close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY17265

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2013.06.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 17265
(13) C1
(19)
A 61B 17/56
(2006.01)
СПОСОБ РАССЕЧЕНИЯ КАПСУЛЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОДНОПОЛЮСНОГО
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(21) Номер заявки: a 20100966
(22) 2010.06.24
(43) 2012.02.28
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Карев Дмитрий Борисович;
Болтрукевич Станислав Иванович;
Горбачев Александр Евгеньевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный
медицинский
университет" (BY)
(56) MASQUELET A.C. et al. An atlas of surgical exposures of the lower extremity.
Informa. 1993. - Р. 76-77.
RU 2390314 С1, 2010.
RU 2146898 С1, 2000.
RU 2293534 С2, 2007.
НИКОЛЕНКО В.К. и др. Эндопротезирование при ранениях, повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава. - М.: Медицина, 2009. - С. 134.
КАРЕВ Д.Б. и др. Новости хирургии. 2010. - Т. 18. - № 2. - С. 76-81.
KIM Y.S. et al. Clin Orthop Relat Res. 2008. - V. 466. - No 2. - Р. 294-299.
BY 17265 C1 2013.06.30
(57)
Способ рассечения капсулы тазобедренного сустава при выполнении однополюсного
эндопротезирования головки бедренной кости, при котором рассечение осуществляют над
головкой и шейкой бедренной кости Y-образно.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может использоваться как этап оперативного вмешательства - однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава.
Известен способ крестообразного рассечения капсулы тазобедренного сустава над
шейкой у ее основания [Surgery of the musculoskeletal system / Edited by C. McCollister
BY 17265 C1 2013.06.30
Evarts, M.D. - New York, Edinburgh, London and Melbourne: Churhill Livingstone, 1983. - Р.
6.81, fig. 7].
Недостатками крестообразного рассечения капсулы у основания шейки бедренной кости являются: невозможность извлечения головки без частичного иссечения капсулы, а
также значительное напряжение тканей при восстановлении ее целостности. Поэтому этот
способ применяется при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, когда
капсула полностью иссекается, и не приемлем при однополюсном, так как целостность
капсулы должна восстанавливаться, в противном случае это чревато вывихами головки
протеза, ранним развитием хондролиза (капсула продуцирует синовиальную жидкость,
снижающую трение в паре головка протеза - дно вертлужной впадины), гетеротопических
оссификатов как следствие гематомы (капсула при натяжении препятствует скоплению
крови в полости сустава).
Наиболее близким к предлагаемому является способ секирообразного рассечения капсулы над головкой и шейкой бедренной кости, который позволяет беспрепятственно удалить головку бедренной кости, кроме случаев интерпозиции в виде "песочных часов" [An
Atlas of Surgical Exposures of the Lower Extremity by Alain С Masquelet and all, 1993. - Р. 77].
Недостатком способа является то, что восстановление целостности при парциальной
резекции капсулы, если в этом возникает необходимость, при такой конфигурации технически невозможно, так как по верхнему краю рассекаемая капсула фиксирована.
Задача изобретения - предложить способ рассечения капсулы тазобедренного сустава,
позволяющий беспрепятственно удалить головку и восстановить целостность капсулы без
напряжения ткани.
Поставленная задача решается путем Y-образного рассечения капсулы над головкой и
шейкой бедренной кости.
Способ осуществляют следующим образом. Оперативное вмешательство производят
под спинномозговой анестезией или эндотрахеальным наркозом на спине с использованием трансглютеального наружного доступа типа Хардинга. Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию. Ягодичные мышцы стараются не рассекать, а расслаивать их
в продольном направлении. После введения ретракторов Гомана обнажают переднюю поверхность тазобедренного сустава. Рассечение капсулы производят Y-образно над головкой и шейкой бедренной кости, как представлено на фигуре. После разведения краев
капсулы в стороны удаляют головку бедренной кости и, при необходимости, опиливают
шейку бедра. Костномозговой канал бедренной кости обрабатывают рашпилями, после
чего на цемент имплантируют однополюсный эндопротез. После вправления головки протеза в вертлужную впадину капсулу сустава ушивают узловыми или Z-образными швами,
ткани при этом не испытывают особого напряжения.
Объяснением этому может служить механическое обоснование согласно уравнению
Лапласа, так как в случае рассечения капсулы над сферической частью (головка бедренной кости) при последующем восстановлении ткани будут испытывать напряжение в 2
раза меньше, чем при рассечении ее над цилиндрической частью (шейка бедренной кости)
[Заславский Б.В. Краткий курс сопротивления материалов: Учебник для авиационных
специальностей ВУЗов. - М.: Машиностроение, 1986. - С. 223].
Приводим доказательства возможности осуществления изобретения. Данный способ
обработки капсулы тазобедренного сустава был использован в ходе оперативного вмешательства у 46 больных. Результаты в послеоперационном периоде оценены как положительные: не отмечено вывихов головки протеза, клинических признаков ранней
гетеротопической оссификации и хондролиза дна вертлужной впадины.
На фигуре показан схематично предлагаемый способ рассечения капсулы тазобедренного сустава.
2
BY 17265 C1 2013.06.30
Таким образом, предлагаемый способ рассечения капсулы тазобедренного сустава
действительно позволяет беспрепятственно удалить головку и восстановить целостность
капсулы без напряжения ткани.
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом:
позволяет в большинстве случаев извлечь головку бедренной кости без иссечения капсулы;
в случае интерпозиции капсулы в виде "песочных часов" возможно парциальное иссечение верхнего лоскута капсулы, позволяющего извлечь головку бедренной кости и ушить
капсулу без натяжения.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
387 Кб
Теги
by17265, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа