close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY16252

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/56 (2006.01)
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНУСНОЙ
ДЕФОРМАЦИИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ
(21) Номер заявки: a 20100917
(22) 2010.06.16
(43) 2012.02.28
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии и
ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Белецкий Александр Валентинович; Бродко Георгий Александрович;
Бродко
Вячеслав
Георгиевич; Соколовский Олег Анатольевич (BY)
BY 16252 C1 2012.08.30
BY (11) 16252
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии и
ортопедии" (BY)
(56) RU 2295925 C2, 2007.
RU 2216289 C2, 2003.
RU 2135111 C1, 1999.
RU 2106122 C1, 1998.
(57)
Способ хирургического лечения эквинусной деформации переднего отдела стопы, заключающийся в том, что через доступ по наружной поверхности стопы в проекции кубовидной кости выполняют остеотомию кубовидной кости по направлению снаружи кнутри
с подошвенной поверхности к тылу, помещают между фрагментами кости трансплантат
клиновидной формы основанием книзу, после чего проводят по две спицы Киршнера в
средней и нижней трети голени, две спицы через пяточную кость и одну через кости
предплюсны, собирают конструкцию аппарата Илизарова из двух колец на голени и двух
полуколец на стопе, кольца на голени и полукольцо на пятке соединяют между собой
жестко штангами, полукольца на стопе - резьбовыми штангами через шарниры, расположенные на уровне тараноладьевидного сустава, и полукольцо, расположенное на переднем отделе стопы, - с кольцом на голени штангой через шарниры.
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении эквинусной деформации переднего отдела стопы.
Аномалия развития конечности, сопровождающаяся изменениями на уровне голеностопного, Шопарова и Лисфранкова суставов, приводит к выраженным функциональным
нарушениям нижней конечности и всего опорно-двигательного аппарата и занимает одно
из первых мест среди врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата.
Деформация стопы может быть обусловлена эквинусным положением переднего отдела стопы на уровне тараноладьевидного и пяточнокубовидного суставов, при этом взаимоотношения в голеностопном суставе и заднем отделе стопы в основном остаются
правильными (фиг. 1).
Известен способ коррекции деформации у детей старшего возраста с применением аппарата Илизарова [1], при этом устранение ее происходит за счет голеностопного тарано-
BY 16252 C1 2012.08.30
ладьевидного, пяточнокубовидного и кубовидноклиновидного суставов. Однако форма
тараноладьевидного сустава в процессе выведения переднего отдела стопы из эквинуса
позволяет ладьевидной кости перемещаться по периметру головки таранной кости, при
этом пяточнокубовидный и кубовидноклиновидные суставы растягиваются, а суставные
щели при этом приобретают клиновидную форму. Для стабилизации положения стопы
кубовидная кость в процессе роста должна увеличиться в размерах на величину растянутых суставов, что возможно у детей младшего возраста при условии длительного сохранения достигнутой коррекции, по этой причине возможны рецидивы деформации.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, состоит в устранении эквинусного положения стопы и предотвращении рецидива деформации.
Поставленная задача решается предлагаемым способом лечения эквинусной деформации переднего отдела стопы путем оперативного вмешательства с последующей фиксацией
стопы дистракционно-компрессионным аппаратом неподвижно относительно голеностопного сустава и заднего отдела стопы, при этом из разреза по наружной поверхности стопы
в проекции кубовидной кости выполняют остеотомию кубовидной кости по направлению
снаружи кнутри с подошвенной поверхности к тылу и в расщеп ее помещают клин аллокости основанием книзу, проводят по две спицы Киршнера в средней и нижней трети голени,
две спицы через пяточную кость и одну через кости предплюсны, собирают конструкцию
аппарата Илизарова из двух колец на голени, двух полуколец на стопе, кольца на голени и
полукольцо на пятке соединяют между собой жестко штангами, а полукольца на стопе резьбовыми штангами через шарниры, расположенные на уровне тараноладьевидного сустава, таким образом, чтобы ось вращения располагалась во фронтальной плоскости и
проходила через сустав, полукольцо, расположенное на переднем отделе стопы, соединяют с кольцом на голени через шарниры штангой.
Способ обеспечивает исправление порочного положения стопы и предотвращение рецидива деформации за счет того, что передний отдел стопы выводится из эквинуса за счет
устранения дислокации в тараноладьевидном суставе, а кубовидная кость, изменившвая
свою форму, препятствует развитию рецидива деформации.
Способ иллюстрирован на фиг. 1-9:
фиг. 1 - схема остеотомии кубовидной кости;
фиг. 2 - установка аппарата Илизарова;
фиг. 3 - подкручивание гайки штанги аппарата;
фиг. 4 - иллюстрация к клиническому примеру, до остеотомии;
фиг. 5 - рентгенограмма больного после установки аппарата;
фиг. 6 - рентгенограмма больного через две недели после установки аппарата;
фиг. 7- положение стопы через 2 года после операции (рентгенограмма);
фиг. 8, 9 - положение стопы через 2 года после операции.
Способ осуществляется следующим образом.
Из разреза по наружной поверхности стопы в проекции кубовидной кости выполняют
остеотомию кубовидной кости по направлению снаружи кнутри с подошвенной поверхности к тылу. В расщеп кубовидной кости помещают клин аллокости основанием книзу
(фиг. 1). Проводят по две спицы Киршнера в средней и нижней трети голени, две спицы
через пяточную кость и одну через кости предплюсны. Собирают конструкцию аппарата
Илизарова из двух колец на голени, двух полуколец на стопе. Кольца на голени и полукольцо на пятке соединяют между собой жестко штангами, а полукольца на стопе - резьбовыми штангами через шарниры, расположенные на уровне тараноладьевидного сустава,
таким образом, чтобы ось вращения располагалась во фронтальной плоскости и проходила через сустав. Полукольцо, расположенное на переднем отделе стопы, соединяют с
кольцом на голени через шарниры штангой (фиг. 2).
Постепенно, подкручивая гайку штанги, соединяющей полукольцо на стопе с кольцом
на голени, по 1/2 оборота гайки 6 раз в сутки, передний отдел стопы выводится из поло2
BY 16252 C1 2012.08.30
жения эквинуса за счет устранения дислокации в тараноладьевидном суставе, а кубовидная кость, изменившая свою форму после остеотомии, препятствует развитию рецидива
деформации (фиг. 3).
Предлагаемый способ поясняется клиническим примером.
Больной Я., 13 лет. По поводу двухсторонней врожденной косолапости лечился с рождения консервативно. В возрасте года в связи с рецидивом деформации выполнены операции на обеих стопах: периталярный релиз, удлинение сухожилий мышц голени. Однако в
последующем наступил асептический некроз блока таранной кости и эквинусноварусная
деформация стоп. В возрасте пациента 6 лет с помощью аппаратов Илизарова деформация
была устранена, но через год после снятия аппаратов наступил повторно рецидив деформации. У больного имела место эквинусная установка правой стопы за счет ее переднего
отдела (фиг. 4). Движения в голеностопном суставе ограничены.
15.01.08 пациент оперирован по предлагаемому способу: из разреза по наружному
краю стопы выполнена остеотомия кубовидной кости по направлению снаружи кнутри с
подошвенной поверхности к тылу и в место остеотомии помещен клин основанием к подошвенной поверхности. В нижней трети голени проведено по две взаимоперекрещивающиеся спицы Киршнера, две спицы через пяточную кость, одна через кости предплюсны.
Собрана конструкция аппарата Илизарова из двух колец на голени и двух полуколец на
стопе. Полукольца на стопе соединено через шарниры, расположенные на уровне тараноладьевидного сустава, резьбовыми штангами. Базовые кольца на голени жестко соединены штангами с полукольцом на пятке. Полукольцо на переднем отделе стопы резьбовой
штангой через шарниры соединено с базовым кольцом на голени (фиг. 5). Подкручивая
гайку этой штанги по 0,5 оборота гайки 6 раз в сутки, постепенно в течение двух недель
устранена эквинусная деформация переднего отдела стопы на уровне тараноладьевидного
сустава (фиг. 6). Фиксация в аппарате продолжалась 6 недель. Затем аппарат снят и еще на
месяц наложен гипсовый сапожок. Через 2 года после операции стопа сохраняет правильную форму, рецидива эквинусной деформации нет (фиг. 7-9).
Источники информации:
1. Патент на изобретение РФ 2295925. Способ лечения тяжелой степени эквино-кававарусной деформации стоп при артрогрипозе у детей раннего возраста. Опубл. 27.03.2007.
Фиг. 1
3
BY 16252 C1 2012.08.30
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Фиг. 5
4
BY 16252 C1 2012.08.30
Фиг. 6
Фиг. 7
5
BY 16252 C1 2012.08.30
Фиг. 8
Фиг. 9
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
6 021 Кб
Теги
by16252, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа