close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY17639

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2013.10.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61N 5/067
A 61N 2/04
A 61N 2/06
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МУКОВИСЦИДОЗА
(21) Номер заявки: a 20081636
(22) 2008.12.18
(43) 2010.08.30
(71) Заявители: Государственное учреждение "Научно-практический центр
пульмонологии и фтизиатрии"; Государственное научное учреждение
"Институт физики имени Б.И.Степанова Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(72) Авторы: Бородина Галина Львовна;
Мановицкая Наталья Валентиновна; Плавский Виталий Юльянович;
Гуревич Геннадий Львович (BY)
(73) Патентообладатели: Государственное
учреждение "Научно-практический
центр пульмонологии и фтизиатрии"; Государственное научное учреждение "Институт физики имени
Б.И.Степанова Национальной академии наук Беларуси" (BY)
BY 17639 C1 2013.10.30
BY (11) 17639
(13) C1
(19)
(56) ОРЛОВА Ю.Е. Эффективность лазеротерапии при бронхиальной астме и
муковисцидозе у детей: Автореф. дис. Воронеж, 2003. - С. 1-19.
ГУРЕВИЧ Г.Л. и др. Лазеры в биомедицине. Программа и тезисы докладов
международной конференции. - Минск,
2002. - С. 32.
Комбинированная магнитосветолазерная терапия больных с трофическими
язвами и ранами, остеохондрозом позвоночника, заболеваниями сосудов
и суставов. Инструкция по применению. Регистрационный № 30-0406 от
27.06.2007. Министерство ЗдравоохРанения Республики Беларусь. - Минск,
2007.
BY 11547 C1, 2009.
(57)
Способ лечения муковисцидоза, включающий медикаментозное лечение с использованием антибиотиков, муколитика, симптоматических препаратов, витаминов и заместительного микросферического препарата ферментов поджелудочной железы, отличающийся тем, что одновременно в течение 10-12 дней проводят двухцветное комбинированное магнитолазерное воздействие на 11 точек грудной клетки накожно контактным
методом сначала по 20-30 с на каждую точку поляризованным коллимированным лазерным излучением с длиной волны 0,45 ± 0,03 мкм, модулированным по интенсивности частотой 50 Гц, при плотности мощности излучения 70-80 мВт/см2 в сочетании с постоянным
магнитным полем с индукцией 15 ± 2 мТл и переменным магнитным полем частотой 50
Гц со средневыпрямленным значением индукции 1,2 ± 0,2 мТл, а затем по 60 с на каждую
точку поляризованным коллимированным лазерным излучением с длиной волны
0,81 ± 0,02 мкм, модулированным по интенсивности частотой 50 Гц, при плотности мощности излучения 100-125 мВт/см2 в сочетании с постоянным магнитным полем с индукцией 15 ± 2 мТл и переменным магнитным полем частотой 50 Гц со средневыпрямленным
значением индукции 1,2 ± 0,2 мТл, при этом используют точки, расположенные справа и
слева: 2 - на лопаточной линии, 2 - на средней подмышечной линии в области проекции
нижних долей легких, 2 - в области проекции верхних долей легких сзади в надлопаточной области, а также 4 паравертебральные точки в области рефлексогенных зон на уровне
Th3-Th4 и Th5-Th6 и на 1 точку в области проекции средней доли правого легкого сзади.
BY 17639 C1 2013.10.30
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, педиатрии и физиотерапии.
Муковисцидоз - одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний,
характеризующееся нарушением функций всех экзокринных желез организма вследствие
генного дефекта. Прогрессирующие нарушения со стороны дыхательной системы являются определяющими для жизни больного.
Классические методы аппаратной физиотерапии, особенно сопровождающиеся тепловым эффектом, не используются при муковисцидозе из-за возможного потенцирования
развития пневмофиброза, который является одним из основных прогностически неблагоприятных факторов.
В связи с этим особое внимание привлекает лазеротерапия, обладающая способностью
предупреждать развитие тканевого фиброза, что особенно ценно при муковисцидозе, активизировать микроциркуляцию и метаболические процессы в тканях, ускорять репаративные процессы, купировать воспалительные реакции, модулировать иммунитет. Процедуры
лазеротерапии оптимизируют и потенцируют действие лекарственных препаратов, отличаются хорошей переносимостью и терапевтической эффективностью. Поэтому применение лазеров в лечении муковисцидоза представляется обоснованным и весьма перспективным.
Известен способ лечения муковисцидоза [1], заключающийся в использовании на фоне базисного лечения (включающего мембраностабилизирующие препараты, ферментные
препараты, антибиотики, глюкокортикоиды, муколитики и т.д.) высококонцентрированного раствора (300 мг 2 раза в день) тобрамицина для ингаляций. Недостатком известного
способа является то, что препарат до настоящего времени в Республике Беларусь не зарегистрирован и поэтому отсутствует на фармацевтическом рынке, а также его высокая стоимость.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу лечения является
комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение (антибиотики, муколитики,
симптоматические препараты, витамины, заместительные микросферические ферменты
поджелудочной железы) и комбинированную лазеротерапию, состоящую из наружного
облучения грудной клетки с помощью инфракрасного лазерного излучателя и надвенного
лазерного облучения крови красным лазерным светом [2]. Способ основан на применении
инфракрасного лазерного излучения полупроводникового аппарата "Мустанг", генерирующего импульсное излучение с длиной волны 0,89 мкм и мощностью излучения в импульсе 20 Вт. Воздействие осуществляется в первый сеанс на проекцию зоны сосудистого
пучка импульсным лазерным излучением с длиной волны 0,89 мкм, частотой 80 Гц по
2 мин с каждой стороны и скользящей контактной методикой на проекцию воспалительного инфильтрата с частотой 600 Гц по 10 мин; в последующие сеансы воздействию подвергается только область проекции поражения легких с частотой 600 Гц по 12 мин курсом
7-15 сеансов.
Надвенное воздействие на кровь осуществляли аппаратом "Мулат" (длина волны
0,63 мкм, мощность импульса 2-4 Вт). Излучатель располагался на проекции локтевой вены на 5-15 мин в зависимости от возраста.
Недостатком известного способа лечения является недостаточная эффективность лазеротерапии.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности способа.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения муковисцидоза, включающем медикаментозное лечение с использованием антибиотиков, муколитиков, симптоматических препаратов, витаминов и заместительных микросферических ферментов
поджелудочной железы и воздействие инфракрасным лазерным излучением на грудную
клетку, проводят двухцветную комбинированную магнитолазерную терапию контактным
методом путем воздействия на грудную клетку поляризованным коллимированным излучением сначала синей области спектра с длиной волны 0,45 ± 0,03 мкм, модулированным
по интенсивности с частотой 50 Гц, плотностью мощности 70-80 мВт/см2 в сочетании с
2
BY 17639 C1 2013.10.30
постоянным магнитным полем индукцией 15 ±2 мТл и переменным магнитным полем
частотой 50 Гц со средневыпрямленным значением индукции 1,2 ± 0,2 мТл, на 2 точки по
лопаточной линии, 2 точки по средней подмышечной линии справа и слева в области проекции нижних долей легких, на 1 точку в области проекции средней доли правого легкого
сзади, на 2 точки в области проекции верхних долей легких сзади в надлопаточной области справа и слева и на 4 точки в области рефлексогенных зон паравертебрально справа и
слева на уровне Th3-Th4 и Th5-Th6 по 20-30 с на каждую точку, а затем на те же точки в
той же последовательности воздействуют по 60 с на каждую точку поляризованным коллимированным лазерным излучением инфракрасной области спектра с длиной волны
0,81 ± 0,02 мкм, модулированным по интенсивности с частотой 50 Гц, плотностью мощности 100-125 мВт/см2 в сочетании с постоянным магнитным полем индукцией 15 ± 2 мТл
и переменным магнитным полем частотой 50 Гц со средневыпрямленным значением индукции 1,2 ± 0,2 мТл, причем процедуры проводят ежедневно общим курсом 10-12 процедур.
Методика лечения заявляемым нами способом.
Воздействие осуществляется с помощью аппарата "Сенс 815" на грудную клетку накожно контактным методом. За одну процедуру воздействуют на 11 точек. Выбор точек
осуществляется на основе данных физикального и рентгенологического обследования.
Вначале воздействие осуществляют поляризованным излучением синей области спектра в
сочетании с постоянным и переменным магнитным полем с использованием магнитосветодиодного модуля аппарата "Сенс 815". Воздействуют на 2 точки по лопаточной линии,
2 точки по средней подмышечной линии справа и слева в области проекции нижних долей
легких, на 1 точку в области проекции средней доли правого легкого сзади и на 2 точки в
области проекции верхних долей легких сзади в надлопаточной области справа и слева, а
также на 4 точки в области рефлексогенных зон паравертебрально справа и слева на уровне Th3-Th4 и Th5-Th6 длительностью по 20-30 с на каждую точку. Длина волны излучения
светодиодного источника, вмонтированного в модуль, составляет 0,45 ± 0,03 мкм - синяя
область спектра. Излучение светодиодного источника модулировано по интенсивности с
частотой модуляции 50 Гц. Мощность излучения на выходе модуля 20 ± 3 мВт. Размер
светового пятна на теле пациента при контактной методике составляет 3,5 × 3,5 мм, то
есть площадь светового пятна 0,12 см2. При указанных значениях мощности излучения и
размера светового пятна плотность мощности воздействующего излучения составляет 7080 мВт/см2. Воздействие излучением синей области спектра осуществляют в сочетании с
постоянным магнитным полем индукцией 15 ± 2 мТл и переменным магнитным полем
частотой модуляции поля 50 Гц со средневыпрямленным значением индукции 1,2 ± 0,2 мТл.
Источники магнитных полей встроены в магнитосветодиодный модуль аппарата "Сенс 815".
Затем на те же точки в той же последовательности воздействуют по 60 с на каждую
точку, используя модуль магнитолазерный аппарата "Сенс 815", в состав которого входят
лазерный источник инфракрасной области спектра с длиной волны 0,81 ± 0,02 мкм, а также источники постоянного и переменного магнитных полей. Индукция постоянного магнитного поля 15 ± 2 мТл; средневыпрямленное значение индукции переменного
магнитного поля 1,2 ± 0,2 мТл, частота модуляции переменного поля 50 Гц. Лазерное излучение модулировано по интенсивности с частотой модуляции 50 Гц. Мощность излучения на выходе модуля 50 ± 2,5 мВт. Размер светового пятна на теле пациента при
контактной методике составляет 6,5 × 6,5 мм, то есть площадь светового пятна 0,42 см2.
При указанных значениях мощности лазерного излучения и размера светового пятна
плотность мощности воздействующего излучения составляет 100-125 мВт/см2.
Процедуры осуществляют ежедневно, общим курсом 10-12 процедур.
При необходимости курсы лечения можно повторять: первый - через 1 месяц, второй через 6-9 месяцев.
Новые отечественные лазерные аппараты типа "Сенс" обладают достаточной мощностью для создания необходимого терапевтического эффекта и расширяют методические
3
BY 17639 C1 2013.10.30
возможности использования лазерного излучения за счет двухцветной фототерапии, то
есть последовательного воздействия лазерным излучением сначала синей, а затем инфракрасной области спектра. Таким образом, воздействие осуществляется последовательно,
постепенно и поэтапно на каждый слой тканей. Поэтому двухцветная комбинированная
светолазеротерапия более эффективна. Используемое в заявляемом способе терапии муковисцидоза лазерное излучение с длиной волны 0,81 мкм соответствует так называемому
окну прозрачности биологических тканей, то есть характеризуется наибольшей глубиной
проникновения в них. К тому же использование коллимированного нерасходящегося лазерного излучения позволяет добиться максимально возможной глубины проникновения и
осуществлять воздействие излучением повышенной интенсивности.
Проведено исследование по оценке эффективности и безопасности данного способа
лазеротерапии у 18 взрослых пациентов с муковисцидозом с преимущественным поражением бронхо-легочной системы (10 мужчин и 8 женщин, средний возраст 22,5 ± 0,8 года).
Лазеротерапия по вышеуказанному способу на фоне медикаментозной терапии была назначена согласно показаниям 10 пациентам (I группа), а контрольной группой явились
18 пациентов, лечившихся традиционно (в том числе были использованы данные предыдущих госпитализаций пациентов I группы).
Ни один пациент не отметил никаких побочных эффектов или нежелательных последствий лазеротерапии. Субъективно более половины пациентов отметили улучшение общего самочувствия уже после 2-3-й процедуры.
Применение лазеротерапии позволило добиться более быстрой и ярко выраженной
клинической динамики процесса у пациентов с муковисцидозом. У большинства пациентов после 3-4-й процедуры отмечалось улучшение сна и аппетита. К 5-7-й процедуре у
всех пациентов отмечено значительное облегчение отхождения мокроты и купирование
интоксикационного синдрома, а у 60 % пациентов - уменьшение гнойного компонента
мокроты, которая приобрела более светлый цвет. После 8 процедур у всех обследованных
пациентов уменьшились интенсивность кашля и количество отделяемой мокроты, а также
выраженность одышки при физической нагрузке. В то время как без применения лазеротерапии указанные изменения происходили только через 12-14 дней после начала стационарного лечения, то есть на 5-6 дней позже.
Улучшение клинических показателей после курса лазеротерапии сопровождалось динамикой со стороны функциональных и нагрузочных тестов. Получено достоверное увеличение показателя пройденной дистанции при проведении 6-минутного теста, в то время
как при использовании стандартной терапии различия между этими показателями были
недостоверны. Дистанция, пройденная пациентами во время 6-минутного теста, до начала
лечения с включением лазеротерапии - 502,0 ± 23,0 м и после - 564,8 ± 19,3 м (p < 0,05), а
при использовании стандартной терапии - 493,0 ± 26,8 м до начала лечения и 511,4 ± 25,4 м
после лечения (р>0,05).
При исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) у пациентов, получивших курс
магнитолазеротерапии, получен более высокий прирост объема форсированного выдоха за
1 с (OФB1). Объем жизненной емкости легких (ЖЕЛ) достоверно не изменился.
Динамика показателей ФВД у пациентов с муковисцидозом
на фоне магнитолазеротерапии
Пациенты с муковисцидозом
Контрольная группа, n = 18
Основная группа, n = 10
Показатели
при поступ- после традиционного при поступле- после лечения с прилении
лечения
нии
менением МЛТ
ЖЕЛ, % от
54,0±4,8
56,7±4,7
52,6±5,6
58,8±4,5
должного
ОФВ1, % от
42,1±4,7
49,4±6,2
43,2±4,4
56,9±4,6*
должного
* - р < 0,05 по сравнению с данными при поступлении.
4
BY 17639 C1 2013.10.30
Очень важным достигнутым результатом является увеличение периода ремиссии у пациентов после лечения с использованием магнитолазеротерапии с 2,1 ± 0,3 до 3,7 ± 0,3 мес.
(p < 0,01), что существенно сказывается на качестве жизни пациентов.
Как показывают исследования, заявляемый способ обладает не только клинической,
но и экономической эффективностью за счет сокращения сроков стационарного лечения и
увеличения периода ремиссии.
Клинический пример.
Пациентка Л., 1986 г. р. (история болезни № 2131), поступила в клинику ГУ "НИИ
пульмонологии и фтизиатрии" МЗ РБ 9.08.2007 в состоянии средней степени тяжести с
жалобами на сильный кашель с мокротой желто-зеленого цвета, одышку при физической
нагрузке, похудание. Диагноз муковисцидоза выставлен в возрасте 1,5 года. Регулярно по
несколько раз в году проходит курсы стационарного лечения. Госпитализирована в связи
с ухудшением состояния. Рост 150 см, вес 30 кг. При аускультации во всех отделах легких
выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы. В анализе мокроты обнаружены P.
aeruginosa и S. aureus в высоком титре (105). В анализе крови от 10.08.2007 выявлено увеличение СОЭ до 26 мм/ч, лейкоциты - 8,5 × 109, палочкоядерные лейкоциты - 8. При рентгенологическом исследовании 10.08.2007 в верхней доле правого легкого - пневмофиброз
в виде фокусов и ячеисто-буллезной деформации. Ячеистая трансформация легочного рисунка в верхней доле слева. В нижних долях сгущение, деформация легочного рисунка.
Корни фиброзно изменены. При исследовании функции внешнего дыхания - резкое нарушение вентиляции смешанного типа. УЗИ органов брюшной полости 14.08.07: диффузные
изменения в поджелудочной железе. Размеры: 17 × 5 × 16 мм. Клинический диагноз: муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Панкреатическая недостаточность. Бронхолегочный процесс в виде пневмофиброза и бронхоэктазов, стадия обострения. Хронический высев P. aeruginosa. ДН II. Хроническое легочное сердце в стадии субкомпенсации.
Назначено лечение: антибактериальная терапия (азитромицин, тиенам, ципрофлоксацин и
амикацин), а также креон, дигоксин, фамотидин, алюмаг, сальбутамол, аевит. На фоне медикаментозного лечения 14.08.2007 была назначена светолазеротерапия на аппарате "Сенс
815" путем последовательного воздействия излучением синего и инфракрасного излучения ежедневно, общим курсом 10 процедур по вышеуказанной методике. После проведения 10 процедур клинические проявления заболевания значительно уменьшились:
уменьшились одышка и интенсивность кашля, мокрота приобрела более светлый цвет и
слизистый характер, пациентка поправилась на 1,5 кг, исчезли влажные хрипы в легких,
нормализовалась картина крови (31.08.2007 - СОЭ - 15 мм/ч, лейкоциты - 6,0 × 109, палочкоядерные лейкоциты - 1). В анализе мокроты Р. aeruginosa и S. aureus в более низком
титре (104). В удовлетворительном состоянии пациентка была выписана под наблюдение
участкового терапевта. После выписки из стационара пациентка отметила, что ремиссия
длилась около 5 мес., в то время как обычно этот период не превышал 2 мес.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что
заявляемый нами способ лечения муковисцидоза характеризуется высокой клинической
эффективностью и безопасностью при муковисцидозе в составе комплексной терапии и
является доступным даже в амбулаторных условиях.
Источники информации:
1. Шадрина Э.М., Капранов Н.И., Каширская Н.Ю., Радионович А.М., Амелина Е.Л.,
Чучалин А.Г., Гембицкая Т.Е., Черменский А.Г., Орлов А.В., Varoli G., Monici Preti. Клиническое значение специальной аэрозольной формы тобрамицина в лечении хронического
бронхолегочного процесса у больных муковисцидозом / /Пульмонология. - 2008. - Nо. 3. С. 20-26.
5
BY 17639 C1 2013.10.30
2. Орлова Ю.Е. Эффективность лазеротерапии при бронхиальной астме и муковисцидозе у детей: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - Воронеж, 2003. - С. 22 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
110 Кб
Теги
by17639, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа