close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY16705

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.12.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61K 38/00 (2006.01)
A 61P 25/00 (2006.01)
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ
БОТУЛОТОКСИНА ТИПА А В ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
ПРИ ОРОМАНДИБУЛЯРНОЙ ДИСТОНИИ
(21) Номер заявки: a 20100845
(22) 2010.05.28
(43) 2011.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Лихачев Сергей Алексеевич; Чернуха Татьяна Николаевна;
Навоша Сергей Адамович (BY)
BY 16705 C1 2012.12.30
BY (11) 16705
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(56) ОРЛОВА О.Р. и др. Применение Ботокса (токсина ботулизма типа A) в
клинической практике: Руководство
для врачей. - Москва, 2001. - С. 76-79.
АРТЕМЬЕВ Д.В. и др. // Неврологический журнал. - 2000. - № 4. - С. 46-52.
ОРЛОВА О.Р. // Русский медицинский
журнал. - 2006. - Т. 14. - № 23. - С. 17001707.
(57)
Способ определения показания для введения ботулотоксина типа A в жевательные
мышцы при оромандибулярной дистонии, заключающийся в том, что через вырезки нижней челюсти выполняют блокаду нижнечелюстного нерва и определяют как показание для
введения ботулотоксина типа A в жевательные мышцы уменьшение насильственных движений в оромандибулярной области через 5 минут после выполнения блокады нерва.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для определения показаний к введению препаратов ботулотоксина типа А в жевательную мускулатуру лица при оромандибулярной дистонии.
Показаниями для инъекции ботулотоксина типа А при оромандибулярной дистонии
являются выраженные дистонические спазмы, приводящие к нарушению функции жевания, речи, открывания и закрывания рта, глотания, осложненные болью, тризмом, бруксизмом, вплоть до переломов зубов [1]. Сложности при введении ботулотоксина
возникают в связи с труднодоступностью мышц оромандибулярной области, выбор мишеней для инъекции затруднен в связи с наличием мышц-синергистов, выполняющих однотипную функцию. Существует способ введения препарата ботулотоксина типа А при
оромандибулярной дистонии, когда мышцы-мишени для введения препарата определяются при визуальном и пальпаторном осмотре, при вовлечении в гиперкинез нескольких
групп мышц для определения точек введения препарата используется электромиография с
игольчатыми электродами [2]. Ботулотоксин типа А при введении в мышцу вызывает
BY 16705 C1 2012.12.30
нарушение нервно-мышечной передачи и оказывает действие в течение 3-6 месяцев, при
неправильном выборе мышц для введения ботулотоксина развиваются побочные эффекты
в течение продолжительного времени. Правильный выбор вовлеченных в патологический
процесс мышц для локальных инъекций ботулотоксина типа А определяет хороший эффект при отсутствии осложнений и побочных явлений [3]. При использовании стандартной методики высок риск наличия долгосрочных побочных эффектов в виде нарастания
гиперкинеза, невозможности закрытия рта, нарушения глотания и жевания [4].
Блокада нижнечелюстного нерва через вырезку нижней челюсти применяется в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для блокирования двигательных и чувствительных
ветвей нижнечелюстного нерва на краткосрочный период и является технически простой
и безопасной манипуляцией с минимальным риском повреждения нервно-сосудистых
пучков, позволяет на 1-2 часа выключить двигательную активность жевательных мышц
[5].
Задачей изобретения является определение показаний для введения ботулотоксина типа А в жевательные мышцы при оромандибулярной дистонии.
Сущность способа определения показания для введения ботулотоксина типа А в жевательные мышцы при оромандибулярной дистонии заключается в том, что через вырезки
нижней челюсти выполняют блокаду нижнечелюстного нерва и определяют как показание
для введения ботулотоксина типа А в жевательные мышцы уменьшение насильственных
движений в оромандибулярной области через 5 минут после выполнения блокады нерва.
Технический результат - определение показаний для введения препарата ботулотоксина типа А в жевательные мышцы при оромандибулярной дистонии, что позволяет повысить эффективность лечения и снизить риск осложнений и побочных эффектов.
Способ введения ботулотоксина типа А при оромандибулярной дистонии осуществляют следующим образом: предварительно перед проведением инъекции ботулотоксина
типа А проводят блокаду нижнечелюстного нерва через вырезку нижней челюсти, обрабатывают кожу в области скуловых дуг антисептиком, затем под нижним краем скуловой
дуги на 2 см спереди от козелка уха и на глубину 2-2,5 см вводят иглой со шприцем 2,0 мл
2 % раствора лидокаина с обеих сторон, результат блокады оценивают через 5 минут, при
этом уменьшение выраженности насильственных движений в оромандибулярной области
является положительным диагностическим тестом и является показанием для лечебного
введения ботулотоксина типа А в область жевательной мышцы с обеих сторон. Сохранение насильственных движений в оромандибулярной области после выполнения блокады
свидетельствует об отсутствии вовлечения в гиперкинез жевательных мышц и является
противопоказанием для введения ботулотоксина типа А в жевательные мышцы головы.
Применение изобретения поясняется конкретным клиническим примером.
Пример
Пациент П., 51 год, медицинская карта стационарного пациента № 2005/1062. Жалобы
на насильственные движения нижней челюсти: насильственное закрывание и открывание
рта, затруднение при жевании, приеме пищи, разговоре, боли в области жевательной мускулатуры, из-за непроизвольного резкого открывания рта пища периодически выпадала
изо рта. При осмотре насильственное рывковообразное открывание и закрывание рта, гиперкинез нарастал при разговоре, приеме пищи, ходьбе, уменьшался после сна, отдыха.
При пальпации выявлено напряжение жевательных мышц с обеих сторон, сокращение
мышц переднего брюшка двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычной мышцы, отмечалась гипертрофия наружной порции жевательных мышц. Выставлен диагноз: фокальная
мышечная дистония в форме оромандибулярной дистонии. Ввиду наличия сложного характера гиперкинеза - наличия насильственных движений в мышцах-антагонистах, наличия одновременно насильственного движения как открывания, так и закрывания рта выбор мышц для введения препарата ботулотоксина типа А был крайне затруднен. При
неправильном выборе мышц-мишеней для лечения существовал высокий риск для разви2
BY 16705 C1 2012.12.30
тия осложнений и нежелательных побочных эффектов на длительный период действия
ботулотоксина типа А в виде нарастания гиперкинеза, незакрытия рта, нарушения глотания и жевания.
С дифференциально-диагностической целью для уточнения степени участия в гиперкинезе жевательных мышц в условиях процедурного кабинета выполнена блокада нижнечелюстного нерва через вырезку нижней челюсти с обеих сторон. Манипуляция
выполнялась челюстно-лицевым хирургом. При осмотре пациента через 5 минут после
манипуляции наблюдалось уменьшение насильственных движений в области нижней челюсти в виде открывания и закрывания рта, что свидетельствовало об участии в дистоническом гиперкинезе жевательных мышц и было расценено как положительный
диагностический тест, на основании чего было принято решение о необходимости введения ботулотоксина в жевательные мышцы.
Для инъекции использовался препарат ботулотоксина типа А - диспорт, производства
ИПСЕН Биофарм, Великобритания, применялось разведение 500 ЕД препарата в 1,0 мл
физиологического раствора. В область нижней части брюшка поверхностной порции жевательной мышцы было введено по 100 ЕД диспорта с обеих сторон, в область переднего
брюшка двубрюшной мышцы введено по 50 ЕД препарата с обеих сторон, в общей дозе
300 ЕД препарата диспорт. Побочных реакций, осложнений после введения препарата не
наблюдалось. При контрольном осмотре через 4 недели после инъекции наблюдается значительное улучшение состояния, уменьшились насильственные движения в области нижней челюсти, нормализовались жевание, глотание, речь.
Источники информации:
1. Орлова О.Р. Применение Ботокса (БТА) в клинической практике: Руководство для
врачей / О.Р.Орлова, Н.Н.Яхно. - М.: Каталог, 2000. - С. 78.
2. Dressier D. Botulinum Toxin Therapy. - Stuttgart: Thieme-Verlag, 2000. - P. 77.
3. Brin M.F., Hallett M., Jankovic J. Scientific and therapeutic aspects of botulinum toxic. NY: Wilkins, 2002. - P. 345.
4. Jankovic J. Therapy with Botulinum toxin / J.Jankovic, M.Hallet. - N.Y.: Marcel Dekker,
1994. - P. 254.
5. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии / П.М.Егоров. - М.: Медицина,
1985. - С. 139.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
75 Кб
Теги
патент, by16705
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа