close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY17402

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2013.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/00
(2006.01)
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ БОЛЬШОГО
РАЗМЕРА
(21) Номер заявки: a 20100365
(22) 2010.03.11
(43) 2011.10.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Богдан Василий Генрихович; Иванова Татьяна Евгеньевна;
Толстов Даниил Александрович (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный
медицинский
университет" (BY)
BY 17402 C1 2013.08.30
BY (11) 17402
(13) C1
(19)
(56) ЖЕБРОВСКИЙ В.В. Хирургия грыж
живота. - М.: МИА, 2005. - С. 323-325.
ЧИСТЯКОВ А.А. и др. Хирургическое
лечение послеоперационных вентральных грыж. - М.: МИА, 2005. - С. 35-53
БОГДАНОВИЧ В.Б. и др. Проблемы
хирургии в современных условиях.
Материалы XIII съезда хирургов Республики Беларусь в 2-х томах. Т.1. Гомель, 2006. - С. 54-55.
БОГДАН В.Г. Медицинская панорама. 2008. - № 10. - С. 17-20.
БОГДАН В.Г. и др. Медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 86-88.
RU 2241383 C1, 2004.
RU 2254062 C2, 2005.
RU 2270614 C1, 2006.
RU 2294153 C1, 2007.
(57)
Способ хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи большого
размера, заключающийся в том, что рассекают кожу с иссечением послеоперационного
рубца и подкожную клетчатку, выделяют грыжевой мешок и грыжевой дефект, вскрывают
и иссекают грыжевой мешок, осуществляют висцеролиз, отделяют подкожную клетчатку
от апоневроза до средних подмышечных линий с обеих сторон, пересекают наружные косые
мышцы живота продольным разрезом, длина которого равна продольной длине грыжевого
дефекта, мобилизуют и ушивают поперечную фасцию вместе с париетальной брюшиной,
размещают поверх них сетчатый имплантат, фиксируют его П-образными сквозными
швами к апоневрозу по периметру грыжевого дефекта, ушивают над сетчатым имплантатом грыжевой дефект непрерывным проленовым швом с захватом в шов сетчатого имплантата и ушивают послеоперационную рану.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано
для хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи большого размера.
Известен способ хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи
большого размера, при котором выполняют выделение грыжевого мешка и передних листков влагалищ прямых мышц живота с последующим пересечением сухожильной части обеих наружных косых мышц живота от реберной дуги до подвздошной кости с размещением
и фиксацией сетчатого имплантата поверх грыжевых ворот без их ушивания [1].
BY 17402 C1 2013.08.30
Недостатком способа является а) возможность инфицирования имплантата при расположении его в подкожной клетчатке; б) низкая эффективность способа вследствие фиксации имплантата поверх неушитого грыжевого дефекта; в) атрофия и нарушение функции
прямых мышц живота; г) возможность образования послеоперационных грыж в местах
рассечения сухожильной части наружных косых мышц живота.
Задачей изобретения является создание эффективного способа хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи большого размера.
Поставленная задача достигается за счет того, что в способе хирургического лечения
послеоперационной вентральной грыжи большого размера, включающем рассечение кожи
с иссечением послеоперационного рубца и подкожной клетчатки, выделяют грыжевой
мешок и грыжевой дефект, вскрывают и иссекают грыжевой мешок, осуществляют висцеролиз, отделение подкожной клетчатки от апоневроза до средних подмышечных линий с
обеих сторон, пересекают наружные косые мышцы живота продольным разрезом, длина
которого равна продольной длине грыжевого дефекта с мобилизацией и ушиванием поперечной фасции вместе с париетальной брюшиной, размещают поверх них сетчатый имплантат
с фиксацией его П-образными сквозными швами к апоневрозу по периметру грыжевого дефекта и ушиванием над сетчатым имплантатом грыжевого дефекта непрерывным проленовым швом с захватом в шов сетчатого имплантата и ушивают послеоперационную рану.
Способ осуществляют следующим образом.
Выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки с последующим выделением от сращений грыжевых ворот 1 и грыжевого мешка, последний вскрывают и после выполнения ревизии, отделения и вправления внутренних органов в брюшную полость иссекают. При
помощи электроножа отделяют подкожную клетчатку от апоневроза до средних подмышечных линий с обеих сторон с последующим пересечением в мышечной части обеих
наружных косых мышц живота 2 продольными дугообразными разрезами 3 длиной, равной
продольной длине грыжевого дефекта 1, с последующей мобилизацией и ушиванием поперечной фасции вместе с париетальной брюшиной 4, поверх которых размещают сетчатый
имплантат 5 (сетчатый имплантат, границы которого отмечены пунктиром, расположен
между ушитой брюшиной с поперечной фасцией и мышечно-апоневротическим слоем). Затем проводят фиксацию сетчатого имплантата П-образными сквозными швами по периметру дефекта к апоневрозу. Восстановление целостности передней брюшной стенки проводят
непрерывным проленовым швом с одновременным прошиванием (захватом в шов) сетчатого имплантата и последующим послойным ушиванием послеоперационной раны.
Больная М., 1949 года рождения, № истории болезни 18789, поступила в городской
центр герниологии и бариатрической хирургии 14.12.2009 г. в плановом порядке по
направлению поликлиники с диагнозом: Послеоперационная вентральная грыжа больших
размеров. Из анамнеза установлено: в 2006 г. больному выполнена лапаротомия, ушивание
разрывов печени и дефектов тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости по
поводу закрытой травмы живота, разлитого перитонита. Послеоперационная вентральная
грыжа возникла спустя 4 месяца. Из сопутствующих заболеваний: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорта, венечных артерий, HI, артериальная гипертензия
II степени, риск 4. Местный статус: по средней линии живота от мечевидного отростка и
ниже пупка на 6 см имеется послеоперационный рубец, там же - вправимое в брюшную
полость грыжевое выпячивание 25 × 15 см, безболезненное при пальпации. Предоперационный период составил 2 суток, и 14.12.2009 г. под интубационным наркозом выполняется операция: Грыжесечение, пластика передней брюшной стенки сетчатым имплантатом с
пересечением в мышечной части обеих наружных косых мышц живота. С иссечением старого послеоперационного рубца рассечены кожа, подкожная клетчатка. Выделен, вскрыт
грыжевой мешок. Висцеролиз. Общий дефект апоневроза составил 30 × 23 см. При помощи
электроножа отделена подкожная клетчатка от апоневроза до средних подмышечных линий
с обеих сторон с последующим пересечением в мышечной части обеих наружных косых
2
BY 17402 C1 2013.08.30
мышц живота продольным разрезом длиной, равной продольной длине грыжевого дефекта,
с мобилизацией и ушиванием поперечной фасции вместе с париетальной брюшиной. Поверх
поперечной фасции и париетальной брюшины поместили сетчатый имплантат с фиксацией
его П-образными сквозными швами к апоневрозу и ушиванием над сетчатым имплантатом
грыжевого дефекта непрерывным пролиновым швом с дополнительным захватом в шов
сетчатого имплантата. Послойный шов операционной раны с дренированием подапоневротического и подкожного пространств. Длительность операции составила 95 мин. Ранний
послеоперационный период протекал без осложнений. Последующее лечение осуществляется
в хирургическом отделении, где проводится обезболивание (5 суток), антибактериальная
терапия (7 суток), инфузионное лечение (3 суток). Больной выписан в удовлетворительном
состоянии на амбулаторное лечение через 9 суток после операции. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 12 сутки в амбулаторных условиях. В раннем послеоперационном периоде общих и местных послеоперационных осложнений не было.
Данный пример свидетельствует о высокой лечебной эффективности предлагаемого
способа.
Источники информации:
1. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. - М., 2005. - С. 324 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
76 Кб
Теги
by17402, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа