close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY18061

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2014.04.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/0496
(2006.01)
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ИЗ ГРУППЫ ПАРКИНСОНИЗМ-ПЛЮС У ПАЦИЕНТА
С СИНДРОМОМ ПАРКИНСОНИЗМА ДО ТРЕХ ЛЕТ ИЛИ БОЛЕЕ
(21) Номер заявки: a 20110137
(22) 2011.02.03
(43) 2012.10.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии"
Министерства
здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Лихачев Сергей Алексеевич; Аленикова Ольга Анатольевна
(BY)
BY 18061 C1 2014.04.30
BY (11) 18061
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(56) КАМЕНЕЦКИЙ В.К. Паркинсонизм.
Санкт-Петербург. - Питер, 2001. С. 137-158.
Неврология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- С. 788-793.
GIBB W.R.G. et al. Journal of Neurology,
Neurosurgery, and Psychiatry. - 1998. V. 51. - P. 745-752.
ЛЕВИН О.С. и др. Журнал неврологии
и психиатрии имени С.С.Корсакова. –
2003. - Т. 103. - № 2. - С. 54-60.
(57)
Способ диагностики заболевания из группы паркинсонизм-плюс у пациента с синдромом паркинсонизма до трех лет или более, заключающийся в том, что проводят саккадический тест, тест плавного слежения, тест подавления вертикального вестибулоокулярного рефлекса и оптокинетический тест, при этом регистрируют следующие параметры: латентность вертикальных саккад, скорость вертикальных саккад, точность саккад,
скорость следящих движений глаз за плавно движущейся со скоростью 30 º/с мишенью,
вертикальный нистагм при синусоидальном вращении головы вокруг фронтальной оси с
фиксацией взора, горизонтальный оптокинетический нистагм при скорости оптокинетической стимуляции 20 и 35 º/с, вертикальный оптокинетический нистагм вверх при скорости
оптокинетической стимуляции 20 и 35 º/с и вертикальный оптокинетический нистагм вниз
при скорости оптокинетической стимуляции 20 и 35 º/с и диагностируют заболевание из
группы паркинсонизм-плюс у пациента с синдромом паркинсонизма до трех лет при совпадении значений четырех зарегистрированных параметров со значениями соответствующих
параметров, представленных в таблице 1 описания, или с синдромом паркинсонизма более
трех лет при совпадении значений всех зарегистрированных параметров со значениями
соответствующих параметров, представленных в таблице описания.
BY 18061 C1 2014.04.30
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может найти применение для дифференциальной диагностики болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма
при других экстрапирамидных заболеваниях нервной системы, назначения своевременной
дифференцированной терапии и осуществления контроля динамики состояния пациента.
Современные требования, предъявляемые к клинической диагностике паркинсонизма
и особенно к осуществлению дифференциального диагноза, указывают на необходимость
рассматривать его основные двигательные проявления в виде сложных неврологических
синдромов, которые различаются своей клинической феноменологией и особенностями
патогенеза в зависимости от этиологической формы или нозологической сущности
наблюдаемых акинетико-ригидных синдромов [1].
Сочетание синдромов и последовательность их развития бывает различной и зависит
от преимущественной локализации процесса. По мере прогрессирования заболевания
спектр выявляющихся у больного синдромов неуклонно расширяется и наличие полного
комплекта основных симптомов того или иного заболевания, протекающего с синдромом
паркинсонизма, не вызывает диагностических затруднений. Напротив, в самых ранних
стадиях болезни диагностика, как правило, нелегка. Клиническая картина зачастую дебютирует изолированным паркинсонизмом, который в последующем выходит на первое место среди основных двигательных дефектов.
Двигательные нарушения при болезни Паркинсона и паркинсонизме сложны и гетерогенны по механизмам возникновения и связаны с дегенерацией дофаминергических и других нейронов. Система регуляции движений имеет иерархический многоуровневый характер.
Благодаря этому образуются нейрональные круги, структурно и функционально обособленные друг от друга, которые, начинаясь от различных зон коры больших полушарий,
проходят через те или иные подкорковые структуры или мозжечок, возвращаются обратно
к коре [3, 7, 8]. Эти круги регулируют функциональную активность моторных зон коры. В
настоящее время выделено 5 таких кругов, 2 из которых имеют прямое отношение к регуляции
двигательных функций (моторный и окуломоторный), а 3 других регулируют другие аспекты
жизнедеятельности [2, 4, 5, 6]. Распространенность и выраженность нейродегенеративного
процесса в этих системах и будет определять его нозологическую самостоятельность.
При болезни Паркинсона помимо классической триады симптомов: акинезии (гипокинезии), мышечной ригидности и тремора покоя и четвертого важного признака постуральной неустойчивости, присутствующей, как правило, на более поздних этапах
заболевания, имеет место окуломоторная дисфункция. Это нарушение на первый взгляд
не столь значимое, как тремор или акинезия, но всегда присутствует параллельно с ними.
Напротив, при супрануклеарном параличе, оливопонтоцеребеллярной дегенерации окуломоторные нарушения могут быть ранними и выступать на первый план, в других случаях
при кортикобазальной дегенерации или деменции Леви начинают отчетливо проявляться
в развернутых стадиях вследствие более выраженного поражения окуломоторной петли.
Функционирование окуломоторной петли является превосходной моделью для отражения состояния базальных ганглиев при различных экстрапирамидных заболеваниях, поскольку окуломоторные реакции объективны и легки в регистрации.
Известен способ дифференциальной диагностики болезни Паркинсона и синдрома
паркинсонизма при других экстрапирамидных заболеваниях нервной системы, основанный на клиническом осмотре, анамнестических данных, учитывающих длительность заболевания, время появления специфических симптомов, темпы их прогрессирования,
эффект от приема ДОФА-содержащих препаратов и др. [1]. Однако этот способ не всегда
позволяет проводить раннюю дифференциальную диагностику между болезнью Паркинсона и синдромом паркинсонизма при других экстрапирамидных заболеваниях нервной
системы, так как последние зачастую могут дебютировать и проявляться в первые годы
изолированным паркинсонизмом, что приводит к постановке ошибочного диагноза. Аналоги способов проведения ранней дифференциальной диагностики болезни Паркинсона и
2
BY 18061 C1 2014.04.30
синдрома паркинсонизма при других нейродегенеративных заболеваниях с использованием аппаратных методов исследования заявителю неизвестны.
Задача изобретения - разработка способа инструментальной дифференциальной диагностики болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма при других экстрапирамидных
заболеваниях нервной системы.
Сущность изобретения заключается в том, что проводят саккадический тест, тест
плавного слежения, тест подавления вертикального вестибуло-окулярного рефлекса и
оптокинетический тест, при этом регистрируют следующие параметры: латентность вертикальных саккад, скорость вертикальных саккад, точность саккад, скорость следящих
движений глаз за плавно движущейся со скоростью 30 % мишенью, вертикальный нистагм при синусоидальном вращении головы вокруг фронтальной оси с фиксацией взора,
горизонтальный оптокинетический нистагм при скорости оптокинетической стимуляции
20 и 35 º/с, вертикальный оптокинетический нистагм вверх при скорости оптокинетической стимуляции 20 и 35 º/с и вертикальный оптокинетический нистагм вниз при скорости
оптокинетической стимуляции 20 и 35 º/с и диагностируют заболевание из группы
паркинсонизм-плюс у пациента с синдромом паркинсонизма до трех лет при совпадении
значений четырех зарегистрированных параметров со значениями соответствующих параметров, представленных в таблице описания, или с синдромом паркинсонизма более
трех лет при совпадении значений всех зарегистрированных параметров со значениями
соответствующих параметров, представленных в таблице описания.
Технический результат - повышение эффективности дифференциальной диагностики
болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма при других экстрапирамидных заболеваниях нервной системы, назначение своевременной дифференцированной терапии и осуществление контроля динамики состояния пациента. Преимуществом предлагаемого
способа является проведение ранней дифференциальной диагностики болезни Паркинсона
и синдрома Паркинсонизма при других экстрапирамидных заболеваниях нервной системы
на начальных этапах болезни на основе количественной оценки глазодвигательных реакций. Способ осуществляется следующим образом.
Исследование проводят по разработанному стандартному протоколу. Пациент располагается в стационарном кресле, на голову надевают маску, в которую может быть встроена одна или две специальные легкие инфракрасные видеокамеры. Камеры фиксируют
мельчайшие движения глаз и передают их на видеомониторы с последующим компьютерным обсчетом.
Программа исследования включает следующие тесты: саккадический, плавного слежения, исследование реакции подавления вертикального вестибуло-окулярного рефлекса
(ВОР) и оптокинетический тест. Исследование проведено у 171 больного с экстрапирамидными заболеваниями нервной системы, из них 152 с болезнью Паркинсона, 19 - с различными нейродегенеративными заболеваниями, в основе клинических проявлений
которых лежит синдром паркинсонизма, так называемые заболевания "паркинсонизмплюс" (мультисистемная атрофия - 11, кортикобазальная дегенерация - 1, деменция с
тельцами Леви - 1, паркинсонизм + дистония - 2, супрануклеарный паралич - 4 человека).
1. Саккадический тест.
При выполнении саккадического теста пациент следит за мишенью размером 1-2° на
экране, которая движется скачкообразно в различных направлениях от центральной позиции в хаотическом порядке с различной амплитудой, но постоянной скоростью. Исследуемый фиксирует взгляд на цели, а затем перемещает взор к следующей позиции быстрыми
движениями глаз (саккадами). Проводится по 10-15 "скачков" мишени вверх, вниз, влево
и вправо.
В этом тесте анализируются и автоматически просчитываются средние значения (для
всех направлений по отдельности) таких параметров, как латентность, или время реакции,
скорость движения глаза во время выполнения саккады, точность, определяющая,
насколько точно выполнена саккада к новой позиции.
3
BY 18061 C1 2014.04.30
Характеристики саккад в контрольной группе были следующими: 1) латентность горизонтальных саккад - 240 + 29 мс, вертикальных вниз - 234 + 27 мс, вертикальных вверх 241 + 28 мс; 2) скорость горизонтальных саккад - 457 + 51 º/с, вертикальных вниз 466 + 52 º/с, вертикальных вверх - 469 ± 53 º/с; 3) точность горизонтальных саккад 100 + 12 %, вертикальных вниз - 99 + 11 %, вертикальных вверх - 98,5 + 13 %.
Параметры саккад у пациентов с 1-1,5 стадиями болезни Паркинсона:
1) латентность горизонтальных саккад - 253 мс (нижний квартиль - 239, верхний квартиль - 277); вертикальных вниз - 271 мс (239; 304); вертикальных вверх - 259 мс (239; 271);
2) скорость горизонтальных саккад - 455 º/с (391; 509); вертикальных вниз - 385 º/с (306;
458); вертикальных вверх - 414 º/с (369; 435);
3) точность горизонтальных саккад - 85 % (77; 95); вертикальных вниз - 90 % (87; 94);
вертикальных вверх - 83 % (76; 88).
Параметры саккад у пациентов с 2-2,5 стадиями болезни Паркинсона:
1) латентность горизонтальных саккад - 263 мс (245; 284); вертикальных вниз - 275 мс
(247; 300); вертикальных вверх - 265 (241; 284);
2) скорость горизонтальных саккад - 443 º/с (404; 481); вертикальных вниз - 373 º/с
(328; 450); вертикальных вверх - 373 º/с (302; 425);
3) точность горизонтальных саккад - 83 % (75; 91); вертикальных вниз - 89 % (82; 94);
вертикальных вверх - 81 % (75; 86).
Параметры саккад у пациентов с 3-4 стадиями болезни Паркинсона:
1) латентность горизонтальных саккад - 274 мс (256; 309); вертикальных вниз - 287 мс
(258; 324); вертикальных вверх - 277 мс (258; 298);
2) скорость горизонтальных саккад - 400 º/с (326; 487); вертикальных вниз - 367 º/с
(306; 450); вертикальных вверх - 344 º/с (263; 396);
3) точность горизонтальных саккад - 80 % (71; 88); вертикальных вниз - 82 % (77; 90);
вертикальных вверх - 78 % (64; 84).
Параметры саккад у пациентов с "паркинсонизм-плюс":
1) латентность горизонтальных саккад - 293 мс (260; 324); вертикальных вниз - 324 мс
(273; 375); вертикальных вверх - 311 мс;
2) скорость горизонтальных саккад - 430 º/с (216; 466); вертикальных вниз - 336 º/с
(149; 411); вертикальных вверх - 308 º/с (138; 362);
3) точность горизонтальных саккад - 68 % (59; 80); вертикальных вниз - 64 % (53;79);
вертикальных вверх - 64 % (53;76).
Достоверность различий между начальными стадиями болезни Паркинсона и "паркинсонизмом-плюс" (p < 0,01, U - тест Манна-Уитни), а также между развернутыми стадиями
болезни Паркинсона и "паркинсонизмом-плюс" (p < 0,02) отмечалась при сравнении значений латентности вертикальных вверх и вниз саккад и скорости саккад вверх, при сравнении значений точности саккад различия выявлены как для горизонтальных, так и для
вертикальных саккад (p < 0,001).
Проведение саккадического теста выявило, что больные с "паркинсонизмом-плюс"
отличались от больных с болезнью Паркинсона более выраженными изменениями основных параметров саккад во всех направлениях.
2. Тест плавного слежения.
В тесте плавного слежения глаза пациента плавно движутся по экрану вслед за движущейся мишенью. Тип движения мишени - синусоидальный, направление - диагональное,
скорость - 30 º/с, амплитуда - 20°, время исследования - 30 с. Цвет экрана - черный, цвет
мишени - желтый (белый). Анализируется скорость движения глаз (СДГ).
В тесте плавного слежения отражается состоятельность глазодвигательных механизмов по стабилизации изображения на фовеальной области сетчатки при плавном движении зрительного стимула. Система плавного слежения тесно сопряжена с фовеальным
зрением, и ее реализация возможна лишь при постоянном поступлении зрительных сигна4
BY 18061 C1 2014.04.30
лов. В норме скорость движения глаз не отличается от скорости движения мишени 30 + 2,7 º/с. Результаты теста плавного слежения у больных с различной выраженностью
БП и "паркинсонизмом-плюс" следующие: 1-1,5 стадии болезни Паркинсона СДГ - 28,5 %
(23; 31), 2-2,5 стадии болезни Паркинсона СДГ - 257с (19; 30), 3-4 стадии болезни Паркинсона СДГ - 24,57с (18; 30)
"Паркинсонизм-плюс" - 187 с (13; 24). P < 0,005 по сравнению с 3-4 стадиями БП и
P < 0,001 по сравнению с 1-1,5 стадиями болезни Паркинсона.
Таким образом, у лиц с "паркинсонизмом-плюс" скорость плавного слежения значительно снижена, что свидетельствует о более грубом поражении структур головного мозга, осуществляющих эту функцию.
3. Исследование реакции подавления вертикального вестибуло-окулярного рефлекса
(ВОР) путем фиксации взора на объекте, движущемся вместе с головой.
Пациент помещается в стационарное кресло, на голову надевается оголовье с прикрепленной штангой длиной 30 см, на конце которой находится объект для фиксации,
расположенный центрально перед глазами испытуемого. Обследуемый фиксирует взор на
указанном объекте и совершает активные кивательные движения головой вокруг фронтальной оси с амплитудой 50-60°, скоростью около 30 7с по 5-6 циклов. Тест оценивается
по величине скорости медленной фазы (СМФ) вертикального нистагма вверх и вниз.
В норме должно происходить полное или почти полное подавление вращательного
вертикального нистагма фиксацией взора на движущемся вместе с головой объекте - СМФ
вверх - 3,1 ± 0,2 °/с; СМФ вниз - 3,0 ± 0,2 °/с.
Характерной особенностью всех больных болезнью Паркинсона является нарушение
подавления вертикального нистагма в обоих направлениях фиксацией взора на движущемся вместе с головой объекте уже на ранних стадиях. Это может свидетельствовать не
только о нарушении механизмов подавления вертикального нистагма у больных с болезнью Паркинсона, но и говорить о вовлечении иных патогенетических механизмов, вероятно связанных с дополнительной сенсорной (зрительной) информацией, приводящей к
стволовой дисфункции, происходящей из-за отсутствия должного контроля со стороны
вышележащих образований головного мозга. С увеличением стадии заболевания реакция
подавления нистагма фиксацией еще больше ухудшается.
1-1,5 стадии болезни Паркинсона-СМФ вверх - 19,47 с (15,7; 27,7), вниз - 237 с (17; 24);
2-2,5 стадии болезни Паркинсона-СМФ вверх - 207 с (16,7; 28,5), вниз - 247 с (17,9; 28,2);
3-4 стадии болезни Паркинсона СМФ вверх - 24,5 % (19; 31)? вниз - 247 с (18;31).
Наиболее грубые изменения в данном тесте обнаруживаются у лиц с "паркинсонизмомплюс". У них значения СМФ вертикального нистагма вверх и/или вниз, превышающие
угловую скорость движения головы, СМФ вверх - 30,77 с (27; 39) - P < 0,05 по сравнению
с поздними и P < 0,007 по сравнению с ранними стадиями болезни Паркинсона.
СМФ вниз у больных с "паркинсонизмом-плюс" составила 36 7с (34; 37) - P < 0,0007 по
сравнению с поздними и P < 0,005 по сравнению с ранними стадиями болезни Паркинсона.
4. Оптокинетический тест.
В оптокинетическом тесте исследуется способность пациента следить за движущимися
в различных направлениях и с разными скоростями зрительными стимулами. Испытуемый располагается в кресле перед экраном, на который проецируются оптокинетические
стимулы в виде чередующихся полос со следующими параметрами:
цвет полос - синий и белый (черный и белый);
ширина полос - 5°;
скорость движения полос постоянная - 207 с (стимул 1) и 357 с (стимул 2);
направление - горизонтальное (поочередно влево и вправо), вертикальное (поочередно
вниз и вверх);
время оптокинетической стимуляции - по 20 с для каждого направления и стимула.
5
BY 18061 C1 2014.04.30
Пациенту дается команда прослеживать каждую полоску, бегущую по экрану. При
проведении оптокинетического теста оцениваются среднеарифметические показатели
СМФ оптокинетического нистагма (ОКН) и коэффициент эффективности (Gain) для каждой заданной скорости и направления стимуляции. Gain для ОКН - это отношение скорости медленной фазы ОКН к скорости стимула.
Параметры горизонтального ОКН у здоровых лиц при скорости стимуляции 207 с
СМФ - 21,2 + 3,17 с, Gain - 107 + 16 %; при скорости стимуляции 357 с - СМФ
34,3 + 2,87 с, Gain - 99 + 18 %.
1-1,5 стадии болезни Паркинсона при стимуляции 207 с СМФ - 20,27 с (18,1; 24,6),
Gain - 99,7 % (90,6; 103,7); при стимуляции 357 с СМФ - 32,87 с (25,3; 36,3), Gain - 92,5 %
(71,6; 100,3).
2-2,5 стадии болезни Паркинсона при стимуляции 207 с СМФ - 21,37 с (17,1; 21,8),
Gain - 97,6 % (87,6; 107,5); при стимуляции 357 с СМФ - 30,07 с (18?6; 34,2), Gain - 72,9 %
(53; 97,3).
3-4 стадии болезни Паркинсона при стимуляции 207 с СМФ - 18,97 с (14,5; 21,2), Gain
- 89,4 % (72,4; 105,5); при стимуляции 357 с СМФ - 257 с (15,6; 31,1), Gain - 63,4 % (45;
86,1).
Параметры горизонтального ОКН у лиц с "паркинсонизмом-плюс" значительно отличались от таковых при болезни Паркинсона. Так, при стимуляции 20 % СМФ составила
127 с (6,8; 14,4), Gain - 58 % (34,2; 70,8); при стимуляции 357 с СМФ - 10,9 (5; 15,5), Gain 32,3 % (14,2; 43,3). Высокодостоверные различия даже между поздними стадиями болезни Паркинсона и "паркинсонизмом-плюс" как на скорости 207 с, так и на скорости 35 %
(P < 0,00001) подтверждают высокую чувствительность метода при проведении дифференциальной диагностики между болезнью Паркинсона и "паркинсонизмом-плюс". При
проведении вертикального оптокинетического у лиц контрольной группы установлены
следующие параметры, характеризующие норму:
1) при скорости стимула 207 с ОКН вверх СМФ - 20,5 + 3,17 с, Gain - 103 + 15 %; ОКН
вниз СМФ - 20,2 + 2,77 с, Gain - 101 + 10 %;
2) при скорости стимула 35 % ОКН вверх СМФ - 28,8 + 2,77 с, Gain - 82,7 ± 17 %; ОКН
вниз СМФ - 28,5 + 2,97 с, Gain - 81 ± 9,5 %.
1-1,5 стадии болезни Паркинсона:
1) при скорости стимула 207 с ОКН вверх СМФ - 19,4 7 с (15,1; 22,2), Gain - 96,9 %
(75,3; 107,1); ОКН вниз СМФ - 19 7 с (15,3; 23,8), Gain - 93 % (75,2; 110);
2) при скорости стимула 357 с ОКН вверх СМФ - 24,27 с (14,9; 26,1), Gain - 69 % (42,7;
74,5); ОКН вниз СМФ - 23,37 с (19,3; 32,6), Gain - 66,3 % (53,4; 92,4).
2-2,5 стадии болезни Паркинсона:
1) при скорости стимула 207 с ОКН вверх СМФ - 17,87 с (14,1; 20,9), Gain - 89,2 %
(70,3; 102); ОКН вниз СМФ - 187 с (16; 21,8), Gain - 89,3 % (80; 102);
2) при скорости стимула 357 с ОКН вверх СМФ - 18,57 с (14,5; 26,3), Gain - 53 % (41,5;
75,1); ОКН вниз СМФ - 22,47 с (15,2; 28,7), Gain - 63 % (43,5; 79,3).
3-4 стадии болезни Паркинсона:
1) при скорости стимула 207 с ОКН вверх СМФ - 15,77 с (12,6; 19,5), Gain - 78,6 %
(63,2; 97,3); ОКН вниз СМФ - 17,37 с (11,1; 21,7), Gain - 84,4 % (55,1; 103);
2) при скорости стимула 357 с ОКН вверх СМФ - 16,27 с (11,8; 22,8), Gain - 46,3 %
(33,9; 65,2); ОКН вниз СМФ - 17,6 (11; 25,3), Gain - 49,6 % (31,4; 72,1).
У лиц с "паркинсонизмом-плюс" параметры вертикального ОКН так же, как и горизонтального, значительно отличались от аналогичных параметров при болезни Паркинсона: 1) при скорости стимуляции 207 с ОКН вверх СМФ - 6,47 с (5,5; 14,5), Gain - 32 %
(27,6; 72,5); ОКН вниз СМФ - 137 с (6,5; 15,2), Gain - 58,8 % (32,5; 75,8). При скорости
стимуляции 357 с ОКН вверх СМФ - 67 с (3,8; 18,3), Gain -17,1 % (10,8; 38); ОКН вниз
СМФ - 11,67 с (5,6; 13,4), Gain - 31,2 % (16; 38,2). Различия по изучаемым параметрам
6
BY 18061 C1 2014.04.30
между поздними стадиями болезни Паркинсона и "паркинсонизмом-плюс" также оказались выраженными (P < 0,0002).
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о разной степени вовлеченности окуломоторной системы в нейродегенеративный процесс при болезни Паркинсона и
"паркинсонизме-плюс". Полученные результаты легли в основу разработки дифференциально-диагностических критериев болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма при
других экстрапирамидных заболеваниях и представлены в таблице.
Критерии диагностики "паркинсонизма-плюс"
№ п/п Наименование параметров
1.
Латентность вертикальных саккад
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Значения параметров
вверх > 311 мс (287; 400)
вниз
Скорость вертикальных саккад
вверх
вниз
Точность саккад
горизонтальных
вертикальных вниз
вертикальных вверх
Скорость следящих движений глаз за плавно движущейся
мишенью со скоростью 30 %
Синусоидальное вращение головы вокруг фронтальной
оси с фиксацией взора
СМФ вертикального нистагма
вверх
вниз
Горизонтальный ОКН при скорости стимуляции 20 %
СМФ
Gain
или при скорости стимуляции 35 %
СМФ
Gain
Вертикальный ОКН вверх при скорости стимуляции 20 %
СМФ
Gain
или при скорости стимуляции 35 %
СМФ
Gain
Вертикальный ОКН вниз при скорости стимуляции 20 %
СМФ
Gain
или при скорости стимуляции 35 %
СМФ
Gain
> 324 мс (273; 375)
< 308 °/c (138; 352)
< 316 °/c (149; 342)
< 68 % (59; 80)
< 64 % (53; 79)
< 64 % (53; 76)
< 18 °/c(13; 24)
> 30,7 °/c (27;39)
> 36,0 °/c (34;37)
< 12 °/c (6,8; 14,4)
< 58,0 % (34,2; 70,8)
< 10,9 °/c (5; 15,5)
< 32,3 % (14,2; 43,3)
< 6,4 °/c (5,5; 14,5)
< 32,0 % (34,6; 72,5)
< 6,0 °/c (3,8; 15,5)
< 17,1 % (10,8; 38,0)
< 13 % (6,5; 15,2)
<58,8 % (32,5; 75,8)
<11,6 % (5,6; 13,4)
<31,2 % (16; 38,2)
Из полученных результатов следует вывод: диагноз болезни Паркинсона должен быть
поставлен под сомнение при наличии синдрома паркинсонизма, если имеется совпадение
по любым 4 пунктам из 8, при существовании синдрома паркинсонизма менее 3 лет или
совпадении по всем пунктам, при наличии синдрома паркинсонизма более 3 лет. В этих
случаях диагностируют нейродегенеративное заболевание из группы "паркинсонизмплюс".
7
BY 18061 C1 2014.04.30
Источники информации:
1. Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. - М.: МЕДпресс, 2000 - 416 с.
2. Кубарко А.И., Лихачев С.А., Кубарко Н.П. Зрение (нейрофизиологические и нейроофтальмологические аспекты). Т.2. Нейрональные механизмы контроля установки и движений глаз и их нарушения при заболеваниях нервной системы. - Минск: БГМУ, 2009. 352.
3. Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению / Под ред.
В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С.Левина. - М.: МЕДпресс - информ, 2002. - 608 с.
4. Bronstein AM, Kennard С. Predictive ocular motor control in Parkinson's disease. Brain. 1985. - Vol. 108. - P. 925-940.
5. Okihide H., Yoriko T., Reiko K. Role of the Basal Ganglia in the Control of Purposive
Saccadic Eye Movements./ Physiological Reviews. - 2000. - Vol. 80. - No. 3. - P. 953-978.
6. Rottach K.G, Riley D.E, DiScenna A.O et al. Dynamic properties of horizontal and vertical eye movements in parkinsonian syndromes. Ann Neurol. - 1996. - Vol. 39. - P. 368-377.
7. Rascol O, Clanet M, Montastruc J.L, et al. Abnormal ocular movements in Parkinson's
disease. Evidence for involvement of dopaminergic systems. Brain. - 1989. - Vol. 112. - P. 11931214.
8. Onofri M., Iacono D., Luciano A., Armellino K., Thomas A. Clinically evidenced unilateral dissociation of saccades and pursuit eye movements.// Journal of Neurology Neurosurgery
and Psychiatry. - 2004. - No. 75. - PI048-1050.
9. Michael R, MacAskill J., Anderson R. Adaptive modification of saccade amplitude in
Parkinson's disease // Brain. - 2002. - Vol. 125. - No. 7. - P. 1570-1582.
10. Nakamura T, Bronstein A.M, Lueck C.J. at al. Vestibular, cervical and visual remembered saccades in Parkinson's disease // Brain. - 1994. - Vol. 117. - P. 1423-1432.
11. White O.B., Saint-Cyr J.A, Tomlinson R.D, Sharpe JA. Ocular motor deficits in Parkinson's disease. II. Control of the saccadic and smooth pursuit systems // Brain. - 1983. - Vol. 106. P 571-587.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
8
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
120 Кб
Теги
by18061, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа