close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY20223

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2016.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 20223
(13) C1
(19)
A 61B 10/02
C 12N 1/20
(2006.01)
(2006.01)
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ
УСТОЙЧИВОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
(21) Номер заявки: a 20101122
(22) 2010.07.22
(23) 2008.11.14(43) 2011.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр пульмонологии
и фтизиатрии" (BY)
(72) Авторы: Скрягина Елена Михайловна; Дюсьмикеева Марина Игоревна; Суркова Лариса Константиновна; Залуцкая Оксана Михайловна; Сагальчик Евгений Романович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии" (BY)
(56) Организация определения лекарственной чувствительности микобактерий
туберкулеза: Инструкция по применению. Регистрационный № 107-1102,
2002.
SU 1661218 A1, 1991.
RU 2099425 C1, 1997.
RU 2315113 C2, 2008.
BY 20223 C1 2016.08.30
(57)
Способ выявления множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, включающий бактериологическое исследование патологического материала, отличающийся тем, что в качестве патологического материала используют взятые из
основного очага поражения и окружающих его тканей при биопсии или операции кусочки
легочной ткани величиной не более 0,5 см, гомогенизированные в 0,1 %-ном растворе дитиотреитола.
Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии и бактериологии, и может быть использовано для выявления множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в очагах туберкулезного поражения в тканевом материале
(операционном и биопсийном).
В современных условиях формирование лекарственной устойчивости микобактерий
туберкулеза является одной из главных причин недостаточной эффективности проводимого лечения, лежащей в основе рецидивов, обострения и развития прогрессирующих
форм туберкулеза легких. Наиболее низкая эффективность лечения отмечается при множественной лекарственной устойчивости возбудителя. Лечение данной категории пациентов проводится комбинацией основных и резервных противотуберкулезных лекарственных средств. При этом степень развития лекарственной устойчивости микобактерий
туберкулеза (МБТ) зависит от концентрации лекарственного средства в очаге поражения.
Создаваемые в различных органах и тканях концентрации противотуберкулезных лекарственных средств обусловливаются их способностью проникать через клеточные мембраны и физиологические барьеры. Известно, что концентрация изониазида, создаваемая в
BY 20223 C1 2016.08.30
стенке каверны, в два раза, а в казеозном очаге - в четыре раза ниже, чем в крови. Поэтому
лекарственная устойчивость микобактерий, выделенных из мокроты и очага специфического поражения пациента, совпадает лишь частично. В тканевом субстрате, как правило,
определяется устойчивость МБТ к большему числу противотуберкулезных лекарственных
средств, чем в мокроте.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ бактериологического исследования мокроты [1]. Однако указанный способ не позволяет оценить спектр лекарственной устойчивости МБТ в очаге туберкулезного поражения.
Методики бактериологического исследования мокроты и образцов ткани при определенной схожести (в основе - посев на питательные среды Левенштейна-Йенсена и Финна
II, определение чувствительности к противотуберкулезным лекарственным средствам методом абсолютных концентраций) имеют некоторые отличия [2, 3].
Задача, на решение которой направлено предполагаемое изобретение, состоит в определении спектра лекарственной устойчивости МБТ, выделенных из очага специфического
поражения.
Поставленная задача решается предлагаемым способом выявления множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, включающим бактериологическое
исследование патологического материала, отличающимся тем, что в качестве патологического материала используют взятые из основного очага поражения и окружающих его
тканей при биопсии или операции кусочки легочной ткани величиной не более 0,5 см, гомогенизированнные в 0,1 %-ном растворе дитиотреитола.
Предлагаемый способ повышает достоверность и эффективность верификации множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в очагах поражения,
расширяет возможности выявления множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза при олиго- и абациллярном туберкулезе, что позволяет своевременно оптимизировать лечебную тактику и тем самым снизить затраты на лечение и повысить
его эффективность.
Отличительным признаком по предлагаемому изобретению является то, что проводят
выявление микобактерий туберкулеза и определения их лекарственной устойчивости непосредственно в тканевом субстрате из основного очага поражения после предварительной его гомогенизации дитиотреитолом.
Способ прост в исполнении, не требует дополнительных материальных и временных
затрат.
Способ осуществляют следующим образом.
Для выделения МБТ кусочки ткани из основного очага поражения (стенка и содержимое каверны) и окружающих тканей (очаги-отсевы) до их фиксации забирают с максимальным соблюдением правил асептики. Величина кусочка ткани для посева составляет
не более 0,5 см. Материал переносят в стерильные ступки со стерильным песком, добавляют 0,1 %-ный раствор дитиотреитола на 10 мин, затем растирают до получения гомогенной массы и деконтаминируют по стандартной методике. Полученный материал
высевают на питательные среды (Левенштейна-Йенсена, Финна II). В случаях выделения
МБТ определяют чувствительность к противотуберкулезным препаратам методом абсолютных концентраций.
Предлагаемый способ оценки лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза
был применен при бактериологическом исследовании кусочков из различных участков
резецированного легкого у 44 пациентов с остропрогрессирующими формами туберкулеза, проходивших лечение в клинике ГУ "РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии".
Пример 1.
Пациентка С., 33 года, клинический диагноз: инфильтративный туберкулез верхней
доли правого легкого.
2
BY 20223 C1 2016.08.30
При бронхоскопии выявлены изменения в стенке бронха: инфильтраты темно-синего
цвета, располагающиеся в местах бифуркации и суживающие просвет бронха, что позволило заподозрить диагноз туберкулеза бронха. Для этиологического уточнения диагноза
туберкулеза выполнено бактериологическое исследование бронхобиоптата. Обнаружены
МБТ в большом количестве, устойчивые к изониазиду и рифампицину (множественная
лекарственная устойчивость).
Больной выставлен диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, туберкулез правого верхнедолевого бронха. Изменен режим химиотерапии в соответствии с уровнем лекарственной устойчивости МБТ, определяемом в очаге воспаления,
в результате лечения получена положительная клинико-бронхологическая динамика.
Пример 2.
Пациент М., 27 лет, клинический диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких с
множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (устойчивость к
стрептомицину, изониазиду, рифампицину), болен туберкулезом с 2001 года. Направлен в
клинику ГУ "РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии" в связи с ухудшением состояния, жалобами на кашель, слабость, одышку, боли в грудной клетке, снижение веса.
В 2005 г. в плановом порядке выполнена лобэктомия. Показанием к оперативному
вмешательству явилось прогрессирование процесса на фоне неэффективной консервативной терапии. На момент операции, несмотря на предоперационную химиотерапию, бактериовыделение сохранялось.
При бактериологическом исследовании операционного материала легких обнаружены
МБТ в большом количестве. Причем в тканевом субстрате была определена лекарственная
устойчивость МБТ к большему числу противотуберкулезных лекарственных средств, чем
в мокроте (устойчивость к стрептомицину, изониазиду, рифампицину, канамицину, этамбутолу).
Пациенту проведена послеоперационная химиотерапия в соответствии с уровнем лекарственной устойчивости МБТ, определяемом в очаге поражения, в результате которой
получена положительная клиникорентгенологическая динамика.
Пример 3.
Пациентка Р., 47 лет, клинический диагноз: абсцедирующая пневмония верхней доли
правого легкого. Выполнена лобэктомия. При морфологическом исследовании: макроскопически определялась тотальная "пневмония" с гигантским "абсцессом" в верхней доле,
микроскопически в стенке полости отсутствовала специфическая клеточная реакция. При
бактериологическом исследовании были выявлены МБТ в значительном количестве с
множественной лекарственной устойчивостью, что позволило установить диагноз казеозной пневмонии правого легкого и своевременно назначить адекватную послеоперационную химиотерапию.
Источники информации:
1. Суркова Л.К. и др. Организация определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза: Инструкция по применению, 2002. - С. 1-17.
2. Хмельницкий О.К., Белянин В.Л. Выявление возбудителей инфекционных болезней
при морфологическом исследовании: Пособие для врачей.- СПб.: СПбМАПО, 1996. - 62 с.
3. Цинзерлинг А.В. Обработка и окраска мазков и срезов для выявления микроорганизмов // Арх. патол. - 1992. - № 5. - С. 35-40.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
78 Кб
Теги
патент, by20223
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа