close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY17906

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2014.02.28
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 6/02
(2006.01)
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СВЯЗАННОГО С НАРУШЕНИЕМ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОЩАДИ ФОРАМИНАЛЬНЫХ
ОТВЕРСТИЙ СЕГМЕНТА ПОЗВОНОЧНИКА
C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 ИЛИ С7-TH1
(21) Номер заявки: a 20101272
(22) 2010.08.27
(43) 2012.04.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный университет имени Янки Купалы" (BY)
(72) Авторы: Михайлов Анатолий Николаевич; Жарнов Александр Михайлович; Савич Инесса-Ольга Николаевна (BY)
BY 17906 C1 2014.02.28
BY (11) 17906
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный университет имени Янки Купалы"
(BY)
(56) RU 2177348 C2, 2001.
RU 93025260 A, 1996.
ПРОДАН А.И. и др. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2008. - № 3. - С. 77-81.
НОВИЧЕНКО А.С. и др. Актуальные
проблемы лучевой диагностики, лучевой терапии и радиационной безопасности. Материалы международной
научно-практической конференции. Минск, 2008. - С. 122-124.
(57)
Способ определения связанного с нарушением функционального состояния шейного отдела позвоночника изменения площади фораминальных отверстий сегмента позвоночника
C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 или C7-Th1, заключающийся в том, что получают рентгенограмму шейного отдела позвоночника в боковой проекции при ортостатическом положении
пациента, на рентгенограмме измеряют площадь межпозвонкового диска в сегменте C2-C3,
а также в сегменте C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 или C7-Th1, вычисляют отношение площади
межпозвонкового диска в сегменте к площади межпозвонкового диска в сегменте C2-C3 и
определяют изменение площади фораминальных отверстий сегмента позвоночника C3-C4,
C4-C5, C5-C6, C6-C7 или C7-Th1 на основании несоответствия полученного значения отношения его значению в норме у здорового человека.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может использоваться для раннего выявления нарушений функционального состояния шейного отдела позвоночника.
Известно, что в позвоночном столбе располагается позвоночный канал, который образуется телами позвонков, их дугами и связками, соединяющими позвонки [1]. В позвоночном канале шейного отдела позвоночника размещены последовательно спинномозговой
канал, спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. За пределы позвоночного столба
BY 17906 C1 2014.02.28
спинномозговой нерв выходит через фораминальное (межпозвонковое) отверстие, располагаясь выше межпозвонкового диска.
Известно, что в развитии неврологических проявлений шейного остеохондроза огромное значение имеет геометрия фероминальных отверстий в позвонково-двигательных сегментах [2]. Для рентгенофункционального исследования фораминального отверстия
шейного отдела позвоночника делаются 2 специальных снимка в косой проекции под углом 45° (фиг. 1). При этом абсолютные значения, полученные авторами в указанном первоисточнике, приведены в численном виде в табл. 1.
Таблица 1
Площади фораминальных отверстий в абсолютных и относительных величинах
Сегмент
C2-C3
C3-C4
C4-C5
C5-C6
C6-C7
C7-Th1
Площадь в аб10545±
735,1±
762,7±
708,9±
685,9±
689,6±
правые
солютных
±315,5
±113,5
±103,3
±99,0
±92,8
±101,8
единицах
876,4±
723,3±
790,0±
797,3±
729,0+
722,8±
левые
(pix2)
±114,6
±81,7
±98,4
±101,9
±90,8
±97,5
Сегмент
C2-C3
C3-C4
C4-C5
C5-C6
C6-C7
C7-Th1
Площадь в от- правые 1,0±0,3 0,7±0,23 0,72±0,24 0,67±0,22 0,65±0,21 0,65±0,21
носительных
0,83±
левые
1,0±0,13
0,9±0,15 0,91±0,17 0,83±0,14 0,82±0,15
единицах
±0,14
Целью настоящей работы является установление соответствия между площадями фораминальных отверстий и площадью соответствующего межпозвонкового диска. Это возможно, поскольку искомые площади ограничены телами выше- и нижележащего
позвонков, которые не деформируются. Установление соответствия между геометрией
отверстий и дисков позволит одновременно по одному снимку судить о поведении сразу
трех составных частей: межпозвонкового диска и двух фероминальных отверстий.
Задача изобретения - раннее выявление функциональных нарушений в фораминальных отверстиях при помощи сопоставления площадей межпозвонковых дисков в норме с
площадями для дисков при патологических изменениях. Для этого необходимо сопоставить снимки в боковой проекции и 2 снимка в косой проекции. Для этого рентгенограмму
шейного отдела позвоночника в боковой проекции при ортостатическом положении пациента, на рентгенограмме измеряют площадь межпозвонкового диска в сегменте C2-C3, а
также в сегменте C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-С7 или C7-Th1, вычисляют отношение площади
межпозвонкового диска в сегменте к площади межпозвонкового диска в сегменте C2-C3 и
определяют изменение площади фораминальных отверстий сегмента позвоночника C3-C4,
C4-C5, C5-C6, C6-C7 или C7-Th1 на основании несоответствия полученного значения отношения его значению в норме у здорового человека.
Для нормировки выбирается площадь межпозвонкового диска C2-C3. Этот диск был
выбран потому, что наиболее часто поражается сегмент C5-C6, а за ним следуют сегменты
C4-C5 и C3-C4, в которых максимальные подвижности и, следовательно, максимальные нагрузки. В то же время сегмент C2-C3 практически не поражается, что позволяет вести измерения относительно него. На фиг. 4 представлены нормированные значения площадей в
норме для здорового позвоночника. По снимкам в косой проекции определены абсолютные значения площадей фероминальных отверстий. На фиг. 2-3 (кривые 1) представлены
те же значения, но уже нормированные к площади фероминальных отверстий сегмента C2C3. Для установления связи между позвоночником в норме и позвоночником с функциональными отклонениями рассмотрим конкретный пример.
Пациент Х. Изменения на рентгенограмме в вертикальном положении: локальный кифоз позвонков C5-C6, выпрямлен лордоз, позвонок C4 смещен вперед.
Для данного пациента измеряем площади межпозвонковых дисков и площади левого и
правого фораминальных отверстий. Эти площади нормируем к соответствующим площа2
BY 17906 C1 2014.02.28
дям сегмента C2-C3. Данные представлены на фиг. 2-3 в виде кривой 2. В табл. 2 приведены относительные показатели площадей для пациента к показателям в норме.
Таблица 2
Площади межпозвонковых дисков и фораминальных отверстий
в относительных величинах для пациентов с функциональными отклонениями
ШОП, приведенные к соответствующим площадям в норме
Сегмент
C2-C3
C3-C4
C4-C5
C5-C6
C6-C7
C7-Th1
Площадь диска в относи1
0,92
0,98
0,55
0,45
0,78
тельных единицах
Площадь отвер- правые
1
1
1,11
0,52
0,59
0,57
стий в относительных
левые
1
1
1,45
0,66
0,61
0,51
единицах
При анализе многомерной случайной величины возникает необходимость в определении взаимной связи между составляющими. Основным показателем является коэффициент корреляции, который рассчитывается по формуле
µ xy
rxy =
.
(1)
σxσy
n
m
В выражении (1) µ xy = ∑∑[(x i − M x )( y j − M y )](x i , y i ) - ковариация для дискретных
i =1 j=1
случайных величин, σ x = D x - среднее квадратичное отклонение случайной величины,
Dx=M(X-Mx)2 - дисперсия случайной величины.
Рассчитанный по формуле (1) коэффициент корреляции между значениями площадей
межпозвонковых дисков и площадями левого фораминального отверстия составляет
rxy=0,82±0,17.
Величина коэффициента корреляции показывает, что связь между приведенными значениями достаточно сильная. Проверим это, используя закон распределения вероятностей
Стьюдента:
rxy n − 2
= 7,5 .
ν=
(2)
1 − rxy
Поскольку при расчетах требовали вероятность P = 0,95, то критическое значение критерия
1− p

t
, n − 2  = 3,18 .
(3)
 2

Так как анализ выражений (2) и (3) показывает, что выполняется условие
1− p

ν f t
, n − 2 , то следует принять гипотезу о наличии корреляционной связи между
 2

представленными левыми фораминальными площадями и площадями межпозвонковых
дисков.
Рассчитанный по той же методике коэффициент корреляции между площадями правого фораминального отверстия и соответствующими площадями межпозвонковых дисков
равен
rxy=0,74±0,19.
Тем самым показано, что между площадями фораминальных отверстий и соответствующими площадями межпозвонковых дисков существует достаточно сильная корреля-
3
BY 17906 C1 2014.02.28
ционная связь, что позволяет судить о функциональных изменениях в межпозвонковом
отверстии по поведению площадей межпозвонковых дисков.
Предложенный анализ сопоставления площадей фораминальных отверстий с площадями межпозвонковых дисков для больных пациентов по отношению к норме позволяет
предполагать о возможности применения данного метода для выявления нарушения
функции шейного отдела позвоночника.
Преимущество метода состоит в том, что исследование можно проводить на цифровом
рентгенодиагностическом аппарате "УНИСКАН", которым оснащены практически все
поликлиники нашей республики. Делается только один снимок в ортостатическом положении в боковой проекции. На этом снимке измеряются площади межпозвонковых дисков. Дальнейший анализ полученных цифр (абсолютные значения площадей
межпозвонковых дисков) можно проводить при помощи соответствующего пакета программ, который пересчитывает полученные абсолютные численные значения в относительные по отношению к площади диска межпозвонкового сегмента C2-C3. Полученные
относительные значения для пациента с функциональными отклонениями в позвоночнике
сопоставляются с данными для здоровых лиц либо численным путем, либо графически.
Данный метод можно предложить использовать для изучения функционального состояния позвоночника не только в шейном, но и в грудном и в поясничном отделах при
наличии данных нормы для конкретной локализации и возрастной группы. Метод объективен, поскольку обработка полученных результатов происходит независимо от практикующего врача. Полученные данные могут длительно сохраняться в памяти компьютера и
передаваться в другие учреждения как в электронном варианте, так и на бумажном носителе.
Источники информации:
1. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей. - М.: Издательский дом Видар-М, 2009. - 375 с.
2. Малевич Э.Е., Гончар А.А., Марчук В.П., Михайлов А.Н., Минайчев С.В. Рентгенопланиметрическая характеристика фораминальных отверстий в позвоночно-двигательных
сегментах у больных ОШОП // Актуальные вопросы лучевой диагностики, лучевой терапии и радиационной безопасности: Материалы респ. науч.-практ. конф. 12-14 ноября 2009 /
Науч. ред. А.Н. Михайлов. - Минск: БелМАПО, 2009. - С. 107-109.
Фиг. 1
4
BY 17906 C1 2014.02.28
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
721 Кб
Теги
by17906, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа