close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY16514

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.10.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/00
(2006.01)
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
ДИСБАЛАНСА ШЕЙНО-ПЛЕЧЕВОЙ И МЕЖЛОПАТОЧНОЙ
МУСКУЛАТУРЫ ПРИ МУЛЬТИСЕГМЕНТАРНОМ
ДЕГЕНЕРАТИВНОМ ПОРАЖЕНИИ ШЕЙНЫХ
ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ
(21) Номер заявки: a 20100602
(22) 2010.04.22
(43) 2011.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Василевская Людмила Александровна; Анацкая Людмила Николаевна; Забаровский Виталий Константинович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное учреждение "Республиканский
научно-практический центр неврологии и нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики
Беларусь (BY)
BY 16514 C1 2012.10.30
BY (11) 16514
(13) C1
(19)
(56) ВАСИЛЕВСКАЯ Л.А. и др. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. научн. трудов. Вып. 4. Минск: Белорусская наука, 2002. С. 32-38.
RU 2155571 C2, 2000.
RU 2211016 C2, 2003.
ЗАБАРОВСКИЙ В.К. и др. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. научн. трудов. Вып. 11. Минск, Тонпик, 2008. - С. 52-60.
ВЕСЕЛОВСКИЙ В.П. и др. Мышечные синдромы остеохондроза позвоночника (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. Казань, 1989. - С.2-19.
(57)
Способ оценки эффективности мануальной терапии дисбаланса шейно-плечевой и
межлопаточной мускулатуры при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночно-двигательных сегментов, отличающийся тем, что до и после мануальной
терапии на стороне болевого синдрома облучают когерентным излучением оптического
диапазона кожу над межлопаточной мускулатурой, нисходящей порцией трапециевидной
мышцы и поверхностными сгибателями шеи, регистрируют в указанных зонах спектры
спекл-поля, в диапазонах их частот от 1 до 1000 Гц измеряют мощность спектров, средние
частоты спектров и коэффициенты асимметрии спектров и делают вывод об эффективности мануальной терапии при возрастании после лечения значений мощностей спектров,
зарегистрированных над межлопаточной мускулатурой, нисходящей порцией трапециевидной мышцы и поверхностными сгибателями шеи, на 42, 108 и 132 %, снижении значений средних частот спектров на 5, 16 и 16 % и коэффициентов асимметрии спектров на 6,
33 и 14 % по сравнению с соответствующими показателями, зарегистрированными до лечения.
BY 16514 C1 2012.10.30
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, мануальной медицине,
реабилитации, спортивной медицине, ортопедии, и может найти применение для оптимизации тактики и оценки эффективности коррекции функциональных нарушений у больных с цервикогенными болевыми синдромами при мультисегментарном дегенеративном
поражении шейных позвоночно-двигательных сегментов.
Всю необходимую информацию о нарушении статики шейного и грудного отделов
позвоночника несет в себе спондилография в 2-х проекциях. Но врач лишен возможности
контролировать степень восстановления положения позвонков с помощью рентгеновского
исследования после каждого сеанса мануальной терапии в силу значительной лучевой
нагрузки на пациента.
Известен метод инфракрасной термографии, который дает возможность многократного
и безопасного обследования больного с вертеброневрологической патологией в процессе
медицинской реабилитации [1, 2]. Однако этот метод позволяет выявить лишь тепловую
аномалию исследуемой области без анализа микрогемодинамических изменений в исследуемых тканях. Между тем формирование дисбаланса мышц-антагонистов у больных с
цервикогенными болевыми синдромами с мультисегментарным дегенеративным поражением шейных позвоночно-двигательных сегментов происходит параллельно с микрогемоциркуляторными изменениями в связочно-суставном аппарате, кожных покровах и
мышцах, вовлеченных в патологический процесс.
Для выявления роли микрогемоциркуляторных нарушений в патологии позвоночника
и оценки эффективности его мануально-терапевтического лечения известен метод капилляроскопии [3]. Однако морфометрический метод отличается большим количеством часто
разнонаправленных и неустойчивых показателей, требующих систематизации и продолжительного анализа. В связи с разнообразием факторов, влияющих на состоянии морфометрических показателей капиллярного русла кожи, затруднена и интерпретация
динамических сдвигов кожной микрогемодинамики (МГД).
Спекл-оптическое исследование кожной МГД как способа контроля эффективности
коррекции функциональных нарушений у больных с мультисегментарным дегенеративным поражением шейных позвоночно-двигательных сегментов методами мануальной терапии позволяет получить интегральную характеристику кожного кровотока над
мышцами-антагонистами, формирующими мышечный дисбаланс, до и после лечения и
оценить результаты мануального воздействия.
Задачей изобретения является разработка способа оценки эффективности мануальной
терапии дисбаланса шейно-плечевой и межлопаточной мускулатуры по данным изменения
показателей кожной МГД у больных с цервикогенными болевыми синдромами при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночно-двигательных сегментов.
Известные способы не решают указанную задачу.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе оценки эффективности мануальной терапии дисбаланса шейно-плечевой и межлопаточной мускулатуры у пациента
при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночно-двигательных
сегментов отличием является то, что до и после мануальной терапии на стороне болевого
синдрома облучают когерентным излучением оптического диапазона кожу над межлопаточной мускулатурой, нисходящей порцией трапециевидной мышцы и поверхностными
сгибателями шеи, регистрируют в указанных зонах спектры спекл-поля, в диапазонах их
частот от 1 до 1000 Гц измеряют мощность спектров, средние частоты спектров и коэффициенты асимметрии спектров и делают вывод об эффективности мануальной терапии
при возрастании после лечения значений мощностей спектров, зарегистрированных над
межлопаточной мускулатурой, нисходящей порцией трапециевидной мышцы и поверхностными сгибателями шеи, на 42, 108 и 132 %, снижении значений средних частот спек2
BY 16514 C1 2012.10.30
тров на 5, 16 и 16 % и коэффициентов асимметрии спектров на 6, 33 и 14 % по сравнению
с соответствующими показателями, зарегистрированными до лечения.
Технический результат - объективизация контроля эффективности мануальной терапии
дисбаланса шейно-плечевой и межлопаточной мускулатуры на основании оценки динамики кожного кровотока у больных с цервикогенными болевыми синдромами при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночно-двигательных сегментов.
Спекл-оптические характеристики рассеянного кожей излучения регистрируют с помощью разработанного в ГУ "НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии" и защищенного патентом лазерного диагностического аппарата "Спеклометр" [4].
Изобретение поясняется чертежом - фиг. 1.
Устройство для регистрации спекл-оптических показателей тонуса состоит из лазера
типа ЛГН-208 1, излучение которого передается через блок сопряжения 2 и световод 3 в
осветительно-приемный датчик 4, который располагается над исследуемой поверхностью 5.
Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод 6 с диаметром активной части волокна 4 мкм, через него в устройство ввода 7 и светофильтр 8, а
затем на фотоумножитель 9, далее через аналого-цифровой преобразователь 10 в персональный компьютер 11.
Изобретение используют следующим образом.
С целью оценки состояния кожной МГД спекл-оптические показатели регистрировали
в зоне наиболее выраженных болевых ощущений или дискомфорта, испытуемого пациентом в покое или при физических нагрузках. Исследовали состояние кровотока в микрососудах кожи над паравертебральными мышцами межлопаточной области, нисходящей
порцией трапециевидной мышцы и поверхностными сгибателями шеи. Результаты сравнивали до и после курса мануальной терапии.
При этом обследование пациента проводят в положении сидя, приемно-осветительный
датчик располагают последовательно на стороне болевого синдрома сначала над паравертебральными мышцами межлопаточной области выше уровня угла лопаток, затем в шейноплечевой области: над поверхностными сгибателями шеи и нисходящей порцией трапециевидной мышцы в зоне наиболее выраженных болевых ощущений или дискомфорта. Регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной
источником лазерного излучения. В качестве информативного параметра анализируют
мощность спектра (МС), среднюю частоту <F> и коэффициент асимметрии спектра As,
причем регистрацию показателей производят в частотном диапазоне 1-1000 Гц.
Мануальная терапия проводилась путем использования мобилизационных и манипуляционных приемов, а также мягкотканых техник. Для мобилизации блокированных шейных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) оптимальной явилась тракционная
мобилизация с осцилляторным компонентом в нейтральном положении пациента сидя или
лежа, а также мобилизация в положении ротации в сторону, противоположную боли. Для
мобилизации блокированных грудных ПДС использовалась тракционная мобилизация
грудного отдела позвоночника в нейтральном положении, а также в экстензии и флексии.
В ряде случаев параллельно с мобилизационно-манипуляционными приемами для ускорения релаксации спазмированных мышц использовались мягкотканые техники.
Полученные данные обрабатывали с помощью программ Excel, Statistica 6,0. Рассчитывали медиану, межквартильный интервал. Степень достоверности определяли с помощью критерия Вилкоксона. За уровень статистической достоверности принимали p < 0,05.
Обследовано 24 пациента в возрасте от 25 до 49 лет с цервикогенными болевыми синдромами при мультисегментарном дегенеративном поражении шейных позвоночнодвигательных сегментов.
Регистрируемые значения параметров кожного кровотока при обследовании приведены в таблице.
3
BY 16514 C1 2012.10.30
Спекл-оптическая кожного кровотока над исследуемыми мышцами-антагонистами
у больных с цервикогенными болевыми синдромами при мультисегментарном
дегенеративном поражении шейных позвоночно-двигательных сегментов
до и после проведения курса мануальной терапии, медиана (25; 75 процентили)
Время регистрации
Мощность спектра,
отн. ед.
Средняя частота,
Гц
Коэффициент
асимметрии, отн. ед.
медиана и квартили медиана и квартили медиана и квартили
Межлопаточная мускулатура
До лечения n = 24
7438
233
0,18
2554; 14481
228; 241
0,155; 0,21
После курса мануальной
10596
221
0,17
терапии n = 24
5939; 15405
209; 248
0,145; 0,2
p < 0,001
Трапециевидная мышца
До лечения n = 24
6113
246
0,21
2091; 11706
231; 260
0,175; 0,24
После курса мануальной
12719
206
0,14
терапии n = 24
6739; 21499
178; 249
0,125; 0,21
P < 0,02
Поверхностные сгибатели шеи
До лечения n = 24
8883
239
0,175
2009; 20571
220; 266
0,15; 0,25
После курса мануальной
20652
201
0,15
терапии n = 24
7101; 25114
193; 240
0,12; 0,22
Примечание: p - различия статистически значимы в сравнении с показателями до лечения; n - количество исследований.
Установлено, что в кожных покровах над межлопаточными мышцами в результате
курсового воздействия мануальной терапии МС возросла на 42 % на фоне уменьшения
средней частоты и коэффициента асимметрии спектра на 5-6 %. Более существенные изменения кровотока в кожных покровах после окончания лечения выявлены над мышцами,
находящимися в состоянии тонического напряжения, определяемого клинически при
осмотре пациента и с учетом показателей спекл-оптической миограммы. При этом МС
кожной МГД в области нисходящей порции трапециевидной мышцы к окончанию лечения возросла на 108 % на фоне снижения <F> и As на 16 и 33 % (p < 0,02) соответственно.
Наблюдаемое соотношение спекл-оптических параметров кожной МГД отражает ее
улучшение в связи с увеличением емкости микрогемоциркуляторного русла кожных покровов над исследуемыми мышцами, вероятно, вследствие вазодилататорного эффекта на
фоне уменьшения тонического напряжения мышц в результате мануального воздействия.
Аналогичная динамика паттерна спекл-оптических параметров кожного кровотока установлена и в отношении поверхностных сгибателей шеи, что проявилось тенденцией к возрастанию МС на 132 % и снижению средней частоты и коэффициента асимметрии спектра
на 16 и 14 % соответственно в сравнении с исходными показателями, зарегистрированными до лечения.
Динамика кожного кровотока над различными группами мышц проиллюстрирована на
фиг. 2, 3 и 4. На фиг. 2 на диаграмме показаны значения МС до лечения и после курса мануальной терапии, на фиг. 3 на диаграмме показаны значения средней частоты спектра
<F> до лечения и после курса мануальной терапии, на фиг. 4 на диаграмме показаны значения коэффициента спектра <F> до лечения и после курса мануальной терапии,
4
BY 16514 C1 2012.10.30
1 - обозначает область межлопаточной мускулатуры;
2 - обозначает область нисходящей порции трапециевидной мышцы;
3 - обозначает область поверхностных сгибателей шеи;
* - обозначает достоверность различий;
- значение до лечения;
- значения после курса мануальной терапии.
Таким образом, получены убедительные доказательства изменений микрогемоциркуляторных процессов в тканях после проведения мануальной терапии. На фоне уменьшения тонического напряжения мышц-антагонистов в результате мануального воздействия
происходит нормализация афферентации из мышечных ноцицепторов и других мягкотканых структур шейно-плечевой области, что приводит в свою очередь к устранению мышечного дисбаланса и обусловленных им ангиодистонических и нейротрофических
проявлений как в тонических, так и в фазических мышцах и проявляется улучшением
кожной МГД с увеличением емкости микрогемоциркуляторного русла кожных покровов
над исследуемыми мышцами, вероятно, вследствие вазодилататорного эффекта.
Источники информации:
1. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная
иннервация и нервная трофика). - М.: Научный мир, 2003. - 327 с.
2. Лакуста В.Н., Морару А.Т. Термография и криотерапия в вертеброневрологии. Кишинев, 2005. - 190 с.
3. Фролов В.А. Капилляроскопия в диагностике патологии позвоночника и оценке эффективности его мануально-терапевтического лечения (клинико-инструментальное исследование) // Мануальная терапия. - № 1 (13). - 2004. - С. 32-43.
4. А. с. 1620037 СССР, МПК5 А 61 В 5/22, 1988.
Фиг. 1
5
BY 16514 C1 2012.10.30
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
792 Кб
Теги
патент, by16514
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа