close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY17025

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2013.04.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 17025
(13) C1
(19)
G 01N 33/567 (2006.01)
G 01N 33/574 (2006.01)
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ МЕТАСТАЗОВ
В РЕГИНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМ НОВООБРАЗОВАНИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(21) Номер заявки: a 20101196
(22) 2010.08.06
(43) 2012.04.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы: Фридман Михаил Валерьевич; Демидчик Юрий Евгеньевич;
Папок Виталий Евгеньевич
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) ПАПОК В.Е. и др. Медицинская панорама. - 2008. - № 10. - С. 43-45.
ФРИДМАН М.В. и др. Онкологический журнал, 2009. - Т. 3. - № 2. С. 82-90.
De la TORRE N.G. et al. Endocr Relat
Cancer. - 2006. - V. 13. - No. 3. - P. 931944. Abstract.
ROYSTON D. et al. J Pathol. - 2009. V. 217. - No. 5. - P. 608-619. Abstract.
BY 17025 C1 2013.04.30
(57)
Способ прогнозирования развития метастазов в регионарных лимфатических узлах
при злокачественном новообразовании щитовидной железы, заключающийся в том, что
проводят патогистологическое исследование лимфатических сосудов перитуморозной зоны и прогнозируют развитие метастазов в регионарных лимфатических узлах при обнаружении в лимфатическом сосуде перитуморозной зоны опухолевого эмбола.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии.
Существует проблема выбора лечебной тактики в ситуации, когда по ряду клинических показаний, например возраст, размер узла, пол и т.п., больному выполнено органосохраняющее лечение. В то же время по результатам патогистологического исследования
операционного материала выявляются признаки, с высокой частотой ассоциируемые с
агрессивным поведением новообразования, прежде всего гистотип, степень дифференцировки и характер роста. Однако достаточно достоверных параллелей между классическим
набором обнаруживаемых изменений и наклонностью злокачественного новообразования
к метастатическому распространению не установлено.
Аналогов, близких к заявляемому изобретению, не обнаружено.
Задачей изобретения является отыскание маркеров, которые позволят достоверно судить о риске развития регионарных метастазов.
Поставленная задача решается следующим образом. Способ развития метастазов в регионарных лимфатических узлах при злокачественном новообразовании щитовидной железы, заключающийся в том, что проводят патологическое исследование лимфатических
сосудов перитуморозной зоны и прогнозируют развитие метастазов в регионарных лимфатических узлах при обнаружении в лимфатическом сосуде перитуморозной зоны опухолевого эмбола.
BY 17025 C1 2013.04.30
Срезы с парафиновых блоков, включающих опухоль, перитуморозную зону и неизмененную ткань, помещают на предметные стекла и окрашивают по базовым методикам
(гематоксилин и эозин, комбинированная окраска резорцин-фуксином по Вейгерту с подкрашиванием по методу ван Гизон).
Часть срезов помещают на покровные стекла со специальным покрытием для использования в иммуногистохимических реакциях, но не окрашивают. При обнаружении участков
несомненной или спорной сосудистой инвазии депарафинированные срезы подготавливаются для иммуногистохимического исследования с антителом D2-40 или любым другим
селективным маркером эндотелия лимфатических сосудов по стандартной методике.
Окрашенные структуры изучаются при малом и большом увеличениях микроскопа. При
необходимости документирования процесса и результатов морфометрических исследований (например, определения плотности лимфатических сосудов на единицу площади в
опухолевой ткани) проводится микрофотосъемка. В случае, если в пораженном органе визуализируются опухолевые комплексы в просвете лимфатических сосудов, а в регионарных лимфатических узлах, удаленных во время первичного оперативного лечения,
метастазы не определяются, то рекомендуется целенаправленный поиск вторичных очагов
опухолевого роста с применением имеющихся в наличии технических средств, вплоть до
повторной операции с удалением возможно большего количества лимфатических узлов.
Пример 1.
Пациент К., 19 лет, оперирован по поводу доброкачественной опухоли щитовидной
железы (по результатам дооперационной тонкоигольной аспирационной биопсии признаков рака не выявлено) в объеме гемитиреоидэктомии с селективной латеральной диссекцией лимфатических узлов VI уровня - 3 узла. При макроскопическом исследовании под
капсулой доли обнаружился мягкий желтовато-коричневый узел округлой формы размером 8 мм с гладкой поверхностью разреза. При патогистологическом анализе установлен
фолликулярный вариант папиллярного рака, в одиночном подкапсульном сосуде обнаружен опухолевый эмбол (в перитуморозной зоне), что позволило судить о наличии метастаза. Ширина просвета сосуда и строение его стенки при базовых методиках окраски не
позволяли определиться с принадлежностью к кровеносной или лимфатической системам.
Но визуализация эндотелия с антителом D2-40 доказала, что опухолевые комплексы находятся в просвете лимфатического сосуда. На основании полученного заключения выполнено повторное хирургическое вмешательство с удалением остатков щитовидной железы
и регионарных паратрахеальных и параюгулярных лимфатических узлов, ипси- и контралатеральных по отношению к опухоли. В результате из 27 лимфатических узлов в одном
паратрахеальном и одном параюгулярном обнаружены микрометастазы (псаммомные
тельца, опухолевые комплексы) папиллярного рака. В дальнейшем выполнен радиойодтест и обнаружены очаги патологического накопления радиоизотопа в параюгулярной области. Третье оперативное вмешательство привело к удалению еще 2 лимфатических
узлов, в одном из которых обнаружен метастаз папиллярного рака щитовидной железы.
Пример 2.
Пациент А., 58 лет, оперирован по поводу многоузлового зоба. При макроскопическом
исследовании обнаружены множественные сливающиеся узлы мягкие желтоватокоричневые и более плотный узел округлой формы размером 12 мм с гладкой поверхностью разреза. В нем при патогистологическом анализе верифицирован классический папиллярный рак с экспансивным ростом и отсутствием инвазии сосудов в перитуморозной
зоне. Лимфатические узлы не удалялись, но, учитывая отсутствие инвазии лимфатических
сосудов перитуморозной зоны, повторная операция не рекомендовалась. 15-летний срок
динамического наблюдения не выявил прогрессирования опухолевого процесса, лимфатические узлы оставались неизмененными.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
70 Кб
Теги
by17025, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа