close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY17573

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2013.10.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/00 (2006.01)
СПОСОБ ГИБРИДНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ НИЖНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ ПРИ МНОГОУРОВНЕВОМ ОККЛЮЗИОННОСТЕНОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ АРТЕРИЙ НА ФОНЕ
НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ СИНДРОМА
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
(21) Номер заявки: a 20101746
(22) 2010.12.02
(43) 2012.08.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Игнатович Игорь Николаевич; Кондратенко Геннадий Георгиевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет"
(BY)
(56) KORR K.S. Med Health R.I. - 2008. V. 91. - No. 10. - P.300.
RU 2403879 С2, 2010.
UA 15447 U, 2006.
BY 17573 C1 2013.10.30
BY (11) 17573
(13) C1
(19)
ИГНАТОВИЧ И.Н. и др. Медицинская
панорама - 2009. - № 10. - С..47-50.
ВОРОНЯЕВ В.Е. и др. Актуальные вопросы современной медицины. Материалы 57-ой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых
ВГМУ. - Витебск, 2005. - С. 13-15.
ФРОЛОВ К.Б. и др. Хирургия. - 2000. № 9. - С. 64-66.
ШОР Н.А. и др. Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10. - № 4. С. 85-89.
ШИПОВСКИЙ В.Н. Баллонная ангиопластика в лечении хронической ишемии нижних конечностей: Автореф.
дис. - М., 2002. - С. 48-50.
(57)
Способ гибридной реваскуляризации нижней конечности при многоуровневом окклюзионно-стенотическом поражении артерий на фоне нейроишемической формы синдрома
диабетической стопы, заключающийся в том, что увеличивают диаметр глубокой артерии
бедра путем выполнения открытой ангиопластики с вшиванием синтетической заплаты,
после чего выполняют баллонную ангиопластику поверхностной артерии бедра.
Изобретение относится к хирургии, ангиологии, диабетологии и может быть использовано для лечения больных с хронической критической ишемией при нейроишемической
форме синдрома диабетической стопы.
Общепризнанной позицией в выборе метода лечения данной патологии считается необходимость восстановления магистрального кровотока с применением реконструктивных операций.
Принципиальным моментом является реконструкция глубокой артерии бедра, которая
относится к питающим артериям мышечного типа и в меньшей степени поражается атеросклеротическим процессом. Кроме того, глубокая артерия бедра обеспечивает поступление крови в берцовые артерии через систему коллатералей, поддерживая кровоток в
конечности даже при протяженной окклюзии поверхностной артерии бедра, подколенной
артерии и ее трифуркации. Поверхностная артерия бедра, являясь артерией эластического
BY 17573 C1 2013.10.30
типа, в большей степени подвержена атеросклеротическому поражению. Однако при сахарном диабете окклюзии в поверхностной бедренной артерии короткие и просвет можно
расширить эндоваскулярно, выполнив баллонную ангиопластику. Улучшение кровотока
по обеим бедренным артериям способствует поступлению крови к тканям стопы даже в
условиях окклюзионно-стенотического поражения 1-2 берцовых артерий.
Известен способ открытых сосудистых реконструкций путем хирургического выделения пораженного артериального ствола, вскрытия его просвета, вшивания заплаты для
увеличения диаметра или шунтирования в обход стенозированного участка. Данный способ позволяет достичь улучшения артериального притока к тканям стопы [1].
Недостатком способа является ограничение его применения у пациентов с поражением берцовых артерий, диаметр которых мал, что ограничивает поступление артериальной
крови к тканям стопы.
Известен способ чрезкожных транслюминальных эндоваскулярных сосудистых реконструкций с целью улучшения артериального притока к тканям стопы путем пункции
бедренной артерии, введения в просвет пораженной артерии проводника, и через проводник дилатационного баллона. Дилатационный баллон устанавливается в месте стеноза артерии, раздувается путем нагнетания воздуха под высоким давлением и таким образом
приводит к увеличению диаметра стенозированного участка. Это позволяет достичь
улучшения артериального притока к тканям стопы [2].
Недостатком способа является короткий период (2-3 мес.) функционирования артерий
после эндоваскулярных вмешательств.
Наиболее близким по технической сущности решением является способ лечения критической ишемии при многоуровневом поражении артерий нижней конечности с применением гибридных технологий реваскуляризации, объединяющих открытое сосудистое
вмешательство на одном сегменте (например, на поверхности бедренной артерии) и эндоваскулярное вмешательство на другом сегменте (например, эндоваскулярная ангиопластика
берцовых артерий) [3]. Однако частые неудачи полноценной эндоваскулярной пластики
берцовых артерий нивелируют эффект сосудистой реконструкции поверхности артерий
бедра. Срок функционирования дилатированной берцовой артерии после эндоваскулярной
ангиопластики составляет 2-3 мес, что является недостатком метода.
Задача, на решение которой направлено настоящее изобретение, состоит в коррекции
двух основных артериальных стволов глубокой и поверхностной артерий бедра.
Поставленная задача решается предлагаемым способом гибридной реваскуляризации
нижней конечности при многоуровневом окклюзионно-стенотическом поражении артерий
на фоне нейроишемической формы диабетической стопы, заключающимся в том, что увеличивают диаметр глубокой артерии бедра путем выполнения открытой ангиопластики с
вшиванием синтетической заплаты для увеличения диаметра артерии, после чего выполняют баллонную ангиопластику поверхностной артерии бедра.
В результате последовательного проведения открытого и эндоваскулярного этапа ангиореконструкций происходит ликвидация стенозов глубокой и поверхностной артерий бедра.
Увеличение диаметра двух артерий способствует поступлению артериальной крови к
тканям стопы даже при выраженном окклюзионно-стенотическом поражении 1-2 берцовых артерий.
Таким образом, предложенный способ реваскуляризации нижней конечности позволяет улучшить артериальный приток к тканям стопы даже в случае поражения берцовых артерий, что дает возможность сохранить опорную функцию конечности.
Способ обладает следующими преимуществами:
доступен и прост в исполнении,
не требует закупки дополнительного оборудования и переподготовки специалистов,
отсутствие возможных тяжелых осложнений.
Данный способ иллюстрирован на фиг. 1-2, где:
на фиг. 1 представлен открытый этап: ангиореконструкция глубокой артерии бедра;
2
BY 17573 C1 2013.10.30
на фиг. 2 представлен эндоваскулярный этап: ангиореконструкция поверхностной артерии бедра.
Результаты клинического использования предлагаемого способа.
Пациентка Щ., 60 лет, поступила в Центр диабетической стопы г.Минска 9.04.2010 г. с
признаками критической ишемии левой стопы, проявляющимися выраженным болевым
синдромом в покое. Выполнена контрастная ангиография артерий ног. Слева выявлено
наличие критического стеноза глубокой артерии бедра, короткой окклюзии поверхностной
артерии бедра, протяженных окклюзий задней большеберцовой и малоберцовой артерии.
Выполнена открытая ангиопластика глубокой артерии бедра с использованием синтетической заплаты. Произведена пункция выделенной поверхностной бедренной артерии, введен проводник и дилатационный баллон, выполнена баллонная ангиопластика стеноза
этой артерии.
В послеоперационном периоде отмечено купирование явлений критической ишемии
левой ноги, значительное уменьшение болевого синдрома. Пациентке удалось сохранить
опорную функцию стопы.
Источники информации:
1. Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Хамитов Ф.Ф., Прошин А.В., Якобишвили Я.И. Роль
реконструктивных сосудистых операций у больных диабетической ангиопатией // Хирургия. - 2009. - № 2. - С. 59-63.
2. Beard J. Which is the best revascularization for critical limb ischemia: endovascular or
open surgery? J Vase Surg. - 2008. - No. 48. - P. 6-11.
3. Korr K.S. Vascular disease: medical therapy, surgery and interventional technologies //
Med Health R I. - 2008. - No. 91(10). - P. 300.
Фиг. 1
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
1 094 Кб
Теги
патент, by17573
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа