close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY16251

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 16251
(13) C1
(19)
A 61B 17/56 (2006.01)
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ КОСОЛАПОСТИ
(21) Номер заявки: a 20100725
(22) 2010.05.13
(43) 2011.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Белецкий Александр Валентинович; Бродко Георгий Александрович; Бродко Вячеслав Георгиевич;
Соколовский Олег Анатольевич (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(56) RU 2256424 C1, 2005.
RU 2085138 C1, 1997.
RU 2118131 C1, 1998.
RU 2346662 C2, 2009.
BY 16251 C1 2012.08.30
(57)
1. Способ хирургического лечения рецидивирующей косолапости, при котором через
небольшой разрез надсекают сухожильные части задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и сгибателя первого пальца, выполняют ахиллотомию и монтируют на голени и стопе конструкцию аппарата Илизарова.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что дополнительно при наличии выраженной
супинации переднего отдела стопы надсекают сухожильную часть передней большеберцовой мышцы.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении деформаций стоп.
Врожденная косолапость является одной из самых распространенных врожденных
деформаций опорно-двигательного аппарата.
Врожденная косолапость (ВК) - врожденная аномалия развития конечности, сопровождающаяся изменениями на уровне голеностопного, Шопарова и Лисфранкова суставов, приводящая к выраженным функциональным нарушениям нижней конечности и
всего опорно-двигательного аппарата.
В настоящее время для лечения косолапости применяются различные методы хирургической коррекции с фиксацией стопы спицами или в аппарате Илизарова.
Несмотря на успехи консервативной терапии, многообразие патогенетически обоснованных методов лечения процент неудовлетворительных анатомических и функциональных результатов остается высоким и относится к числу наиболее тяжелых и рецидивирующих пороков развития опорно-двигательного аппарата.
Известны способ лечения рецидива косолапости, включающий одномоментную аппаратную коррекцию деформации с использованием аппарата внешней фиксации Илизарова
[1]. При использовании данной методики деформация устраняется за счет растяжения
BY 16251 C1 2012.08.30
капсул суставов стопы, но при этом сухожилия контрагированных мышц не удлиняются, а
всего лишь растягиваются, так как для удлинения необходимо значительно растянуть
мышцу, что с помощь аппарата при устранении деформации стопы невозможно. Поэтому
после снятия аппарата мышца вновь сокращается, восстанавливая свою силу и патологическую тягу, приводя к рецидиву деформации.
При тяжелых степенях косолапости, а также у больных формами косолапости и при
рецидивирующих формах косолапости у детей возрастного периода 3-12 лет рекомендовано проведение оперативных вмешательств на мягких тканях с фиксацией стопы дистракционно-компрессионным аппаратом. Это позволяет в послеоперационном периоде
путем постепенной дистракции вывести стопу в положение гиперкоррекции.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, - восстановление
опорности стопы путем устранения ее деформации.
Поставленная задача решается предлагаемым способом лечения рецидивирующей косолапости, включающим одномоментную аппаратную коррекцию деформации, и дополнительно выполняют интрамускулярное удлинение контрагированных мышц, для этого по
внутреннему краю голени в нижней трети из небольшого разреза длиной 2-3 см выделяют
и надсекают сухожильные части задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя
пальцев и сгибателя первого пальца в сухожильно-мышечной области, не нарушая при
этом непрерывность мышцы, а при выраженной супинации переднего отдела стопы аналогичным образом удлиняют переднюю большеберцовую мышцу и надсекают ахиллово
сухожилие из отдельных проколов кожи, затем для полной коррекции деформации на голени и стопе монтируют конструкцию аппарата Илизарова.
При выполнении способа достигается полная коррекция деформации стопы и уменьшается риск развития рецидива.
Применение способа показано, если при ручной одномоментной коррекции приведения переднего отдела стопы и варусного отклонения пятки удается частично устранить, а
после прекращения усилия по коррекции деформации стопа приобретает прежнюю форму.
На фиг. 1, 2 - рецидив деформации после первой операции;
на фиг. 3 - результат ручной коррекции;
на фиг. 4 - рентгенограмма стопы до операции;
на фиг. 5 - доступ для интрамускулярного удлинения мышц;
на фиг. 6 - аппарат Илизарова на голени и стопе;
на фиг. 7 - рентгенограмма стопы в аппарате Илизарова после устранения деформации;
на фиг. 8, 9, 10, 11 - результат операции через 2 года, рецидива нет.
Способ выполняют следующим образом.
По внутреннему краю голени в нижней трети из небольшого разреза длиной 2-3 см
выделяют и надсекают сухожильные части мышц задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и сгибателя первого пальца в сухожильно-мышечной области, при
этом непрерывность мышцы не нарушают. При выраженной супинации переднего отдела
стопы аналогичным образом удлиняют переднюю большеберцовую мышцу. Ахиллово сухожилие надсекают из отдельных проколов кожи. Для полной коррекции деформации на
голени и стопе монтируют конструкцию аппарата Илизарова.
Клинический пример.
Больной Ш., 8 лет, диагноз: двухсторонняя рецидивирующая косолапость.
Ребенок с рожденья лечился консервативно этапными гипсовыми повязками. В возрасте 1 года 2 месяцев пациент оперирован на обеих стопах. Выполнялся периталярный
релиз, удлинялись сухожилия мышц голени. Однако через год наступил рецидив деформации (фиг. 1, 2).
Приведение переднего отдела правой стопы удается устранить частично при ручной
коррекции, хотя эквинус-положение стопы и варусное положение пятки сохранялись
(фиг. 3, 4). Больной оперирован повторно: из небольшого разреза по внутреннему краю
2
BY 16251 C1 2012.08.30
голени в нижней трети произведено рассечение сухожилия в месте его перехода в мышцу
длинного сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы (фиг. 5). Проведено по две
взаимоперекрещивающиеся спицы Киршнера в нижней трети голени, две спицы через пяточную кость и одна через кости предплюсны. Собрана конструкция аппарата Илизарова
из двух колец на голени, двух полуколец на стопе. Кольца на голени соединены резьбовыми штангами, а полукольца на стопе между собой и с дистальным кольцом на голени
связаны через шарниры также резьбовыми штангами (фиг. 6). Постепенно подкручивая
гайки на штангах устраняют деформацию (фиг. 7). Фиксация в аппарате продолжалась в
течение 2 месяцев. Затем еще на 2 месяца накладывались гипсовые повязки до средней
трети бедра.
Достигнута полная коррекция деформации стопы. Через 2 года сохраняется хороший
результат операции, рецидива нет (фиг. 8, 9, 10, 11).
Источники информации:
1. Конюхов М.П. Лечение рецидивирующей врожденной косолапости у детей
дистракционно-компрессионным аппаратом: Сборн. Научн. работ ЛНИДОИ. - Л., 1979.
- С. 19-23.
Фиг. 1
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
3
BY 16251 C1 2012.08.30
Фиг. 5
Фиг. 6
Фиг. 7
Фиг. 8
Фиг. 9
Фиг. 10
Фиг. 11
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
4 558 Кб
Теги
by16251, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа