close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY17708

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2013.12.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 17708
(13) C1
(19)
A 61B 17/00 (2006.01)
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КИШЕЧНОГО СВИЩА,
ОСЛОЖНЕННОГО ЭВАГИНАЦИЕЙ
(21) Номер заявки: a 20101914
(22) 2010.12.29
(43) 2012.08.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Ковальчук Виктор Иванович; Новосад Василий Васильевич
(BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный
медицинский университет" (BY)
(56) АШКРАФТ К.У. и др. Детская хирургия. - Санкт-Петербург: Пит-Тал, 1997. С. 9-27.
СЕРЕБРЯКОВ А.В. Стом-инфо. - 2008. № 31. - С. 12.
ПОПОВ Ф.Б. Детская хирургия. - 2004. № 3. - С. 46-47.
ВОРОБЕЙ А.В. и др. Новости хирургии. - 1996. - № 1. - С. 13-17.
BY 17708 C1 2013.12.30
(57)
Способ реконструкции кишечного свища, осложненного эвагинацией, заключающийся в том, что внебрюшинно кишку захватывают окончатым зажимом, подтягивают кверху,
циркулярно этапно рассекают образованный наружный цилиндр кишки и одновременно
накладывают отдельные серозно-мышечные швы по окружности кишки между наружным
и внутренним цилиндрами, затем осуществляют резекцию некротизированной части кишки, отсекают внутренний цилиндр, формируют анастамоз с наложением узловых швов на
слизистую оболочку кишки и погружают анастомоз в брюшную полость.
Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, и может
быть использовано для хирургического лечения больных с кишечными свищами.
Кишечный свищ (стома) - выведение кишки на переднюю брюшную стенку через искусственное отверстие. Наложение кишечных свищей в детской хирургии наиболее часто
выполняется при пороках развития органов пищеварительного тракта, при тяжелых перитонитах, а также при различных видах приобретенной кишечной непроходимости [1, 2].
Одним из осложнений кишечных свищей является эвагинация, которая устраняется
путем вправления кишки в брюшную полость. Встречается эвагинация 15-24 % случаев.
Данной процедуре обучается мама ребенка [3].
Однако встречаются случаи, когда эвагинированный участок кишки некротизируется.
В такой ситуации выполняется экстренное оперативное вмешательство [4].
Наиболее близким к предлагаемому является лапаротомия (релапаротомия) и реконструкция энтеростомы [4]. Операционный доступ зависит от места расположения стомы и
чаще всего выполняется по месту предыдущего. Выполняется отсечение кишки от передней брюшной стенки, резекция некротизированной ее части и формирование новой стомы.
Операция достаточно травматична, приводит к нарушению моторной функции кишечника, способствует развитию спаечного процесса в брюшной полости, не всегда выполнима
из-за тяжести состояния ребенка, занимает 1 час и более времени.
BY 17708 C1 2013.12.30
Задача изобретения - упрощение, уменьшение травматичности, сокращение времени
операции при осложненной эвагинации через кишечный свищ.
Поставленная задача решается тем, что внебрюшинно кишку захватывают окончатым
зажимом, подтягивают кверху, циркулярно этапно рассекают образованный наружный
цилиндр кишки и одновременно накладывают отдельные серозно-мышечные швы по окружности кишки между наружным и внутренним цилиндрами, затем осуществляют резекцию некротизированной части кишки, отсекают внутренний цилиндр, формируют
анастомоз с наложением узловых швов на слизистую оболочку кишки и погружают анастомоз в брюшную полость.
Способ осуществляют следующим образом. Кишку захватывают окончатым зажимом
и подтягивают кверху, скальпелем циркулярно этапно рассекают наружный цилиндр и
одновременно накладывают отдельные серозно мышечные швы по окружности кишки
между наружным и внутренним цилиндрами. Затем отсекают внутренний цилиндр и накладывают узловые швы на слизистую оболочку. После этого анастомоз тупфером погружают в брюшную полость.
Приводим доказательства, подтверждающие возможность осуществления способа.
Предлагаемым способом прооперировано 2 новорожденных (1 с врожденной кишечной
непроходимостью, 1 с некротическим энетероколитом), у которых на 7 и 30 сутки соответственно развилась эвагинация кишечника с некрозом через стому. Длительность операции 30 и 35 минут. Послеоперационный период без осложнений, оба ребенка выписаны
домой для подготовки к следующему этапу операции.
Во всех случаях получены хорошие результаты.
Пример.
Ребенок X. поступила в стационар 18.11.2009 г. в возрасте 3 недель. Диагноз: РДС
I типа, рассеянные ателектазы легких. ДН III. ВПС (ОАП - состояние после клипирования).
Энцефалопатия новорожденного смешанного генеза, средней степени тяжести, синдром
угнетения ЦНС. Недоношенность 30 недель. НЭК, некроз и перфорация подвздошной
кишки. Оперирован: выполнена видеоассистированная резекция подвздошной кишки,
концевая илеостомия. 4.01.2010 г у ребенка развилась эвагинация с некрозом участка подвздошной кишки. Ребенок оперирован по предложенной методике. Послеоперационное
течение без особенностей. Через 1,5 месяца закрыта илеостома.
Преимуществами заявляемого изобретения по сравнению с прототипом является то,
что резекция некротизированного участка кишки выполняется внебрюшинно, анастомоз
между участком кишки, фиксированным к передней брюшной стенке, и приводящим отделом накладывается также внебрюшинно, без лапаротомии.
Таким образом, предлагаемый способ реконструкции кишечных свищей, осложненных эвагинацией, позволяет упростить оперативное пособие, уменьшить травматичность
и сократить время операции. Способ несложен в исполнении, эффективен и может использоваться в хирургии детского возраста.
Источники информации:
1. Баиров Г.А. Перитониты у новорожденных. Срочная хирургия детей. - СПб.: Питер
Пресс, 1997. - С. 336-350.,
2. St-Vil D., Le Bouthillier G., Luks F.I. Neonatal gastrointestinal perforation // J. Pediatr.
Surg. - 1992. -Vol. 27. - No. 10. - P. 1340-1342.).
3. Ионов А.И. и соавт. Структура послеоперационных осложнений у детей с пороками
развития толстой кишки и аноректальной области // Современные технологии в диагностике и лечении. - 2010.- № 2.-С. 19-27.
4. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. - СПб.: Пит-Тал, 1997.- Т. 2. - С. 9-27.
Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
70 Кб
Теги
by17708, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа