close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY16228

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 16228
(13) C1
(19)
A 61B 17/34
A 61B 17/94
(2006.01)
(2006.01)
СПОСОБ ВСКРЫТИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ
ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ
ОПЕРАЦИИ
(21) Номер заявки: a 20091147
(22) 2009.07.28
(43) 2011.02.28
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Сушко Александр Антонович; Иоскевич Николай Николаевич; Довнар Руслан Игоревич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(56) КОМАРОВ И. и др. Эндоскопическая
хирургия. - 1997. - Т. 3. - № 4. - С. 42-48.
RU 2290887 C1, 2007.
BY 16228 C1 2012.08.30
(57)
Способ вскрытия плевральной полости при видеоассистированной торакоскопической
операции, заключающийся в том, что открывают доступ к области вмешательства, устраняя спайки между париетальным и висцеральным листками плевры через миниторакотомный разрез по межреберью над областью вмешательства, затем проводят прокол грудной
стенки в межреберье, расположенном на 2 ребра ниже торакотомного разреза, в который
вводят торакоскоп, и прокол в межреберье, расположенном на 1-2 ребра выше, в который
вводят манипуляционные инструменты.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическому лечению заболеваний легкого и плевры.
Необходимость в разработке подобного способа возникла в связи с большой распространенностью заболеваний легких и плевры; большой травматичностью традиционной
торакотомии, сопровождающейся высокой частотой послеоперационных осложнений, что
требует проведения длительного послеоперационного лечения больных; невозможностью
вскрытия плевральной полости без повреждения легкого с последующим развитием пневмо- и (или) гемоторакса при традиционной видеоассистированной торакоскопии у больных с выраженным спаечным процессом в плевральной полости [1].
Наиболее близким к заявляемому способу является способ вскрытия плевральной полости, предполагающий первоначальное введение в плевральную полость торакоскопа, с
помощью которого осматривается плевральная полость, а затем под визуальным контролем производится миниторакотомия (длина разреза 5-7 см) [2].
Недостатком данного способа вскрытия плевральной полости является невозможность
введения торакоскопа в плевральную полость при выраженном спаечном процессе между
листками париетальной и висцеральной плевры без повреждения легкого, лечение которо-
BY 16228 C1 2012.08.30
го требует экстренного выполнения торакотомии и изменения плана операции: переходу
от менее травматичной операции (видеоторакоскопической) к более травматичной (открытой) торакотомии.
Задачей изобретения является обеспечение малотравматичного доступа при выполнении видеоассистированных торакоскопических операций у больных с выраженным спаечным процессом в плевральной полости с исключением повреждения легкого.
Поставленная задача решается тем, что открывают доступ в области вмешательства,
устраняя спайки между париетальным и висцеральным листками плевры через миниторакотомный разрез по межреберью над областью вмешательства, затем проводят прокол
грудной стенки в межреберье, расположенном на 2 ребра ниже торакотомного разреза, в
который вводят торакоскоп, и в межреберье, расположенном на 1-2 ребра выше, в который вводят манипуляционные инструменты.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют миниторакотомию (длина
разреза 5-7 см) по межреберью, наиболее близко расположенному к области предполагаемого вмешательства на легком или плевральной полости. Тупо и остро рассекают спайки
между париетальным и висцеральным листками плевры с созданием пространства для
введения в плевральную полость торакоскопа в тот ее отдел, в котором будет производиться вмешательство на легком или плевре. Далее в плевральную полость вводят торакоскоп через прокол мягких тканей грудной клетки в межреберье, расположенном на 2 ребра
ниже торакотомного разреза, а в межреберье, расположенном на 1-2 ребра выше, - необходимые манипуляционные инструменты.
Длина миниторакотомного разреза в 5-7 см является наиболее целесообразной: вопервых, позволяет легко устранить спайки в плевральной полости, во-вторых, не является
травматичной, что позволяет ране легко заживать в послеоперационном периоде без интенсивного болевого синдрома.
Введение торакоскопа в плевральную полость через прокол мягких тканей грудной
клетки в межреберье, расположенном на 2 ребра ниже миниторакотомного разреза, а манипуляционных инструментов на 1-2 ребра выше дает возможность хорошо визуализировать и легко манипулировать ими в области патологического процесса в плевральной
полости без повреждения легкого.
Предлагаемым методом прооперировано 6 больных с благоприятным исходом.
Приводим конкретный пример, подтверждающий возможность осуществления способа.
Пример 1. Больной Г., 32 лет, поступил в торакальное отделение областной клинической больницы с диагнозом: правосторонний посттравматический свернувшийся гемоторакс с инфицированием и формированием фиброторакса. Пациент оперирован по
заявляемому способу. Интраоперационных повреждений легкого отмечено не было. Послеоперационный период протекал гладко. Раны зажили первичным натяжением. Швы
сняты на 7 сутки. Пациент обследован через 6 месяцев. Рецидива гемоторакса не выявлено.
Преимущество предлагаемого метода по сравнению с прототипом состоит в уменьшении травматичности с исключением повреждения легкого.
Таким образом, заявляемый способ позволяет вскрыть плевральную полость при видеоассистированных торакоскопических операциях и ввести торакоскоп в плевральную
полость при выраженном спаечном процессе между листками париетальной и висцеральной плевры без повреждения легкого, избежать изменения плана операции с переходом от
менее травматичной операции (видеоторакоскопической) к более травматичной (открытой) торакотомии.
Предлагаемый способ легко осуществим, не требует применения дорогостоящего инструментария и шовного материала и может использоваться в любом хирургическом отделении.
2
BY 16228 C1 2012.08.30
Источники информации:
1. Гетьман В.Г. Клиническая торакоскопия. - Киев: Здоров'я, 1995. - С. 112-118.
2. Комаров И., Отто Т. Видеоассистированная торакоскопия: решение трудных ситуаций / // Эндоскоп. хирургия. - 1997. - № 4. - С. 42-48.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
68 Кб
Теги
патент, by16228
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа