close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY17045

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2013.04.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 17045
(13) C1
(19)
A 61F 9/011
(2006.01)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ
РЕТИНОПАТИИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ РЕФРАКТЕРНЫМ
МАКУЛЯРНЫМ ОТЕКОМ
(21) Номер заявки: a 20100832
(22) 2010.05.27
(43) 2011.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы:
Имшенецкая
Татьяна
Александровна; Малиновская Инна
Ивановна; Игумнова Ирина Ивановна; Заборовский Игорь Генрихович (BY)
(73) Патентообладатель:
Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) HARITOGLOU C.H. et al. Retina. - 2006. V. 26. - No. 9. - P. 999-1005.
CHOI K.S. et al. Korean Journal of Ophthalmology. - 2007. - V. 21. - No. 1. - P. 1117.
NGUYEN Q.D. et al. Invest Ophthalmol
Vis Sci. - 2004. - V. 45. - No. 2. - P. 617624.
BY 17045 C1 2013.04.30
(57)
Способ лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, сопровождающейся
рефрактерным макулярным отеком, заключающийся в том, что выполняют разрез конъюнктивы по лимбу, под прямыми мышцами глаза проводят силиконовую ленту шириной
3 мм, фиксируют ее на склере в четырех квадрантах в 10-13 мм от лимба четырьмя
Z-образными швами нитью 5/0, сочленяют концы ленты в нижне-наружном сегменте силиконовой муфтой, в полость стекловидного тела в 3,5 мм от лимба вводят в объеме 0,05
мл 1,25 мг бевацизумаба и ушивают рану.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии.
Существует способ лечения диабетической ретинопатии, сопровождающейся рефрактерным макулярным отеком, включающий введение в полость стекловидного тела 1,25 мг
в 0,05 мл бевацизумаба через плоскую часть цилиарного тела в 3,5-4 мм от лимба [1].
Недостатком данного метода является то, что при введении в полость стекловидного
тела бевацизумаба при пролиферативной форме диабетической ретинопатии вследствие
регрессии неоваскулярных сосудов на фиброваскулярной ткани и уменьшения высоты макулярного отека возможно развитие и прогрессирование витреоретинальных тракций,
приводящих впоследствии к локальной тракционной отслойке сетчатки.
Задачей изобретения является снижение риска развития и прогрессирования витреоретинальных тракций и тракционной отслойки сетчатки.
Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, сопровождающейся рефрактерным макулярным отеком, заключающийся в том, что выполняют разрез конъюнктивы по лимбу, под
прямыми мышцами глаза проводят силиконовую ленту шириной 3 мм, фиксируют ее на
BY 17045 C1 2013.04.30
склере в четырех квадрантах в 10-13 мм от лимба четырьмя Z-образными швами нитью
5/0, сочленяют концы ленты в нижне-наружном сегменте силиконовой муфтой, в полость
стекловидного тела в 3,5 мм от лимба вводят в объеме 0,05 мл 1,25 мг бевацизумаба и
ушивают рану.
Силиконовая лента, зафиксированная на склере в виде циркляжа, стимулирует развитие полной отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), что значительно ослабляет
витреоретинальные тракции в области основания стекловидного тела, а также предупреждает их развитие.
Больной А., 59 лет, клинический диагноз: пролиферативная диабетическая ретинопатия, неоваскуляризация над ДЗН, глиоз 1 ст., рефрактерный макулярный отек правого глаза. За 3 дня до предполагаемого хирургического вмешательства пациенту назначается
антибиотик широкого спектра действия местно в инстилляциях 4 раза в день. За 30 минут
до оперативного вмешательства проводят инсталляцию мидриатика с целью улучшения
интраоперационного контроля за положением инъекционной иглы в стекловидном теле и
послеоперационного контроля за пульсацией центральной артерии сетчатки.
Описание операции. Обычная обработка операционного поля. Местная анестезия 2 %
раствором новокаина (ретробульбарно + акинезия). Блефаростат. Разрез конъюнктивы по
лимбу, обнажается склера, на верхнюю, внутреннюю, нижнюю и наружную прямые мышцы накладываются лигатуры 5/0 в виде уздечных швов. Под прямыми мышцами глаза
проводят силиконовую ленту шириной 3 мм и фиксируют ее на склере в четырех квадрантах в 11 мм от лимба четырьмя Z-образными швами 5/0 с сочленением ее концов силиконовой муфтой в нижне-наружном сегменте.
В полость стекловидного тела с помощью инсулинового шприца вводят 1,25 мг в
0,05 мл бевацизумаба в верхне-наружном сегменте в 3,5 мм от лимба. Во время медленного удаления иглы стерильным аппликатором фиксируется место инъекции с целью препятствия рефлюкса препарата из стекловидного тела. Удаляются уздечные швы с прямых
мышц глаза, конъюнктива ушивается узловыми и непрерывными швами 8/0. Субконъюнктивально вводится 0,3 мл раствора гентамицина и 0,5 мл раствора дексаметазона. После операции осматривается глазное дно для контроля за пульсацией центральной артерии
сетчатки. Проводятся инстилляции капель антибиотика, накладывается монокулярная
асептическая повязка и в течение 2 дней назначается антибиотик местно в инсталляциях
каждые два часа, а в последующие 5 суток - четыре раза в день для профилактики бактериальных осложнений.
Результат операции: достигнута полная резорбция интраретинальной жидкости за счет
уменьшения проницаемости сосудов, наступило запустевание новообразованных сосудов,
риск формирования и прогрессирования витреоретинальных тракций и тракционной отслойки сетчатки сведен до минимума.
Источники информации:
1. Haritoglou C., Kook D., Neubauer A., Wolf A., Priglinger S., Strauss R. et al. Intravitreal
bevacizumab (avastin) therapy for persistent diffuse diabetic macular edema // Retina. - 2006. Vol. 26. - P. 999-1005.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
65 Кб
Теги
by17045, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа