстензии/ротации на ThIII - ThIX ПДС в положении лежа на спине. Всего на курс лечения проводят 2-4 процедуры мануальной терапии.
3
BY 16062 C1 2012.06.30
Полученные данные обрабатывали с помощью программ Excel, Statistica 6,0. Рассчитывали медиану, межквартильный интервал. Степень достоверности определяли с помощью критерия Вилкоксона. За уровень статистической достоверности принимали p < 0,05.
Обследовано 24 пациента в возрасте от 25 до 49 лет с цервикогенными болевыми синдромами при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночнодвигательных сегментов. В контрольной группе обследовано 14 здоровых добровольцев.
Регистрируемые значения параметров при обследовании приведены в таблице. При
сопоставлении уровня тонической активности мышц шейно-плечевой области и межлопаточной мускулатуры установлены различия спекл-оптических показателей тонуса покоя
обследуемых групп мышц, которые проявлялись его увеличением в шейно-плечевой области на стороне болевого синдрома в сравнении с мышцами межлопаточной области.
Спекл-оптическая характеристика тонуса покоя межлопаточной мускулатуры
и трапециевидной мышцы у больных с цервикогенными болевыми синдромами
при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночнодвигательных сегментов до и после проведения мануальной терапии,
медиана (25; 75 процентили)
Мощность спектра, отн. ед., медиана
и квартили
Обследуемые мышцы
После лечения,
До лечения, n = 24
n = 24
969
1020
Межлопаточная мускулатура
648; 1306
698; 1266
812
1032
Нисходящая порция трапециевидной мышцы
442; 118
644; 1309
(p < 0,005)
Отношение значений МС при сопоставлении
тонуса мышц межлопаточной мускулатуры и
↓ 16 %
↑1%
нисходящей порции трапециевидной мышцы
Примечание: p - различия статистически значимы по сравнению со значениями МС межлопаточной мускулатуры
Из таблицы видно, что МС спекл-оптической миограммы нисходящей порции трапециевидной мышцы была ниже, чем значения МС межлопаточной мускулатуры на 16 %
(p < 0,005). Это свидетельствует о наличии выраженного дисбаланса между мышцами
шейно-плечевой области (нисходящая порция трапециевидной мышцы) и мышечных
групп, отдаленных от поврежденных шейных позвоночно-двигательных сегментов, тем
более что у здоровых лиц зарегистрировано обратное соотношение тонуса исследуемых
групп мышц. Так, МС нисходящей порции трапециевидной мышцы превышала значения
МС межлопаточных мышц на 13 %, p > 0,005 : 1424 (1035; 1690 квартили) против
1265 отн. ед. (1043; 1351 квартили) соответственно.
После курса мануальной терапии наблюдались позитивные сдвиги показателей биомеханических характеристик исследуемых групп мышц в виде снижения тонического напряжения спазмированных мышц шейно-плечевой и межлопаточной областей. Это
сопровождалось увеличением значений МС, более выраженным в нисходящей порции
трапециевидной мышцы, что приближало их к показателям здоровых лиц. Кроме того,
курсовое воздействие мануальной терапии нивелировало проявления установленного до
лечения мышечного дисбаланса исследуемых групп мышц, динамика которого представлена на фиг. 2 и 3. На фиг. 2 на диаграмме показаны изменения МС до лечения, на фиг. 3
на диаграмме показаны изменения МС после курса мануальной терапии.
4
BY 16062 C1 2012.06.30
Фиг. 2
*
Фиг. 3
обозначает достоверность различий;
обозначает тонус межлопаточной мускулатуры;
обозначает тонус нисходящей порции трапециевидной мышцы.
Показано, что различия МС при сопоставлении тонуса межлопаточных мышц и нисходящей порции трапециевидной мышцы снизились с 16 % перед лечением (969 против
812 отн.ед.) до 1 % после окончания мануальной терапии (1020 против 1032 отн.ед.) соответственно.
Следовательно, применяемый алгоритм проведения мануальной терапии у пациентов
с цервикогенными болевыми синдромами при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночно-двигательных сегментов способствует снижению тонического напряжения исследуемых мышц, нормализуя тонус мышц шейно-плечевой области
(нисходящей порции трапециевидной мышцы) и межлопаточной мускулатуры с уменьшением мышечного дисбаланса, что объективизировано результатами спекл-оптической
миограммы и проявлялось уменьшением различий показателей биомеханических характеристик исследуемых групп заинтересованных мышц после курса мануальной терапии.
Источники информации:
1. Шеффер Д.Г., Стариков А.С., Миридовгов В.Т., Манелис У.С. Клинико-электромиографическая характеристика изменений мышечного тонуса при некоторых заболеваниях нервной системы. Третий Всерос. съезд невропатологов и психиатров. - М., 1974. Т. 1. - С. 336-338.
2. Скардс Я.В., Гайланс Ю.Б., Паэглитис А.О. Особенности динамики амплитудночастотных характеристик электромиограмм мышц предплечья во время изометрического
сокращения. Кровообращение в скелетных мышцах. - Рига: Зинатне, 1991. - С. 150-156.
3. Василевская Л.А. Функциональные нарушения нейромоторного аппарата, их спеклоптическая диагностика и коррекция низкоинтенсивным лазерным излучением при некоторых заболеваниях периферической нервной системы: Автореф. дис. … канд. мед. наук.
14.00.16. МГМИ. - Минск, 1999. - 153 с.
4. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. - Рига,
1991. - 344 с.
5. Веселовский В.П., Хабиров Ф.А. Мышечные синдромы остеохондроза позвоночника (клиника, диагностика, лечение): Метод. рекомендации. - Казань, 1989. - 19 с.
6. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис. … д-ра мед. наук:
14.00.13.1 Моск. мед. ин-т. - М., 1980. - 34 с.
5
BY 16062 C1 2012.06.30
7. Анацкая Л.Н., Забаровский В.К. Мануальная диагностика дисфиксационных синдромов поясничного остеохондроза. Периферическая нервная система: Сб. науч. тр. / Под
ред. академика И.П.Антонова. - Минск. 1993. - Вып. 16. - С. 57-62.
8. А.с. 1620037 СССР, МПК5 A 61B 5/22, 1988.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
198 Кб
Теги
патент, by16062
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа