close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY17616

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2013.10.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
G 01N 33/493
(2006.01)
СПОСОБ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
НЕФРОПАТИИ У НОВОРОЖДЕННОГО
(21) Номер заявки: a 20101729
(22) 2010.12.01
(43) 2012.08.30
(71) Заявители: Государственное научное
учреждение "Институт биофизики и
клеточной инженерии Национальной академии наук Беларуси"; Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр
"Мать и дитя" (BY)
(72) Авторы: Слобожанина Екатерина
Ивановна; Зубрицкая Галина Петровна; Перковская Алла Федоровна;
Вильчук Константин Устинович;
Криштафович Александр Александрович (BY)
BY 17616 C1 2013.10.30
BY (11) 17616
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатели: Государственное
научное учреждение "Институт биофизики и клеточной инженерии Национальной академии наук Беларуси";
Государственное учреждение "Республиканский научно-практический
центр "Мать и дитя" (BY)
(56) RU 2110799 C1, 1998.
RU 2404429 C1, 2010.
RU 2317548 C1, 2008.
КУЛИКОВА Н.Ю. и др. Вопросы диагностики в педиатрии. - 2010. - Т. 2. № 4. - С. 25-29.
RU 2198400 C2, 2003.
RU 2218566 C2, 2003.
SU 1310727 A1, 1987.
(57)
Способ доклинической диагностики нефропатии у новорожденного, включающий анализ
мочи, отличающийся тем, что для анализа используют не менее 1,0 мл мочи, при этом
удаляют из мочи центрифугированием нерастворимый материал, осуществляют ее спектрофлуориметрию при длине волны возбуждающего света 375 ± 10 нм с регистрацией спектра
люминесценции в области 510-560 нм и устанавливают доклинический диагноз нефропатии у новорожденного при регистрации максимума люминесценции в области 510-560 нм.
Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии и нефрологии, и
может быть использовано для раннего выявления функциональных нарушений почек у
новорожденных детей.
В настоящее время возросло внимание исследователей к проблеме почечной патологии у новорожденных. Интерес связан с ростом нефроурологической заболеваемости у
детей раннего возраста, склонностью указанных заболеваний к хроническому течению, в
ряде случаев приводящему к инвалидности. Нефроурологическая патология у детей нередко обусловливается неблагополучием в раннем онтогенезе. Частота нефропатий неонатального периода, по данным различных авторов, колеблется от 23 до 95 %, что связано с
ухудшением экологического фона, увеличением перинатальной патологии и заболеваемости матерей, расширением реанимационной помощи новорожденным и внедрением современных методов диагностики [1].
Исследования показывают, что именно в пре-, пери- и неонатальном периодах формируются предпосылки для развития хронических заболеваний почек и мочевыводящих пу-
BY 17616 C1 2013.10.30
тей у детей в последующие годы жизни. Среди детей, перенесших заболевания мочевой
системы в неонатальном периоде, при катамнестическом обследовании через 7 лет лишь в
14 % случаев отмечается полное восстановление функций почек [2]. Это делает актуальной проблему максимально ранней диагностики патологии мочевой системы у детей, начиная с периода новорожденности.
С целью контроля за функциональным состоянием почек у новорожденных в клиниколабораторной практике используется определение креатинина и мочевины в сыворотке
крови и скорости клубочковой фильтрации.
Данные исследования отражают клубочковые функции, азотовыделительную способность почек. Однако в последнее время появились публикации, в которых ставится под
сомнение адекватность сывороточного креатинина как маркера скорости клубочковой
фильтрации, так как его уровень в крови зависит от потребления, образования и других
сторон метаболизма креатинина. Кроме того, уже известно, что креатинин способен не
только фильтроваться в клубочках, но и секретироваться и реабсорбироваться в канальцах. В физиологических условиях эти процессы уравновешивают друг друга, но при патологии баланс может нарушаться.
Для диагностики заболеваний мочевой системы у новорожденных наиболее перспективным представляется использование современных биохимических микрометодов: микропротеинурии (микроальбумин, α1-микроглобулин, β2-микроглобулин), определения β2микроглобулина в сыворотке крови, ферментурии. При всем том широкому распространению данных методов оценки почечных функций препятствует их высокая стоимость.
Наиболее точными методами являются люминесцентные методы диагностики, но они
чаще основываются на принципах фотодинамической диагностики и цитологии мочи [3].
Известен способ диагностики нефропатии новорожденных, который основан на использовании регистрации хемилюминесценции мочи [4]. Недостатком данного способа
является то, что он предназначен для диагностики только медикаментозной нефропатии.
Наиболее близким техническим решением является способ диагностики нефропатии
новорожденных по определению характера хемилюминесценции мочи [5].
Недостатками данного способа являются:
1. Необходимость отбора достаточно большого количества мочи - не менее 10 мл для последующего анализа, что трудно осуществить для недоношенных детей с низкой массой тела.
2. Для увеличения интенсивности свечения добавляется химический реагент, что усложняет и удлиняет процесс диагностики.
3. Для диагностики проводят дополнительные расчеты.
Задачей предлагаемого изобретения является создание быстрого, простого в исполнении и достоверного способа диагностики нефропатии новорожденного.
Способ доклинической диагностики нефропатии у новорожденного в известном способе осуществляется следующим образом. Собирают мочу и проводят ее анализ. Отличие
заключается в том, что берут не менее 1,0 мл мочи. Затем путем центрифугирования удаляют нерастворимый материал. После этого осуществляют спектрофлуориметрию, причем используют возбуждающий свет с длиной волны 375 ± 10 нм. Регистрируют спектра
люминесценции в области 510-560 нм. И при регистрации максимума люминесценции в
области 510-560 нм устанавливают доклинический диагноз нефропатии у новорожденного.
Отличия предлагаемого способа от прототипа заключаются в следующем:
1. Берется небольшое количество мочи для проведения анализа, не менее 1 мл, что
значительно упрощает способ.
2. Проведение спектрофлуориметрии и анализ спектров собственной люминесценции
позволяет делать выводы о достоверности полученных результатов.
3. Данный способ можно применять на любой стадии заболевания, в том числе доклинической диагностики, а также при наличии сопутствующих заболеваний.
4. Достаточно простой и экспрессный способ диагностики.
2
BY 17616 C1 2013.10.30
Ранняя диагностика заболеваний мочевой системы у новорожденных, вовремя начатое
лечение, диспансерное наблюдение с проведением реабилитационных мероприятий позволяют предотвратить развитие осложнений в неонатальном периоде и неблагоприятный
исход в последующие годы жизни.
Способ осуществляют следующим образом.
У новорожденного собирается моча в количестве не менее 1 мл. Стандартным способом удаляют нерастворимый материал. Для чего осуществляют центрифугирование мочи
при 1,0-2,0 g в течение 2-3 мин. Затем проводят спектрофлуориметрию образца при возбуждении светом длиной волны в области 375 ± 10 нм. Исследуют спектры собственной
люминесценции в области длин волн 420-650 нм. При наличии спектра люминесценции с
максимумом в области 510-560 нм диагностируют доклиническую нефропатию новорожденных.
Спектры флуоресценции регистрируют на любом серийно выпускаемом спектрофлуориметре, например "СОЛАР" (Беларусь).
Сущность изобретения поясняется фиг. 1-4, где:
на фиг. 1 представлен спектр люминесценции мочи условно здорового новорожденного Л. при длине волны возбуждения αвозб. = 365 нм и λвозб. = 380 нм;
на фиг. 2 представлен спектр люминесценции мочи новорожденного О. с нефропатией
при возбуждения λвозб. = 365 нм и λвозб. = 380 нм;
на фиг. 3 представлен спектр люминесценции мочи новорожденного Р. (26 нед.) в асфиксии тяжелой степени и врожденной пневмонией при длине волны возбуждения
λвозб. = 365 нм и λвозб. = 375 нм;
на фиг. 4 представлен спектр люминесценции мочи новорожденного Ж. (32 нед.) с
умеренной асфиксией, сопутствующий диагноз - дисплазия почки при возбуждения
λвозб. = 370 нм и λвозб. = 385 нм.
Способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1.
Условно здоровый ребенок Л. Новорожденный с массой тела 3100 г. Анализ 1 мл мочи
условно здорового ребенка предлагаемым флуоресцентным методом показал наличие
спектра люминесценции в области 460-480 нм при длине волны возбуждения λвозб. =
= 365 нм (A) и λвозб. = 380 нм (Б) (фиг. 1) и отсутствие спектра в области 510-560 нм. Это
указывает на отсутствие функциональных нарушений почек новорожденного.
Пример 2.
Новорожденный О. Родился в асфиксии тяжелой степени тяжести в сроке 26 недель
гестации с массой тела 990 г. Родоразрешение путем операции экстренного кесарева сечения
в связи с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Беременность
протекала с угрозой прерывания в 25 недель. Диагноз ребенка основной: врожденный сепсис в форме септицемии. Общий анализ мочи: белок 100 мг/л, эритроциты 25 клеток/мкл,
лейкоциты 70 клеток/мкл, диагностически значимая бактериурия, удельный вес 1020. Общий и биохимический анализы крови: анемия, гипопротеинемия, креатинин 107 мкмоль/л,
C-реактивный белок 10 мг/л. Анализ 1 мл мочи предлагаемым способом показал наличие
в моче флуоресцирующих компонентов в области 510-560 нм (фиг. 2) с максимумами
спектра флуоресценции в области 520-540 нм при λвозб. = 365 нм и λвозб. = 380 нм. Это указывает на нарушение функций почек. Заключительный диагноз: прогрессирующая гидроцефалия вследствие внутрижелудочкового кровоизлияния 4 степени тяжести. Токсическая
нефропатия.
Пример 3.
Новорожденный Р. Родился в асфиксии тяжелой степени тяжести в сроке 26 недель с
массой тела 850 г. Родоразрешение путем операции экстренного кесарева сечения. Осложнения беременности: гестоз, внутрипеченочный холестаз, хроническая фетоплацентарная недостаточность. Диагноз ребенка основной: врожденная пневмония. Общий
3
BY 17616 C1 2013.10.30
анализ мочи: бактерии +, удельный вес 1020. Общий и биохимический анализы крови:
анемия, креатинин 192,8 мкмоль/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Анализ 1 мл мочи предлагаемым способом позволил выявить наличие спектров люминесценции с максимумом при
520-530 нм при λвозб. = 365 нм и λвозб. = 375 нм. Это указывало на нефропатию. Окончательный диагноз подтвердил результаты, полученные предлагаемым способом.
Пример 4.
Новорожденный Ж. Родился в умеренной асфиксии в сроке 32 недели с массой тела
1730 г путем операции кесарева сечения. Осложнения беременности: пролабирование
плодного пузыря, кольпит. Диагноз ребенка основной: респираторный дистресс синдром.
Умеренная асфиксия при рождении. Общий анализ мочи: белок 120 мг/л, лейкоциты
3 клетки/мкл, удельный вес 1005. Общий и биохимический анализы крови: анемия, креатинин 67 мкмоль/л, мочевина крови 2,2 ммоль/л. Сопутствующий диагноз: дисплазия почки. Анализ 1 мл мочи новорожденного предлагаемым способом показал наличие в моче
флуоресцирующего компонента в области 510-560 нм при λвозб. = 370 нм и λвозб. = 385 нм,
что указывало на нарушение функционального состояния почек. Окончательный диагноз
подтвердил наличие дисплазии почки.
Таким образом, из полученных результатов следует, что по спектральным параметрам
собственной люминесценции мочи можно судить о характере нефропатии новорожденных.
Этот метод рекомендуется использовать для доклинического выявления нефропатии
новорожденных, проведения диспансерного наблюдения за этими детьми. Использование
данного способа диагностики позволит определить функциональные нарушения почек на
фоне других осложнений, неинвазивно следить за динамикой проводимого лечения.
Источники информации:
1. Рагимова, Н.Д. Функциональное состояние почек у новорожденных с гипоксическим
поражением центральной нервной системы: Автореф. дис…канд. мед. наук. - Баку, 2007.
2. Чугунова О.Л. Заболевания органов мочевой системы у новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. - № 2. - С. 18-23.
3. Pytel A., Schmeller N. New aspect of photodynamic diagnosis bladder tumors: fluorescence cytology // Urology. - 2002. - Vol. 59. - No. 2. - P. 216-219.
4. Еникеева Ю.Д., Панов П.В. Экспресс-диагностика лекарственных нефропатий у новорожденных детей // Вестник РГМУ. - 2006. - № 2. - Т. 49. - С. 200-281.
5. Патент RU 2110799, МПК G 01N 33/493, 1998.
Фиг. 1
Фиг. 2
4
BY 17616 C1 2013.10.30
Фиг. 3
Фиг. 4
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
98 Кб
Теги
by17616, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа