close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY16300

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 16300
(13) C1
(19)
A 61B 17/94 (2006.01)
A 61N 5/067 (2006.01)
A 61K 31/409 (2006.01)
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ
МАЛИГНИЗИРОВАННОГО ПОЛИПА ЖЕЛУДКА
(21) Номер заявки: a 20091183
(22) 2009.08.03
(43) 2011.04.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Жандаров Константин Николаевич; Голышко Павел Викторович; Ушкевич Андрей Леонидович; Савицкий Святослав Эдуардович (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(56) Атлас онкологических операций. Москва: Медицина, 1987. - С. 33-44.
RU 2000130139 A, 2002.
BY 16300 C1 2012.08.30
(57)
Способ эндоскопического удаления малигнизированного полипа желудка, включающий электроэксцизию полипа, отличающийся тем, что предварительно по периметру основания полипа через эндоскоп с помощью игольчатого инъектора вводят фотолон в дозе
1 мг, через 1 час на зону введения воздействуют лазерным излучением с длиной волны
630 нм в течение 10 мин, а электроэксцизию полипа осуществляют спустя 6 часов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для лечения малигнизированных полипов желудка у больных,
имеющих абсолютные противопоказания к резекции желудка.
Полипы желудка составляют 5-10 % всех опухолей желудка, чаще встречаются у людей в возрасте 40-50 лет, причем у мужчин в 2-4 раза чаще, чем у женщин. Частота малигнизации по разным источникам от 5 до 60 %, что является серьезной проблемой. Больным
с тяжелой сопутствующей патологией оперативное вмешательство в объеме гастрэктомии
невозможно и сопряжено с высоким риском летального исхода, поэтому проведение малотравматичного эндоскопического удаления полипа с использованием фотодинамической терапии свидетельствует об актуальности данного изобретения.
Наиболее близким к предлагаемому является способ эндоскопической полипэктомии,
состоящий из следующих этапов. В полость желудка вводят петлю и набрасывают ее на
основание полипа. После удачного расположения петли на ножке полипа петлю затягивают постепенно, чередуя при этом прием с диатермокоагуцией. Затем производят электроэксцизию, извлечение полипа [1, 2]. Такая методика способствует коагуляции сосудов в
ножке полипа и предупреждает кровотечение.
Недостатком способа является высокая вероятность оставления малигнизированных
клеток у основания полипа, что может способствовать возникновению рецидива.
BY 16300 C1 2012.08.30
Задача изобретения - улучшение результатов лечения малигнизированных полипов
желудка с применением эндоскопических методов и фотодинамической терапии.
Поставленная задача решается путем электроэксцизии полипа, при этом отличительным моментом является то, что предварительно по периметру основания полипа через эндоскоп с помощью игольчатого инъектора вводят фотолон в дозе 1 мг, через 1 час на зону
введения воздействуют лазерным излучением с длиной волны 630 нм в течение 10 мин,
затем через 6 часов удаляют полип.
Способ осуществляют следующим образом. Вокруг основания малигнизированного
полипа желудка (в 3 местах по периметру) через эндоскоп с помощью игольчатого инъектора вводят фотолон в дозе 1 мг. Через 1 час эту зону эндоскопически с помощью световода обрабатывают инфракрасным излучением с длиной волны 630 нм в течение 10 мин
лазерным терапевтическим аппаратом "Родник 1" № МТ-7.1366-0103. После этого через
6 часов проводят электроэксцизию полипа.
Доза водимого фотолона 1 мг обоснована экспериментально. Длина волны 630 нм переводит в активное состояние фотолон. Время воздействия 10 минут подобрано экспериментально. Введение фотолона за 1 час до инфракрасного облучения обосновывается
максимальным накоплением препарата пораженными тканями, что также доказано экспериментально.
Предлагаемым способом прооперирован 1 больной. Результаты проведенной операции хорошие. У больного отсутствовал болевой синдром, не потребовалось введение
обезболивающих наркотических средств после операции.
Приводим пример, подтверждающий возможность осуществления способа.
Пример
Больная С., и.б. № 7974, 77 лет. Поступила в хирургическое отделение 15.04.09 по поводу ЖКБ, калькулезного холецистита. Печеночная колика, холедохолитиаз, механическая желтуха. 16.04.09 осмотрена кардиологом. Выставлен диагноз: Артериальная
гипертензия 2 Риск 3 ИБС: Кардиосклероз. Атеросклероз аорты H1, мерцательная аритмия, нормосистолическая форма. При ФГДС от 17.04.09 у больной был выявлен полип тела желудка размером 1,5 см в диаметре, произведена биопсия последнего.
Гистологическое заключение № 13732 от 17.04.09 Микро: Тубулярная аденокарцинома
G1. Что является показанием к оперативному лечению - гастрэктомии. Из-за выраженной
сопутствующей патологии (Артериальная гипертензия 2 Риск 3 ИБС: Кардиосклероз.
Атеросклероз аорты H1, мерцательная аритмия, нормосистолическая форма) операция в
объеме гастрэктомии или субтотальной резекции желудка у больной с тяжелой сопутствующей патологией сопряжена с высоким риском летального исхода. Учитывая это,
решено проведение эндоскопической ФДТ с удалением полипа желудка.
07.05.09 произведена эндоскопическая фотодинамическая терапия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия и полипэктомия полипа желудка по разработанной методике. В основание полипа в 3-х точках введено 0,5 %-2,0 мл (1 мг) раствора фотолона. С помощью
папиллотома произведены канюляция и рассечение БДС в направлении 12-ти часов на протяжении 1,5 см. С помощью корзинки Дормиа произведена экстракция камня размером до
0,7 см. Осложнений нет. Виден свободный отток желчи. Гастроскоп извлечен. Через 1 час
повторная ФГДС. Отмечается незначительное синее окрашивание в области инъекции фотолона. Через эндоскоп с помощью световода произведена обработка данной области инфракрасным излучением с длиной волны 630 нм в течение 10 минут. Гастроскоп извлечен.
По истечении 6 часов - очередная гастроскопия. В смешанном режиме с помощью диатермической петли произведена электроэксцизия полипа тела желудка по большой кривизне
1,5 см в диаметре. На месте удаленного полипа - эрозированная поверхность. Осложнений
нет. Полип извлечен и отправлен на патоморфологическое исследование.
Гистологическое заключение № 15176: Тубулярная аденокарцинома. При контрольной ФГДС от 08.05.09 на месте удаленного полипа острая эрозия. Диагноз: Полипозный
2
BY 16300 C1 2012.08.30
рак тела желудка pT1NxM0 1 ст. Состояние после эндоскопического ФДТ 3 кл. гр. ЖКБ.
Хронический калькулезный холецистит. Печеночная колика, холедохолитиаз, механическая желтуха. Артериальная гипертензия 2 Риск 3 ИБС: Кардиосклероз. Атеросклероз
аорты H1, мерцательная аритмия, нормосистолическая форма. Дополнительные методы
обследования: 29.04.09 Р-гр ОГК Легочные поля без дополнительных теней. МРТ от
29.04.09 Заключение: МР - признаки конкремента в терминальной части холедоха.
22.04.09 РРС - 15 см. Объемных образований на осмотренном участке не выявлено. Группа крови A(II) Rh пол + ОАК от 16.04.09: Нв - 102 г/л; Эр - 3,25 x 1012/л; Л - 4,2 х 109/л;
Э - 1; П - 5; С - 65; Лимф - 23; М-6 СОЭ - 24 мм/ч. ОАМ от 16.04.09: уд. вес - 1018, кислая,
белок 0,01 г/л; диастаза мочи - 67,1 ЕД. БАК 16.04.09: Na+ - 134 ммоль/л; Ca 2,45 ммоль/л; Cl - 99 ммоль/л; белок - 59 г/л; мочевина - 2,7 ммоль/л; креатинин 63 мкмоль/л; сахар - 5,25 ммоль/л; билирубин - 9,8 мкмоль/л; АСТ - 30 г/ч·л; АЛТ 43 г/ч·л; альфа-амилаза - 121 г/ч·л.
Локальная ФДТ позволяет прицельно точечно воздействовать на опухолевую ткань,
создать более высокую концентрацию препарата в опухоли и околоопухолевой ткани, при
этом концентрация препарата в здоровых тканях существенно уменьшается, что приводит
к уменьшению токсического воздействия на печень, почки и другие органы.
Основными преимуществами изобретения по сравнению с гастрэктомией или субтотальной резекцией желудка являются малая травматичность, отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков пребывания в
стационаре и времени реабилитации. В отличие от классической полипэктомии происходит более радикальное удаление опухоли за счет накопления фотосенсибилизатора в пораженных опухолью клетках, активирующегося низкоинтенсивным лазерным излучением.
Это приводит к увеличению безрецидивного периода и продолжительности жизни.
Источники информации:
1. Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. - Москва, 1985. - С. 265-283.
2. Петерсон Б.Е., Чиссова В.И., Пачес А.И. Атлас онкологических операций. - Москва,
1987. - С. 33-44.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
80 Кб
Теги
by16300, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа